ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОЕ СТРЕССОВОЕ РАССТРОЙСТВО
Посттравматическое стрессовое расстройство
posttraumatic stress disorder) - тревожное расстройство, при котором страх и сопутствующие симптомы сохраняются длительное время после травматического события.
Источник: Р. Комер. Общая психология. 2007
ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОЕ СТРЕССОВОЕ РАССТРОЙСТВО
– психическое нарушение, возникающее у человека, пережившего экстремальные воздействия и опасные ситуации, выражающееся в форме психической травмы, относящейся к заболеваниям психики (по Международной классификации болезней (МКБ - 11)).
Посттравматическое стрессовое расстройство (posttraumatic stress disorder)
психоэмоциональное состояние, обусловленное перенесенным тяжелым стрессом, при котором индивид испытал или оказался свидетелем события (событий), включающих смерть или угрозу собственной смерти или смерти близких. Может быть острым или хроническим.
Источник: Палмер Д., Палмер Л. Эволюционная психология: секреты поведения Homo sapiens
ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОЕ СТРЕССОВОЕ РАССТРОЙСТВО (ПТСР)
непсихотическая отсроченная реакция на травматический стресс, способный вызвать психические нарушения практически у любого человека. Проявляется в симптомокомплексах интрузии, избегания, гиперактивности в острой, хронической и отсроченной формах. Как диагностическая категория принята в 1980 г. (DSM-4).
Посттравматическое стрессовое расстройство
возникает у людей, испытавших чрезвычайно сильное психологическое и/или физическое потрясение, которое воспринимается ими как особо мучительное. Имеет следующие особенности: 1) угроза жизни, серьезная травма, присутствие в качестве очевидца на месте трагических событий, вызывающих ощущение сильного страха и беспомощности; 2) навязчивые картины прошлого, повторяющиеся воспоминания и эмоции, сны кошмары, иллюзии, галлюцинации, связанные с травматическими событиями, память о которых нередко вытеснена из сознания.
ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОЕ СТРЕССОВОЕ РАССТРОЙСТВО
отстствленная и/или затяжная патологическая реакция на исключительное по силе психического воздействия, степени угрозы для жизни (природная или техногенная катастрофа, боевые действия, преступное посягательство и пр.) или значимой утраты (смерть близких, разорение и пр.) с повторно вторгающимися в сознание предстствлениями, отражающими экстремальные события (см. Флешбек), острыми драматическими вспышками паники или дисфории на фоне хронического чувства оцепенения, эмоциональной отчужденности, ангедонии, избегания деятельности и ситуаций, напоминающих о травме.
ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОЕ СТРЕССОВОЕ РАССТРОЙСТВО
, ПТСР (англ. posttraumatic stress disorder) - нарушение психики у лиц, перенесших экстремальные ситуации и получивших психическую травму. ПТСР часто возникают у пострадавших от стихийных бедствий (землетрясения, наводнения), техногенных катастроф и социогенных экстремальных ситуаций (пожары, дорожно-транспортные происшествия, бомбардировки, перестрелки, пытки, нападения, изнасилования, похищение террористами, насилие над ребенком, концентрационный лагерь). Син. посттравматический синдром (см. также Тревожность), посттравматический стресс, посттравматическое стрессовое нарушение. (Б. М.)
Источник: Большой психологический словарь. Сост. Мещеряков Б., Зинченко В. Олма-пресс. 2004
РАССТРОЙСТВО СТРЕССОВОЕ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОЕ
расстройство, связанное с повышенной тревогой, которое возникает вслед за стрессовой ситуацией, переживаниями состояния стресса, например, после попадания человека в транспортную аварию, участия в боевых действиях и после других событий, связанных с риском для жизни человека или близких для него людей. Синдром Р.с.п. проявляется, в частности, в повторном переживании человеком соответствующего события в сновидениях, в постоянном, навязчивом возвращении к ним в своих мыслях, в воображении, в сновидениях и т. п. Иногда Р.с.п. становится хроническим и продолжается всю жизнь человека. См. тревожность, стресс.
Источник: Психологичеcкий словарь. М. Владос. 2007
ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОЕ СТРЕССОВОЕ РАССТРОЙСТВО (ПТСР)
Тревожное расстройство, которое возникает после психологического стресса, травматического события, такого как стихийное бедствие, несчастный случай, война, насилие и т.п. Этот синдром включает в себя повторное переживание травмы в снах, постоянно возвращающиеся мысли и образы, вид психологического онемения, сопровождающийся ослаблением ощущения сопричастности с окружающим миром, повышенную бдительность и преувеличенную реакцию испуга. Как психиатрический диагноз этот термин не применяется, ели симптомы не сохраняются, по крайней мере, в течение месяца; до того называется острым расстройством, вызванным стрессом.
