Поствакцинальные осложнения
Поствакцинальные осложнения
(vaccinia) – патологические процессы, причиной развития которых являются извращенные реакции организма в ответ на профилактические прививки, чаще при иммунизации АКДС. БЛС: Дезинтоксикационные средства, Судорог симптоматических средства купирования, Аналептики, Анальгетики-антипиретики, Кардиотонические средства, Антигистаминнные препараты, Глюкокортикоидных гормонов препараты, Антибактериальные средства.
Источник: Фармакологические основы терапии. Тезаурус. Руководство для врачей и студентов. 2018 г.
Поствакцинальные осложнения
необычайное расстройство здоровья в ответ на вакцинацию, являющееся либо индивидуальной реакцией вакцинируемого, либо следствием ненадлежащего качества вакцины или нарушения техники ее введения.
Поствакцинальные осложнения, вызванные профилактическими прививками, включенными в национальный календарь профилактических прививок, и профилактическими прививками по эпидемическим показаниям – тяжелые или стойкие нарушения состояния здоровья вследствие профилактических прививок.
Стойкое поствакцинальное осложнение – необратимое нарушение структуры или функции организма вследствие вакцинации.
Противопоказания к вакцинации – состояние организма, при котором после введения вакцины может возникнуть поствакцинальное осложнение или обострение заболевания.
Противопоказаниями к проведению профилактических прививок являются сильные реакции и поствакцинальные осложнения на введение предыдущей дозы той же вакцины.
Сильной реакцией считается наличие температуры выше 40 °C, в месте введения вакцины – отек и гиперемия свыше 8 см в диаметре. К поствакцинальным осложнениям относятся тяжелые и (или) стойкие нарушения состояния здоровья вследствие профилактических прививок:
– анафилактический шок;
– тяжелые генерализованные аллергические реакции (ангионевротический отек), синдромы Стивенса – Джонсона, Лайелла, сывороточной болезни;
– энцефалит;
– вакциноассоциированный полиомиелит;
– поражение центральной нервной системы с генерализованными или фокальными остаточными проявлениями, приводящими к инвалидности: энцефалопатия, серозный менингит, неврит, полиневрит, а также проявления судорожного синдрома;
– генерализованная инфекция, остеит, остеомиелит, вызванные вакциной БЦЖ;
– артрит хронический, вызванный вакциной против краснухи.
В законодательстве раскрывается понятие «иммунодефицитные состояния», которые являются показаниями для замены живой вакцины на инактивированную. Также поступают при невозможности проведения обследования. Закон также устанавливает противопоказания для введения БЦЖ, коклюшного компонента (АКДС), живых вирусных вакцин (помимо иммунодефицитов), вакцин против гепатита В.
Плановая вакцинация в случае острого заболевания откладывается до выздоровления (или периода реконвалесценции).
Вакцинация по тем же соображениям не проводится во время обострения хронической болезни: она откладывается до наступления ремиссии – полной или максимально достижимой, в том числе на фоне поддерживающего лечения (кроме иммуносупрессивного).
Вакцинацию детей с отклонениями в состоянии здоровья не следует обозначать как «щадящую вакцинацию», поскольку речь идет не об использовании какой‑то другой вакцины или снижении ее дозы, а о выборе оптимального времени прививки и лекарственном «прикрытии».
Неправомерен и термин «подготовка к вакцинации», используемый нередко при назначении витаминов, общеукрепляющих и других подобных средств ослабленному ребенку; в отсутствие обострения хронической болезни следует провести вакцинацию, назначив необходимые средства.
Существуют состояния, не являющиеся противопоказаниями к вакцинации, но требующие особого подхода. Так, детям, страдающим гемофилией, прививки из‑за опасности кровотечения при внутримышечном введении вакцинируют подкожно с использованием очень тонких игл в область, где можно прижать место инъекции (например, тыл стопы или кисти); иглу вводят параллельно костной плоскости. Внутримышечное введение АКДС (что предпочтительно) осуществляют в мышцы дорсальной поверхности предплечья. Вакцинацию убитыми вакцинами лучше проводить на фоне введения препаратов – факторов свертываемости; тактика вакцинации живыми вакцинами определяется с учетом введения этих препаратов, которые могут содержать антитела к соответствующим вирусам.
См. Федеральный закон № 157‑ФЗ от 17 сентября 1998 г. «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней».
См. Постановление Правительства РФ № 885 от 2 августа 1999 г. «Перечень поствакцинальных осложнений, вызванных профилактическими прививками, включенными в национальный календарь профилактических прививок, и профилактическими прививками по эпидемическим показаниям, дающих право гражданам на получение государственных единовременных пособий».
