Псевдоабстинентный синдром

(англ. pseudoabstinens) — особое патологическое состояние, развивающееся у больных наркоманией или токсикоманией после минования явлений острого абстинентного синдрома (через 1–3 недели после прекращения приема наркотика). Ему может предшествовать короткий (до 2 суток) период «мнимого благополучия» после купирования острого абстинентного синдрома. Подобное состояние отмечается чаше у больных, страдающих опийной, эфедроновой, первитиновой, гашишной наркоманиями, токсикоманией вследствие употребления летучих органических соединений, а также сочетанными формами зависимости (опийно-эфедроновая, опийно-кокаиновая полинаркомании).
В структуре псевдоабстинентного синдрома имеются три характерных компонента: 1) актуализация патологического влечения к психоактивному веществу; 2) депрессия или субдепрессия с наличием сенесто-ипохондрических расстройств; 3) вегетативные нарушения, вызванные сочетанием процессов возбуждения эрготропного отдела вегетативной нервной системы и его истощения.
Первые признаки псевдоабстинентного синдрома обычно возникают в вечернее или ночное время. Характерны тахикардия, артериальная гипертензия, иногда гипертермия, блеск глаз, расстройства сна; часто отмечаются сны наркотического или угрожающего содержания. Психопатологические расстройства представлены тревогой, нерезким психомоторным возбуждением. Фон настроения больных отчетливо меняется утром следующего дня: возникает депрессивное состояние с сенесто-ипохондрическими переживаниями. Обычно больные говорят об «отсутствии настроения», «скуке», «невозможности себя ничем занять»; жалобы на «тоску» отмечаются редко. Нередко наблюдается изменение чувства времени: больным кажется, что «время тянется очень медленно», в связи с чем они просят в дневное время снотворные препараты, «чтобы время поскорее прошло»
Во второй половине того же дня или вечером состояние ухудшается. Появляются жалобы, характерные для острого абстинентного периода, и компульсивное влечение к наркотику – часто на неосознанном уровне. Ухудшение самочувствия обычно тяжело переживается больными, они становятся крайне беспокойными, неусидчивыми. При значительной выраженности данной симптоматики может возникнуть необходимость интенсивной терапии, основными задачами которой являются: купирование патологического влечения к психоактивному веществу, вегетативных, неврологических и психопатологических нарушений, выведение из организма возможных токсинов экзои эндогенного происхождения.
У больных с различными видами зависимости наблюдаются три клинических варианта псевдоабстинентного синдрома в соответствии с преобладающим аффективным фоном: тоскливо-апатический, тревожный и дисфорический. Каждому варианту соответствует своя терапевтическая схема, направленная на ослабление аффективной патологии с помощью медленного внутривенного введения антидепрессантов; причем каждому из трех упомянутых клинических вариантов наиболее соответствует свой препарат. Эффективными показали себя соответственно мелипрамин, людиомил, амитриптилин.
Наряду с характерными симптомами, общими для всех видов зависимости от психоактивных веществ и определяющими в целом клиническую структуру псевдоабстинентного синдрома, у каждого вида зависимости есть и свои особенности. См.: Псевдоабстинентный синдром при опийной наркомании; Псевдоабстинентный синдром при наркомании вследствие употребления препаратов конопли; Псевдоабстинентный синдром при токсикомании вследствие употребления летучих органических веществ.