Посттравматическое стрессовое расстройство
(F 43.1 по МКБ-10). Возникает как запоздалый и/или постреагированный ответ на стрессогенное событие или ситуацию чрезмерной угрозы (кратковременной или более длительной), которые в состоянии причинить глубокий дистресс у почти каждого человека (напр., природная или вызванная людьми катастрофа, сражение, тяжелый несчастный случай, насильственная смерть других людей, истязания, терроризм, изнасилование или другое преступление). Если налицо предрасполагающие факторы - личностные черты (напр., компульсивные, астенические) или анамнез невротического заболевания, они могут снизить порог возникновения этого синдрома или усугубить его течение, но они не только не необходимы, но и недостаточны, чтобы объяснить его появление.
Источник: Психиатрический энциклопедический словарь. К. МАУП 2003
РАССТРОЙСТВО ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОЕ СТРЕССОВОЕ
post-traumatic stress disorder (PTSD)) - тревожное состояние, развивающееся в результате сильного стресса, например, после травмы, изнасилования, нападения на человека, его пребывания в эпицентре военных действий или в районе стихийного бедствия или в силу каких-либо иных причин. Реакция на стресс может быть немедленной или может появиться спустя несколько месяцев. В памяти человека постоянно всплывают эпизоды происшедшего с ним события, повлекшего за собой развитие стресса; его мучают ночные кошмары, бессонница, чувство изолированности от окружающих людей, вины перед ними; он становится раздражительным, у него нарушается внимание. У больного практически отсутствует проявление каких-либо эмоций и может развиться депрессия. Со временем данное состояние обычно проходит, однако в некоторых случаях может возникнуть необходимость в проведении консультации с врачом.
Источник: Оксфордский большой толковый медицинский словарь. 2001
Посттравматическое стрессовое расстройство
(posttraumatica accentus inordinatio) – группа психических расстройств, являющихся реакцией на стрессовое событие или происшествие, связанное с чрезвычайной опасностью или имеющее масштабы катастрофы, способное вызвать глубокие переживания (несчастные случаи, терроризм, пытки и истязания, боевые действия). Имеют медленное развитие с интервалом от недель до нескольких месяцев с момента происшествия. Сопровождаются наплывами навязчивых воспоминаний, мучающими сновидениями с кошмарными сценами пережитого, стремлением избегать эмоциональных нагрузок и т.д., что приводит к откладыванию принятия решений, неконтактности с окружающими, повышенной раздражительности, снижению концентрации, внимания, эпизодам антисоциального поведения и проч. Может быть краткосрочным и долговременным. Черепно-мозговые травмы резко усиливают тяжесть и длительность посттраввматических стрессовых расстройств. БЛС: Антидепрессанты, Транквилизаторы, Снотворные средства, Нейролептики атипичные, ГАМК-миметики.
Источник: Фармакологические основы терапии. Тезаурус. Руководство для врачей и студентов. 2018 г.
ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИЕ СТРЕССОВЫЕ РАССТРОЙСТВА
нарушения нормального функционирования психики в результате действия экстремальных факторов – войны, природных катастроф, преступлений и серьезных несчастных случаев. Симптомы П. с. р. включают яркие навязчивые воспоминания травматической ситуации, ночные кошмары, трудности засыпания и эмоциональную опустошенность. П. с. р. являются одним из факторов риска употребления психоактивных веществ и зависимости от них. Зарубежные исследования показывают, что у 59 % женщин, употребляющих наркотики, наблюдались симптомы П. с. р., обычно по причине изнасилований, присутствия при убийствах, потери ребенка или несчастных случаев. Доказано, что у подавляющей части ветеранов локальных войн и конфликтов в отдаленном периоде после эмоционального стресса боевых действий развивается синдром П. с. р. (А. А. Стрельников, 1998). При этом синдром как патологическое состояние организма проявляет всем спектром характерных для ветеранов войн признаков патологических изменений личности и психофизиологического статуса. Этиологическим фактором П. с. р. являются стимулы отрицательного психо-эмоционального стресса, действие которых связано с пребыванием в районах ведения боевых действий. Преодолению П. с. р. способствует медицинская и психологическая реабилитация ветеранов войн и участников конфликтов.
