Псевдоабстинентный синдром при опийной наркомании

характеризуется наличием специфических расстройств, которые по своему характеру и степени выраженности нередко сходны с острым абстинентным синдромом. Сами больные называют такое состояние «сухой ломкой». Начало его приходится на 7–10-й день с момента последнего употребления наркотика. Ему может предшествовать короткий (до 2 суток) период «мнимого благополучия» после купирования острого абстинентного синдрома, когда больные испытывают подъем настроения, прилив сил; у них полностью исчезают инсомнические, вегетативные и алгические расстройства, присущие абстинентному синдрому.
Предвестниками начинающейся псевдоабстиненции могут быть: жалобы на зубную боль; сон наркотического или угрожающего содержания; подъем температуры тела до 37,2–37,8 °С, не обусловленный соматическими причинами; подъем артериального давления; увеличение частоты сердечных сокращений в вечернее время; появление частого поверхностного дыхания и характерного блеска в глазах. Утром или днем, а иногда только вечером следующего дня больные вновь начинают жаловаться на слезотечение и насморк, чувство жара и (или) озноба, тянущие, выкручивающие боли в мышцах, суставах, пояснице. Назначение в этот период традиционных анальгетиков (трамал, анальгин) не приносит облегчения. Характерны нарушения депрессивного спектра с тоской, апатией, тревогой, дисфорией, явлениями дереализации, ангедонией (потерей положительно окрашенных чувств). Почти патогномично чувство изменения течения времени, которое представляется больным бесконечно растянутым. Вечером и ночью эти нарушения усиливаются, сон становится тревожным, беспокойным. Типично для этого периода и появление резистентности к седативной терапии: применяемые дозы снотворных препаратов, эффективные накануне, при развитии псевдоабстинентного синдрома не оказывают эффекта. Обостряющееся влечение к наркотику чаще всего не осознается больными.
Описан вариант клинической динамики псевдоабстинентного синдрома с началом уже в конце острого абстинентного синдрома, с развитием депрессии или субдепрессии, появлением чувства отсутствия настроения, но без тоски и переживания безысходности.
Применение интенсивной терапии антидепрессантами, как правило, позволяет улучшить самочувствие больных как при опийной наркомании, так и при опийно-эфедороновой и опийно-кокаиновой полинаркоманиях, в течение 2–3 суток. Без терапии жалобы на боли и вегетативные расстройства, характерные для псевдоабстинентного синдрома, редуцируются лишь через 15–20 дней, а аффективные нарушения сохраняются до 1–2 месяцев.