Психические нарушения при гипертонической болезни

Наряду с заболеваниями сердца и почек для гипертонической болезни очень характерны церебральные расстройства. Выражаются они в различных типах нарушений мозгового кровообращения, начиная от легких гипертонических кризов и кончая самым тяжелым поражением - инсультом. Кроме многочисленных неврологических нарушений, связанных с тем или иным типом расстройства мозгового кровообращения (более или менее стойкие очаговые поражения в виде парезов, параличей, изменений чувствительности, афазий, апраксий и др.), для гипертонической болезни характерны и разнообразные психические нарушения - т. н. гипертонические психозы (см.). Психопатологические явления, возникающие вследствие гипертонической болезни, могут встречаться при любых формах и стадиях заболевания. Вместе с тем имеется определенная связь между характером психических нарушений и стадией гипертонической болезни. Напр., неврозоподобная симптоматика более характерна для I (начальной) стадии заболевания, а развитие слабоумия наблюдается преимущественно в III (конечной) при ожоговой болезни стадии. Наиболее часто гипертоническая болезнь вызывает следующие типы психических нарушений: 1) неврозоподобную и психоподобную симптоматику; 2) тревожно-депрессивные и тревожно-бредовые синдромы; 3) состояния помрачения сознания; 4) состояния слабоумия. Помимо этих четырех (выделенных с известной долей условности) групп психических нарушений, встречаются и другие, менее частые расстройства: псевдопаралитический статус, напоминающий картину прогрессивного паралича, псевдотуморный синдром, симулирующий клинику опухоли мозга, довольно редко возникающее маниакальное состояние и т. д. Отмечаются и смешанные клинические картины.
Больные гипертонической болезнью очень часто предъявляют жалобы на раздражительность, головные боли, плохой сон, повышенную утомляемость и вялость, снижение работоспособности, становятся рассеянными, мнительными, слабодушными и плаксивными, очень обидчивыми. У одних при этом преобладает астенический синдром, у других - раздражительность и вспыльчивость. Нередко возникают разного рода навязчивые воспоминания, сомнения и особенно мучительные для больных навязчивые страхи. Больные страдают от кардиофобии, испытывают навязчивый страх смерти, страх высоты, движущегося транспорта, большой толпы и т. д.