Источник: Анцупов А.Я., Шипилов А.И. Словарь конфликтолога. 2009
посттравматическое стрессовое расстройство
(F43.1) [post-traumatic stress disorder] Отсроченная или протрагированная реакция на стрессовое событие или ситуацию (кратко-или долговременную), носящую исключительный, угрожающий или катастрофический характер, и которая, по всей вероятности, вызвала бы глубокий дистресс почти у каждого человека. Предрасполагающие факторы, такие, как личностные черты (например, компульсивные, астенические) или невротические расстройства в анамнезе могут снижать порог, за которым происходит развитие синдрома, либо отягощать его течение, однако они не являются необходимыми или существенными для объяснения самого факта его развития. Типичные признаки включают повторные переживания травмы в навязчивых воспоминаниях (“флэшбэк”), снах, кошмарных сновидениях, которые наблюдаются на постоянном фоне чувственной оцепенелости и эмоциональной притупленности, отстраненности от других людей, недостаточного реагирования на окружающее, ангедонии и избегания деятельности и ситуаций, напоминающих о травме. Часто присутствует состояние гиперактивации вегетативной нервной системы с повышенным уровнем бодрствования, легко развивающиеся реакции испуга, бессонница. Часто с этими симптомами сочетаются тревога и депрессия, нередки суицидальные мысли. Расстройство развивается после травмы спустя некоторый латентный период, который может длиться от нескольких недель до месяцев. Течение расстройства характеризуется колебаниями в интенсивности нарушений, однако в большинстве случаев можно ожидать выздоровления. У небольшой части пациентов расстройство может приобретать хроническое течение с последующим переходом в стойкое изменение личности. Смотри также: кризисная реакция; стрессовая реакция, острая
Источник: Лексикон психиатрических терминов и относящихся к психическому здоровью терминов. 2 изд.
Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
симптомокомплекс, вызванный тяжелыми или длительными психотравмирующими ситуациями и включающий следующие основные нарушения: 1. непроизвольные и повторяющиеся воспоминания травмирующих впечатлений в бодрственном состоянии, в сновидениях, в просоночном состоянии и в состоянии алкогольного опьянения; 2. психологический дисстресс при воспоминании или напоминаниях о психотравмирующих травмирующих впечатлениях, с которыми связано данное расстройство; 3. физиологические нарушения при воспоминании травмирующей ситуации или напоминании о травмирующих впечатлениях (изменения АД, потливость, сухость, тахикардия и др.); 4. стремление избегать мыслей, чувств, встреч и ситуаций, которые могут напомнить о травмирующих впечатлениях; 5. неспособность вспомнить некоторые важные аспекты психической травмы; 6. заметное снижение интереса к участию в важных социальных мероприятиях, в некоторых случаях - тенденция к асоциальному поведению; 7. чувство отстраненности или отчуждения от других людей, которые, как нередко считают пациенты, неспособны или не хотят их понять в том, что касается психотравмирующих ситуаций и последствий их воздействия; 8. сужение диапазона чувств (например снижение способности испытывать уважение, нежность, благодарность, любовные чувства); 9. ощущение отсутствия перспектив в будущем, дезорганизация представлений будущего, ощущение бесцельности существования, иногда суицидные тенденции; 10. нарушения сна с кошмарами, сомнилоквией, сомнамбулизмом, состояниями опьянения сном, эпизодами сумеречного помрачения сознания во время сна; 11. ослабление концентрации внимания; 12. сверхбдительность или преувеличенная реакция испуга в ситуациях, которые ассоциируются с психотравмирующей ситуацией. Например, сильный хлопок работающего двигателя автомашины воспринимается как выстрел или взрыв гранаты; 12. у значительной части пациентов возникает чувство вины оставшегося в живых; 13. отсутствие или снижение способности критически оценивать собственное болезненное состояние. Нередко развитию ПТСР предшествует острая реакция на стресс. Указанные нарушения длятся более 1 месяца и ведут к клинически значимым нарушениям в социальной, профессиональной и других сферах функционирования. Вообще говоря, данное представление ПТСР не может претендовать на универсальность. Стрессы или, точнее, дисстрессы бывают разными и, кроме того, они очень по-разному воспринимаются людьми. Очевидно, например, что пребывание в концлагере, изнасилование, внезапный арест или участие в боевых действиях, при некотором внешнем сходстве таких ситуаций, это на самом деле совсем не одно и то же, не говоря уже о том, что даже одинаковые ситуации могут восприниматься людьми порой прямо противоположным образом. Так, для одного человека арест с перспективой лишения свободы является весьма тяжелым дисстрессом, для другого человека он может быть желаемым событием. По некоторым сведениям, до 30% рецидивных правонарушений вызваны осознанным стремлением вновь оказаться в заключении.
