ПОСЛЕРОДОВОЙ ПОСЛОВИЦА

ПОСЛЕРОДОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Найдено 1 определение:

ПОСЛЕРОДОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

возникают в послеродовом периоде (в первые 6 – 8 нед после родов) и непосредственно связаны с беременностью и родами. Различают инфекционные и неинфекционные послеродовые заболевания.

Инфекционные (септические) послеродовые заболевания встречаются наиболее часто. К ним относят заболевания, обусловленные инфицированием родовых путей (собственно инфекционные послеродовые заболевания), а также экстрагенитальные инфекционные процессы – мастит, пиелонефрит.

Возбудителями этих заболеваний могут быть золотистый и гемолитический стрептококк, условно-патогенные аэробные грамотрицательные микроорганизмы (кишечная палочка, протей, клебсиелла и др.), анаэробная микрофлора (бактероиды, пептококки, пептострептококки и др.). Возрастает роль условно-патогенных грамотрицательных микроорганизмов, что связано с их высокой устойчивостью к антибиотикам, широко использующимся в клинической практике; увеличивается частота послеродовых заболеваний, обусловленных анаэробной микрофлорой. Возбудители инфекции могут попадать на раневую поверхность матки (в том числе на плацентарную площадку), поврежденные участки шейки матки, влагалища, промежности (входные ворота инфекции) извне (например, заносятся во время влагалищного исследования, ручного обследования полости матки при несоблюдении правил асептики). Снижение защитных сил организма способствует развитию инфекционного процесса. Инфекционные послеродовые заболевания могут возникать также в результате активации собственной условно-патогенной флоры.

Риск развития этих заболеваний повышается при наличии у беременной хронических инфекционных процессов, проведении так называемых инвазивных методов исследования во время беременности и родов (амниоцентеза, амниоскопии), хирургической коррекции истмико-цервикальной недостаточности, длительном безводном периоде, частых влагалищных исследованиях в родах, акушерских операциях, маточных кровотечениях и др.

Существует представление о том, что инфекционные послеродовые заболевания являются этапами инфекционного (септического) процесса. К первому этапу относят поражения, ограниченные областью родовой раны: эндометрит, являющийся наиболее частым инфекционным послеродовым заболеванием, и послеродовые язвы – гнойно-воспалительный процесс в области разрывов и трещин промежности, стенки влагалища и шейки матки с поверхностным некрозом тканей и образованием трудно отделяющегося налета грязно-серого или серо-желтого цвета, отеком и гиперемией окружающих тканей.

Второй этап развития инфекции характеризуется распространением ее за пределы родовой раны; при этом могут возникать поражения миометрия (эндомиометрит), околоматочной клетчатки (параметрит), придатков матки (аднексит), брюшины малого таза (пельвиоперитонит), вен матки (метротромбофлебит), тазовых вен и вен нижних конечностей (тромбофлебит).

На третьем этапе могут наблюдаться разлитой перитонит (чаще возникает после кесарева сечения), септический шок, анаэробная газовая инфекция, прогрессирующий тромбофлебит; по клиническим проявлениям болезнь приобретает сходство с септической инфекцией. Четвертый этап характеризуется развитием сепсиса.

Клинические проявления во многом зависят от характера поражений, но имеют и общие черты: повышение температуры тела, учащение пульса, озноб, слабость, снижение аппетита, иногда жажда. Возможны стертые формы, при которых самочувствие больной в течение длительного времени может быть не нарушено, температура тела субфебрильная, местные симптомы при локальных поражениях выражены слабо, СОЭ остается нормальной. Акушерка должна своевременно предположить наличие септической инфекции и немедленно госпитализировать родильницу.

Диагноз устанавливают на основании клинической картины, данных лабораторного и инструментального исследований. Характерными гематологическими признаками являются лейкоцитоз, повышение СОЭ, снижение гематокрита; при септическом шоке отмечаются тромбоцитопения, гиперкоагуляция. При стертых формах заболеваний данные анализа крови не соответствуют истинной тяжести заболевания. Клинический анализ мочи позволяет установить наличие пиелонефрита, который впервые может проявиться в послеродовом периоде. Этиологическую роль микроорганизмов устанавливают путем бактериологического исследования содержимого влагалища и канала шейки матки, грудного молока, крови, мочи. Бактериологическое исследование проводится до начала лечения антибактериальными препаратами и включает определение чувствительности микрофлоры к ним. По показаниям применяют ультразвуковое и рентгенологическое исследования, гистероскопию.