См. Письмо Минздрава РФ от 27 июня 2001 г. № 2510/6662‑01‑32 «О порядке оформления медицинских документов гражданам при возникновении у них поствакцинальных осложнений».
При возникновении поствакцинальных осложнений, вызванных профилактическими прививками, включенными в национальный календарь профилактических прививок, и профилактическими прививками по эпидемическим показаниям, гражданам выплачиваются государственные единовременные пособия и ежемесячные денежные компенсации.
Государственное единовременное пособие выплачивается:
– гражданам, у которых установлено наличие поствакцинального осложнения;
– членам семьи гражданина в случае его смерти, наступившей вследствие поствакцинального осложнения. Круг членов семьи, имеющих право на получение указанного пособия, определяется в соответствии со ст. 9 Федерального закона «О трудовых пенсиях в Российской Федерации».
Ежемесячная денежная компенсация выплачивается гражданам, признанным в установленном порядке инвалидами вследствие поствакцинального осложнения. В случае если гражданин, у которого установлено наличие поствакцинального осложнения, признан инвалидом вследствие этого осложнения, он вправе получить государственное единовременное пособие и ежемесячную денежную компенсацию. Государственное единовременное пособие выплачивается со дня установления факта поствакцинального осложнения. Ежемесячная денежная компенсация выплачивается со дня установления инвалидности вследствие поствакцинального осложнения.
В случае установления факта поствакцинального осложнения или признания инвалидом вследствие поствакцинального осложнения до вступления в силу Федерального закона «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» государственное единовременное пособие или ежемесячная денежная компенсация выплачиваются со дня вступления в силу указанного Федерального закона.
Во время пребывания (проживания) гражданина в организациях здравоохранения или социального обслуживания ежемесячная денежная компенсация выплачивается ему в полном размере.
В случае смерти гражданина, признанного инвалидом вследствие поствакцинального осложнения, недополученная им ежемесячная денежная компенсация членам его семьи не выплачивается.
Ежемесячная денежная компенсация, не полученная своевременно гражданином, признанным инвалидом вследствие поствакцинального осложнения, по вине органов, обеспечивающих их выплату, выплачивается за прошлое время без ограничения каким‑либо сроком.
См. Постановление Правительства РФ № 1013 от 27 декабря 2000 г. «О порядке выплаты государственных единовременных пособий и ежемесячных денежных компенсаций гражданам при возникновении у них поствакцинальных осложнений».
См. Санитарно‑эпидемиологические правила «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней. СП 3.1./3.2.1379‑03» (утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 9 июня 2003 г. № 129).
Поствакцинальные осложнения, вызванные профилактическими прививками, включенными в национальный календарь профилактических прививок, и профилактическими прививками по эпидемическим показаниям – тяжелые или стойкие нарушения состояния здоровья вследствие профилактических прививок.
Стойкое поствакцинальное осложнение – необратимое нарушение структуры или функции организма вследствие вакцинации.
Противопоказания к вакцинации – состояние организма, при котором после введения вакцины может возникнуть поствакцинальное осложнение или обострение заболевания.
Противопоказаниями к проведению профилактических прививок являются сильные реакции и поствакцинальные осложнения на введение предыдущей дозы той же вакцины.
Сильной реакцией считается наличие температуры выше 40 °C, в месте введения вакцины – отек и гиперемия свыше 8 см в диаметре. К поствакцинальным осложнениям относятся тяжелые и (или) стойкие нарушения состояния здоровья вследствие профилактических прививок:
– анафилактический шок;
– тяжелые генерализованные аллергические реакции (ангионевротический отек), синдромы Стивенса – Джонсона, Лайелла, сывороточной болезни;
– энцефалит;
– вакциноассоциированный полиомиелит;
– поражение центральной нервной системы с генерализованными или фокальными остаточными проявлениями, приводящими к инвалидности: энцефалопатия, серозный менингит, неврит, полиневрит, а также проявления судорожного синдрома;
– генерализованная инфекция, остеит, остеомиелит, вызванные вакциной БЦЖ;
– артрит хронический, вызванный вакциной против краснухи.
В законодательстве раскрывается понятие «иммунодефицитные состояния», которые являются показаниями для замены живой вакцины на инактивированную. Также поступают при невозможности проведения обследования. Закон также устанавливает противопоказания для введения БЦЖ, коклюшного компонента (АКДС), живых вирусных вакцин (помимо иммунодефицитов), вакцин против гепатита В.