Источник: Жмуров В.А. Большая энциклопедия по психиатрии. 2012
F43.1 Посттравматическое стрессовое расстройство
Возникает как отставленная и/или затяжная реакция на стрессовое событие или ситуацию (кратковременную или продолжительную) исключительно угрожающего или катастрофического характера, которые в принципе могут вызвать общий дистресс почти у любого человека (например, природные или искусственные катастрофы, сражения, серьезные несчастные случаи, наблюдение за насильственной смертью других, роль жертвы пыток, терроризма, изнасилования или другого преступления). Предиспонирующие факторы, такие как личностные черты (например, компульсивные, астенические) или предшествующие невротическое заболевание могут понизить порог для развития этого синдрома или утяжелить его течение, но они не обязательны и недостаточны для объяснения его возникновения.
Типичные признаки включают эпизоды повторного переживания травмы в виде навязчивых воспоминаний (реминисценций), снов или кошмаров, возникающих на фоне хронического чувства "оцепенелости" и эмоциональной притупленности, отчуждения от других людей, отсутствия реакции на окружающее, ангедонии и уклонения от деятельности и ситуаций, напоминающих о травме. Обычно индивидуум боится и избегает того, что ему напоминает об изначальной травме. Изредка бывают драматические, острые вспышки страха, паники или агрессии, провоцируемые стимулами, вызывающими неожиданное воспоминание о травме или о первоначальной реакции на нее.
Обычно имеет место состояние повышенной вегетативной возбудимости с повышением уровня бодрствования, усилением реакции испуга и бессонницей.
С вышеперечисленными симптомами и признаками обычно сочетаются тревога и депрессия, нередкой является суицидальная идеация, осложняющим фактором может быть избыточное употребление алкоголя или наркотиков.
Начало данного расстройства возникает вслед за травмой после латентного периода, который может варьировать от нескольких недель до месяцев (но редко более 6 месяцев). Течение волнообразное, но в большинстве случаев можно ожидать выздоровление. В небольшой части случаев состояние может обнаруживать хроническое течение на протяжении многих лет и переход в стойкое изменение личности после переживания катострофы (F62.0).
Диагностические указания:
Это расстройство не должно диагностироваться, если нет доказательств, что оно возникло в течение 6 месяцев от тяжелого травматического события. "Предположительный" диагноз возможен, если промежуток между событием и началом более 6 месяцев, но клинические проявления типичны и нет никакой возможности альтернативной квалификации расстройств (например, тревожное или обсессивно-компульсивное расстройство или депрессивный эпизод). Доказательства наличия травмы должны быть дополнены повторяющимися навязчивыми воспоминаниями о событии, фантазиями и представлениями в дневное время. Заметная эмоциональная отчужденность, оцепенение чувств и избегание стимулов, которые могли бы вызвать воспоминания о травме, встречаются часто, но не являются необходимыми для диагностики. Вегетативные расстройства, расстройство настроения и нарушения поведения могут включаться в диагноз, но не являются первостепенно значимыми.
Отдаленные хронические последствия опустошающего стресса, то есть те, которые манифестируют спустя десятилетия после стрессового воздействия, должны классифицироваться в F62.0.
Включается:
— травматический невроз.
ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОЕ СТРЕССОВОЕ РАССТРОЙСТВО
(ПТСР) / ПОСТТРАЎМАТЫЧНАЕ СТРЭСАВАЕ РАССТРОЙСТВА / POSTTRAUMATIC STRESS DIS OR DER– расстройство, которое развивается после воздействия экстремального угрожающего или ужасающего события или серии событий и характеризуется тремя «стержневыми» проявлениями (кластерами): 1) повторным переживанием травматического события (событий) в настоящем времени в виде ярких навязчивых воспоминаний, сопровождающихся страхом или ужасом, флешбэками или ночными кошмарами; 2) избеганием мыслей и воспоминаний о событии (событиях) или избеганием деятельности или ситуаций, напоминающих событие (события); 3) состоянием субъективного ощущения сохраняющейся угрозы в виде гипернастороженности или усиленных реакций испуга. В качестве синонимов ПТСР используются термины «посттравматический стресс» и «посттравматический синдром». В обыденной жизни проявления ПТСР нередко называют вьетнамским, афганским, восточным, чеченским синдромом. В России ПТСР с психологических позиций исследовали М. Е. Зеленова, А. Н. Зелянина, А. Г. Караяни, И. О. Котенев, Е. О. Лазебная, М. А. Падун, Н. В. Тарабрина и др. В 11-м выпуске (пересмотре) Международной классификации болезней (МКБ-11) Всемирной организации здравоохранения раздел «Расстройства, непосредственно связанные со стрессом» включает две взаимосвязанные диагностические категории– посттравматическое стрессовое расстройство (Posttraumatic stress dis order– PTSD; код 6B40) и комплексное посттравматическое стрессовое расстройство (Complex post-traumatic stress disorder– C-PTSD, также Complex trauma disorder; код 6B41). ПТСР может развиваться после того, как человек подвергается травматическому событию, такому как сексуальное насилие, война, дорожно-транспортные столкновения, жестокое обращение с детьми или другие угрозы для жизни человека. Сложное ПТСР– расстройство, которое может развиваться в ответ на продолжительные, неоднократные или множественные формы травматического воздействия (например, кампании геноцида, сексуальные надругательства над детьми, использование детей в качестве солдат, жестокое насилие в семье, пытки или рабство), что отражает потерю эмоциональных, психологических и социальных ресурсов в условиях длительных трудностей. Симптомы ПТСР могут включать тревожные мысли, чувства или сны, связанные с событиями, психическое или физическое расстройство, связанное с травмой, попытки избежать травматических сигналов, изменения в том, как человек думает и чувствует, а также усиление реакции «борьба или бегство». Эти симптомы длятся более месяца после события. ПТСР развивалось примерно у 22% военнослужащих, подвергшихся воздействию боевых стресс-факторов, у 4–86% беженцев, в 5,2% случаев после получения информации о неожиданной смерти близкого человека, в 19% случаев после изнасилования, у 20% детей и 22% взрослых после дорожно-транспортного происшествия. Пока не разработано единой общепринятой теоретической концепции, объясняющей происхождение, механизмы возникновения и развития ПТСР. Существует несколько теоретических моделей, среди которых можно выделить психодинамический, когнитивный, психосоциальный и психобиологический подходы и мультифакторную теорию ПТСР. Впервые официально категория ПТСР была включена в публикацию третьего издания американского классификационного стандарта, подготовленного Американской психиатрической ассоциацией,– DSM-III (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) в 1980 г. Тогда в стандарт был включен раздел, содержащий описание критериев для диагностики нарушений и расстройств, вызванных психотравмирующими обстоятельствами, выходящими за рамки обычного человеческого опыта. Этот раздел уточнялся в разных структурных компонентах новых редакций стандарта: DSM-IV (1994), DSM-IV-ТR (2000) и DSM-5 (2013). В 2013 г. аналогичный раздел появился и в Международном классификаторе болезней МКБ-10 (код 309.81). В настоящее время в связи с публикацией МКБ-11 и ДСМ-5 идет уточнение соответствующих психодиагностических методик. А. Г. Караяни
Посттравматическое стрессовое расстройство
непсихотическая (не относящаяся к психозу) отставленная и/или затяжная реакция на травматический стресс (например, природные или техногенные катастрофы, сражения, серьезные несчастные случаи, пытки, терроризм, изнасилования и др.), который в принципе может вызвать психические нарушения почти у любого человека. Термин "П. с. р." был предложен M. J. Horowitz, который разработал диагностические критерии П. с. р., принятые в качестве основы при составлении американской классификации болезней DSM-III (1976—1980) В последующем эти критерии претерпели некоторые изменения и были внесены в международную классификацию болезней 10 пересмотра (МКБ-10). Для постановки диагноза должно быть подтверждено наличия события или ситуации (как коротко, так и длительно продолжающейся) исключительно угрожающего или катастрофического характера, которое способно вызвать общий дистресс почти у любого человека. Типичные признаки включают эпизоды повторного переживания травмы в виде навязчивых воспоминаний (реминисценций), снов или кошмаров, возникающих на фоне хронического чувства эмоциональной притупленности и отчуждения от других людей, отсутствия