Лечение. Родильницы должны получать не менее 2 – 2,5 л жидкости в сутки (включая жидкость, вводимую парентерально). Обязательным компонентом лечения являются антибиотики, назначаемые с учетом чувствительности к ним микрофлоры. Антибиотики выделяются с грудным молоком, поэтому родильницам, кормящим грудью, противопоказано назначение стрептомицина, тетрациклина, рифампицина, левомицетина. На время лечения целесообразно прекратить кормление грудью, а при мастите необходимо полностью подавить лактацию с помощью бромокриптина (парлодела). Для повышения иммунологической реактивности и неспецифической защиты используют Т-активин, антистафилококковый иммуноглобулин, антистафилококковую плазму, адсорбированный стафилококковый анатоксин. С целью дезинтоксикации, устранения метаболических и гемодинамических расстройств применяют внутривенные вливания гемодеза, полиглюкина, реополиглюкина, белковых препаратов, солевых и щелочных растворов. В комплекс лечения включают также антигистаминные препараты (супрастин, тавегил и др.), протеолитические ферменты (трипсин, химотрипсин), при генерализованных формах – анаболические гормоны, глюкокортикоиды. Из физических методов лечения используют электростимуляцию матки, УВЧ-терапию, ультрафиолетовое облучение, микроволны дециметрового и сантиметрового диапазона, ультразвук.

По показаниям применяют оперативные методы лечения. Например, при эндометрите, развившемся на фоне задержки в матке крови, лохий или частей последа, проводится инструментальная ревизия полости матки, при необходимости – удаление задержавшихся частей плаценты; при перитоните – экстирпация матки с маточными трубами.

При послеродовой язве проводят в основном местное лечение, направленное на удаление гнойных налетов и активизацию регенерации ткани. Для удаления гнойных налетов в рану вводят стерильную марлевую турунду, пропитанную 10 % раствором хлорида натрия или цигеролом. Турунду меняют каждые сутки, пока рана полностью не очистится от гноя. После этого назначают аппликации с мазью.

Профилактика должна начинаться в период беременности и включать лечение гинекологических (вульвита, кольпита и др.) и экстрагенитальных заболеваний (хронического тонзиллита, гайморита, пиелонефрита, бронхита и др.). Большое значение имеет рациональное ведение родов и послеродового периода (предотвращение длительного безводного промежутка, своевременное назначение средств, стимулирующих родовую деятельность, адекватное обезболивание родов, предупреждение и правильное лечение разрывов мягких тканей родовых путей и др.). Важное значение имеет соблюдение персоналом родовспомогательных учреждений строгого санитарно-гигиенического режима, правил личной гигиены, асептики и антисептики при уходе за родильницей.

Неинфекционные послеродовые заболевания. К ним относят главным образом осложнения родов: послеродовые преэклампсию и эклампсию, расхождение лобкового симфиза, шок, эмболию, маточные кровотечения, выворот матки. Маточные кровотечения могут возникать в первые часы после родов или в более поздние сроки в результате образования плацентарного полипа.

В послеродовом периоде может возникать скопление послеродовых выделений (лохий) в полости матки – лохиометра. Она обусловлена недостаточной сократительной активностью матки или спазмом внутреннего маточного зева. При лохиометре матка увеличена, количество выделений из половых путей меньше обычного. Пальпаторно матка безболезненна, температура тела нормальная, тахикардии нет. С помощью ультразвукового исследования определяется скопление жидкости в полости матки. Лечение заключается в назначении средств, сокращающих матку (окситоцина по 5 ЕД или 0,02 % раствора метилэргометрина по 1 мл 2 раза в день внутримышечно). За 20 мин до введения этих средств для снятия спазма шейки матки целесообразно внутримышечно ввести 2 мл 2% раствора но-шпы. Иногда внутрь назначают стиптицин (котарнина хлорид) по 0,05 г 3 раза в день. Если своевременно не ликвидировать лохиометру, возможно развитие эндометрита. Профилактика состоит в правильном ведении послеродового периода (наблюдение за сокращением матки, характером и объемом выделений).

В послеродовом периоде иногда возникают так называемые послеродовые психозы. Причинами их могут быть их могут быть тяжелые роды (длительное течение, оперативные вмешательства), истощение, анемия, инфекция, психическая травма. Клинические проявления разнообразны – возбуждение, бред, депрессия (иногда мысли о самоубийстве) и т. д. За такими больными требуется индивидуальное наблюдение (сестринский пост), при необходимости их переводят в психиатрическую больницу.

