Припадок эпилептический большой

наступает внезапно, в любой обстановке, иногда ночью. Провоцирующими моментами могут служить физическое и психическое напряжение, перегревание организма, шум и духота в помещении и пр. Начинается с выключения сознания и расслабления скелетной мускулатуры. Больной теряет равновесие, падает, нанося, себе ушибы, увечья. Далее следует фаза тонических судорог, о чем свидетельствует пронзительный крик или мычание. Фаза. тонических судорог может развиться мгновенно. В этом случае крик будет предшествовать падению больного. Длительность тонической фазы - до 30 - 40 секунд. В этот период дыхание отсутствует, пульс учащен, лицо приобретает сине-багровую окраску, темнеет. Зрачки широкие, на свет не реагируют. Около рта появляется пена, обычно алого цвета - в результате примеси свежей крови (прикусы языка, губ, щек). Вслед за тонической начинается клоническая фаза припадка. Постепенно мышечные сокращения становятся ритмичнее, реже, амплитуда их увеличивается. Длительность фазы клонических судорог до 2 - 3 минут. Отдельные подергивания в некоторых мышечных группах могут продолжаться еще несколько минут. Кроме прикусов, к осложнениям судорожного периода припадка относятся переломы костей, растяжения связок, вывихи (привычные) в различных суставах, непроизвольные мочеиспускание, дефекация и эйякуляция. После прекращения судорожных явлений развивается кома, переходящая в сопор, а затем в глубокий сон, длящийся до нескольких часов. В других случаях сна не наступает, сознание восстанавливается постепенно. Больные оглушены, олигофазичны, могут иметь место явления амбулаторного автоматизма, хаотическое двигательное возбуждение. По окончании п. э. б. больные испытывают головную боль, слабость, недомогание. Подобное же плохое самочувствие, наряду с раздражительностью, сердцебиением и др. (предвестники) возникает иногда за несколько часов до припадка. Но чаше п. э. б. начинается без предвестников, но после ауры. Однако припадок может наступить и совершенно неожиданно для больного. Воспоминаний о припадке не сохраняется, за исключением отрывочных эпизодов периода ауры.