Припадок истерический

всегда психогенно обусловлен. Припадку иногда могут предшествовать плач, хохот, glomus hystericum. Начинается с расслабления мышц; больной постепенно опускается, мягко падая и не нанося себе повреждений. Развивающаяся затем картина общего двигательного возбуждения чрезвычайно полиморфна. Вначале обычно наблюдаются кратковременные тонические судороги, отсутствие дыхания, умеренная цианотичность лица - несколько секунд. Затем появляются разнообразные гиперкинезы, носящие характер произвольных движений: больные извиваются, катаются по полу, принимают напряженные театральные позы, выгибаются дугой, стучат руками по различным твердым предметам, рвут и кусают на себе одежду и т. п. Движения всегда выразительные, страстные позы сменяют одна другую. Все это сопровождается рыданиями, криком, мычанием, воем; на лице - гримасы страдания, боли, ужаса. Часто хаотическое возбуждение принимает более определенный характер и отражает ту психотравмировавшую ситуацию, которая в свое время послужила причиной первого припадка. При п. и. сознание полностью не выключается. Больной обычно слышит и понимает речь окружающих, понимает смысл происходящего вокруг; его поведение во время припадка всегда в какой-то степени соответствует окружающей обстановке. Поэтому, в некоторых случаях удается «руководить» припадком, а иногда и прервать его применением сильных раздражителей. Появление около рта пены, прикусы языка, непроизвольное мочеиспускание, дефекация, тем более - вывихи, растяжения, разрывы сухожилий для п. и. не характерны. Однако скопление слюны, мочеиспускание, даже прикусы губы, щеки могут иметь место (напр., если больные в прошлом наблюдали эпилептические припадки). Во время судорог - особенно тонических - зрачки могут быть несколько расширены, но реакция их на свет, а также роговичный, конъюнктивальный, глоточный рефлексы - сохранены. Продолжительность п. и. в разных случаях колеблется от 10 - 15 минут до часа и более. По окончании припадка сопорозного или коматозного состояния не возникает, больной встает и может продолжать прерванное занятие. Иногда после п. и. наступает сон, реже - кратковременное сумеречное нарушение сознания. Амнезии периода припадка не бывает, лишь некоторые моменты (на высоте припадка) могут быть частично амнезированы.