реакции на окружающее и ангедонии (отсутствие удовольствия, наслаждения), а также уклонения от деятельности и ситуаций, напоминающих о травме. Как правило, индивидуум боится и избегает того, что ему напоминает об изначальной травме. Изредка бывают драматические, острые вспышки страха, паники или агрессии, провоцируемые стимулами, вызывающими неожиданное воспоминание о травме или о первоначальной реакции на нее. Этому сопутствует состояние повышенной вегетативной возбудимости с повышением уровня бодрствования, усилением реакции испуга и бессонницей. Вследствие указанных нарушений у пострадавших происходит ухудшение в бытовой и социальной сфере, в сфере занятости или других важных сферах функционирования. Длительность нарушений, как правило, превышает один месяц. Исследования показали, что частота П. с. р. в мирное время составляет — 0,5% для мужчин и 1,2% для женщин; в военное время, по некоторым данным, П. с. р. может развиться у 15—58% лиц, участвовавших в военных действиях. Заболеваемость находится в прямой зависимости от интенсивности переживания травматического стресса. К важным факторам риска развития П. с. р. относятся личностные особенности индивидуума, включая социопатическое расстройство, а также наличие алкогольной или наркотической зависимости. Эти факторы снижают способность личности к преодолению травматических стрессовых переживаний. Наличие в анамнезе психических травм (например, в связи с перенесенным насилием в детстве, несчастными случаями в прошлом) может увеличивать риск того, что после очередного психотравмирующего события разовьется П. с. р.; фактором риска является также наличие психических расстройств в анамнезе, следует учитывать и возрастной фактор. Преодоление экстремальных ситуаций труднее дается молодым и старым людям. Важно и то, насколько своевременно и качественно была оказана помощь. К числу факторов, облегчающих профилактику П. с. р., относят способность к эмоциональному самоконтролю, высокую самооценку, способность к своевременной интеграции травматического опыта других людей в свой жизненный опыт, а также наличие социальной поддержки. В последнее время принято различать острое расстройство — если длительность симптомов меньше 3-х месяцев и хроническое расстройство — если длительность симптомов составляет 3 и более месяцев, а также расстройства с отсроченным началом — если симптомы начинаются по меньшей мере через 6 месяцев после воздействия травматического стресса. Основная цель психотерапевтической работы с лицами, страдающими П. с. р., заключается в том, чтобы помочь им встать на путь адаптивного разрешения травмирующих ситуаций. Каждый человек имеет свой уникальный путь восстановления после перенесенного стресса. Однако можно выделить и общие стратегии оказания помощи. Например, предлагаются следующие стратегии психотерапии пострадавших от землетрясения: (1) формирование адекватного отношения к симптомам. Лица, страдающие П. с. р., по определению, пережили событие, выходящее за рамки нормального человеческого опыта. У них возникают реакции, которые им непонятны; они склонны путать необычность травмы с собственной необычностью. Важна констатация и осознание реальных фактов, сопутствующих травме. Необходимо помочь пострадавшим признать, что (1) их переживания, учитывая экстремальные обстоятельства, нормальны; (2) помочь изменить травмирующий смысл катастрофических событий и их последствий, выработать ощущение контроля над происходящим; (3) восстановить личностный смысл и ощущение принадлежности себя к определенной социальной группе. Для реализации указанных стратегий чаще всего применяются когнитивно-бихевиоральные и психодинамические психотерапевтические методы. Когнитивно-бихевиоральные (поведенческие) методы используют принципы научения с целью преодоления избегающего поведения и сверхвозбуждения. Наиболее адекватными для использования при П. с. р. являются техники "вскрывающей терапии" (Exposure-Based Intervention, EBI), десенсибилизации и переработки травмирующих переживаний посредством движений глаз (Eye Movement Desensitization and Reprocessing, EMDR), тренинг преодоления тревоги (Anxiety Management Training, FMT) и др. Техники описаны в практикуме по психологии П. с. р. (ред. Н. В. Тарабрина, 2001 г.). Психодинамические методы опираются на представления о том, что у человека чаще всего информация о травме оказывается недостаточно проработанной, и появляются такие симптомы как "флэшбэки" (избегание ситуаций, связанных с травмой), а также отчуждение, ощущение "укороченного будущего". В случае успешной переработки информации представления о травматическом событии стираются из активной памяти и симптоматика исчезает (M. J. Horowitz, 1986). Могут быть эффективны различные психодинамические методы, начиная от выслушивания пациентов и заканчивая краткосрочной динамической психотерапией. В процессе психотерапевтической работы необходимо создать доверительные отношения, помочь снять напряжение и прояснить отношения к пережитому травматическому опыту. Главная цель — помочь проработать процесс так, чтобы травмирующее событие интегрировалось в образ "Я" пострадавшего. В некоторых случаях ему необходимо помочь найти смысл в случившемся (логотерапия).
Источник: Клиническая психология. Словарь