Плановая вакцинация в случае острого заболевания откладывается до выздоровления (или периода реконвалесценции).
Вакцинация по тем же соображениям не проводится во время обострения хронической болезни: она откладывается до наступления ремиссии – полной или максимально достижимой, в том числе на фоне поддерживающего лечения (кроме иммуносупрессивного).
Вакцинацию детей с отклонениями в состоянии здоровья не следует обозначать как «щадящую вакцинацию», поскольку речь идет не об использовании какой‑то другой вакцины или снижении ее дозы, а о выборе оптимального времени прививки и лекарственном «прикрытии».
Неправомерен и термин «подготовка к вакцинации», используемый нередко при назначении витаминов, общеукрепляющих и других подобных средств ослабленному ребенку; в отсутствие обострения хронической болезни следует провести вакцинацию, назначив необходимые средства.
Существуют состояния, не являющиеся противопоказаниями к вакцинации, но требующие особого подхода. Так, детям, страдающим гемофилией, прививки из‑за опасности кровотечения при внутримышечном введении вакцинируют подкожно с использованием очень тонких игл в область, где можно прижать место инъекции (например, тыл стопы или кисти); иглу вводят параллельно костной плоскости. Внутримышечное введение АКДС (что предпочтительно) осуществляют в мышцы дорсальной поверхности предплечья. Вакцинацию убитыми вакцинами лучше проводить на фоне введения препаратов – факторов свертываемости; тактика вакцинации живыми вакцинами определяется с учетом введения этих препаратов, которые могут содержать антитела к соответствующим вирусам.
См. Федеральный закон № 157‑ФЗ от 17 сентября 1998 г. «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней».
См. Постановление Правительства РФ № 885 от 2 августа 1999 г. «Перечень поствакцинальных осложнений, вызванных профилактическими прививками, включенными в национальный календарь профилактических прививок, и профилактическими прививками по эпидемическим показаниям, дающих право гражданам на получение государственных единовременных пособий».
См. Письмо Минздрава РФ от 27 июня 2001 г. № 2510/6662‑01‑32 «О порядке оформления медицинских документов гражданам при возникновении у них поствакцинальных осложнений».
При возникновении поствакцинальных осложнений, вызванных профилактическими прививками, включенными в национальный календарь профилактических прививок, и профилактическими прививками по эпидемическим показаниям, гражданам выплачиваются государственные единовременные пособия и ежемесячные денежные компенсации.
Государственное единовременное пособие выплачивается:
– гражданам, у которых установлено наличие поствакцинального осложнения;
– членам семьи гражданина в случае его смерти, наступившей вследствие поствакцинального осложнения. Круг членов семьи, имеющих право на получение указанного пособия, определяется в соответствии со ст. 9 Федерального закона «О трудовых пенсиях в Российской Федерации».
Ежемесячная денежная компенсация выплачивается гражданам, признанным в установленном порядке инвалидами вследствие поствакцинального осложнения. В случае если гражданин, у которого установлено наличие поствакцинального осложнения, признан инвалидом вследствие этого осложнения, он вправе получить государственное единовременное пособие и ежемесячную денежную компенсацию. Государственное единовременное пособие выплачивается со дня установления факта поствакцинального осложнения. Ежемесячная денежная компенсация выплачивается со дня установления инвалидности вследствие поствакцинального осложнения.
В случае установления факта поствакцинального осложнения или признания инвалидом вследствие поствакцинального осложнения до вступления в силу Федерального закона «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» государственное единовременное пособие или ежемесячная денежная компенсация выплачиваются со дня вступления в силу указанного Федерального закона.
Во время пребывания (проживания) гражданина в организациях здравоохранения или социального обслуживания ежемесячная денежная компенсация выплачивается ему в полном размере.
В случае смерти гражданина, признанного инвалидом вследствие поствакцинального осложнения, недополученная им ежемесячная денежная компенсация членам его семьи не выплачивается.
Ежемесячная денежная компенсация, не полученная своевременно гражданином, признанным инвалидом вследствие поствакцинального осложнения, по вине органов, обеспечивающих их выплату, выплачивается за прошлое время без ограничения каким‑либо сроком.
См. Постановление Правительства РФ № 1013 от 27 декабря 2000 г. «О порядке выплаты государственных единовременных пособий и ежемесячных денежных компенсаций гражданам при возникновении у них поствакцинальных осложнений».
См. Санитарно‑эпидемиологические правила «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней. СП 3.1./3.2.1379‑03» (утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 9 июня 2003 г. № 129).
