Противотуберкулезных средств выбор

с учетом того, что к противотуберкулёзным монопрепаратам у микобактерий быстро и часто формируется резистентность, широко используются комбинированные противотуберкулёзные препараты (см.). В ситуациях тесного контакта с больным туберкулёзом необходимо проведение профилактической терапии (гидразины изоникотиновой кислоты, см.). При снижении чувствительности микобактерий к изониазиду или плохой его переносимости в схемах противотуберкулёзного лечения его заменяют этионамидом или протионамидом. Эти препараты так же, как и изониазид, являются производными изоникотиновой кислоты, но не гидразидами, что обусловливает лучшую их переносимость. Бактерицидное действие в отношении микобактерий туберкулёза проявляет пиразинамид (Pyraziamidum, таб. 250 и 500 мг, пор.). Препарат накапливается в макрофагах, эффективен в отношении внутриклеточно расположенных микобактерий. Его включают в различные противотуберкулёзные комбинации (с изониазидом и рифампином, этамбутолом или стрептомицином), особенно у больных с впервые выявленным деструктивным туберкулёзом, поскольку его активность не снижается в кислой среде казеозных поражений. Этамбутол (Ethambutol, таб. 200, 400, 600, 800 и 1000 мг) – бактериостатический препарат, замедляющий развитие устойчивости к бактерицидным противотуберкулёзным препаратам, достаточно часто используется в комбинациях. В качестве резервных противотуберкулёзных средств, применяемых при неэффективности или непереносимости противотуберкулёзных средств 1-го и 2-го ряда, могут использоваться в режиме сочетанной терапии анзамицины (см.) рифабутин, клофазимин (Сlofazimine, капс. 50 и 100 мг), макролид кларитромицин (см.), антибиотик флоримицин и синтетический тиосемикарбазон тиацетазон. См. Гидразины изоникотиновой кислоты, Противотуберкулезные средства.