Оцените определение:

Источник: Справочник: Болезни. Синдромы. Симптомы

Найдено книг по теме — 16

Найдено научных статей по теме — 12

Особенности течения беременности, родов и послеродового периода у беременных женщин, отличающихся ст

Добрянская Р.Г., Евтушенко И.Д., Кузьмина Ю.В.
В результате лонгитюдного психологического тестирования беременных женщин были выявлены три копинг-стратегии: «пессимистическая», «оптимистическая» и «оптимистическая неоправданная». Сделан вывод о необходимости дифференциации медико-психологических программ на этапе дородовой подготовки.
Скачать PDF

Клинико-психологическая диагностика и оценка фактора семейных отношений у пациенток с послеродовой д

Беляева Екатерина Николаевна, Вассерман Людвиг Иосифович, Мазо Галина Элевна
Проведены клинико-психологическое и экспериментально-психологическое исследования с целью оценки уровневых и содержательных характеристик эмоционально-аффективных расстройств у женщин в послеродовом периоде и выявления роли психогенных факторов в их возникновении. Показано, что наряду с биологическими психосоциальные факторы играют важную роль в возникновении и течении депрессивного расстройства в послеродовом периоде. Данное исследование имеет непосредственное значение для психологической коррекции указанного расстройства.
Скачать PDF

Психологические особенности послеродового состояния женщин (обзор литературы, краткий)

Полуэктова О.Г.
В работе рассматриваются факторы, влияющие на послеродовое самочувствие женщин, такие как характерологические особенности, возраст, наличие отягощенного акушерского и соматического анамнеза, психологическая неготовность к роли матери, наличие негативного опыта, связанного с прошедшей беременностью и родами; анамнез, отягощенный психологической травмой детского возраста и наличием депрессивных эпизодов в роду по женской линии; сложные отношения в семье родившей женщины, неблагополучный статус новорожденного, послеродовое пребывание мам и детей в палатах раздельного пребывания, наличие острой травмирующей ситуации. Наличие комбинаций различных факторов, а также мера их насыщенности создают большую или меньшую предрасположенность женщины к сложному психологическому самочувствию в послеродовом периоде. На приведенных примерах демонстрируются сложные, многогранные связи прошлого и настоящего в психике человека, закономерности влияния бессознательного на восприятие жизни пациенток на данный момент. Эта взаимообусловленность: влияние вытесненных переживаний детства, неотреагированных травм на текущую жизнь личности составляет основу для непростой, но интересной работы психолога. В статье обосновывается необходимость психологического сопровождения женщин в послеродовом периоде, а также обсуждаются необходимые действия медицинского персонала.
Скачать PDF

Особенности изменения личности женщины и ее ценностей в послеродовом периоде

Германова Елена Валерьевна
В психологической науке проблема материнства, как меняется личность женщины в послеродовом периоде исследуется давно. В рамках данного исследования предполагается не только описать особенности трансформации личностной сферы женщин в послеродовом периоде, но и разработать адресные программы сопровождения матерей, которые испытывают сложности в адаптации к новой психологической роли роли матери, которая теперь в жизненных приоритетах должна, руководствоваться интересами и здоровьем своего ребенка. Все исследования свидетельствуют, что рождение ребенка можно назвать критическим переходным периодом в жизни женщины, в ходе которого существенно перестраивается ее сознание и взаимоотношения с миром. Все вышесказанное свидетельствует о том, что психологическая помощь матери и ребенку на разных этапах развития материнства и материнско-детского взаимодействия должна строиться с учетом всех особенностей содержания и развития материнской потребностно-мотивационной личностной сферы женщины.
Скачать PDF

Гомеостатические модели влияния психоэмоциональной напряженности на риск психосоматических заболеван

Красковский Антон Борисович, Носов Алексей Викторович, Шаталова Ольга Владимировна
Рассмотрена взаимосвязь психоэмоциональной напряженности с риском развития психосоматических заболеваний, предложены методы построения моделей оценки риска, базирующихся на нейронных сетях.
Скачать PDF

Свойства темперамента женщин, страдающих онкологическими заболеваниями

Симаева И.Н., Ецина И.Г.
Исследуются свойства темперамента и особенности личности женщин с активной жизненной позицией, страдающих раком. Выявленные особенности личности позволяют разделить пациенток на две группы и для каждой группы создать программу психологической поддержки на протяжении всего периода диагностики, лечения и реабилитации.
Скачать PDF

Теоретико-методологические основания исследования особенностей отношения родителей к заболеванию реб

Иванова Вера Семеновна
Исследуется возможность рассмотрения методологических подходов, которые являются важным основанием в решении проблем интеграции в социум, повышения качества жизни детей-инвалидов и их семей. Основной акцент при решении проблем инвалидов и инвалидности смещается в сторону реабилитации, опирающейся прежде всего на социальные механизмы компенсации и адаптации. Реабилитация инвалидов заключается в комплексном, многопрофильном подходе к восстановлению способностей человека к бытовой, общественной и профессиональной деятельности на уровне, соответствующем его физическому, психологическому и социальному потенциалу с учетом особенностей микрои макросоциального окружения. Анализируются различные особенности коммуникативных исследований детей-инвалидов с ДЦП и рассматриваются их характеристики, которые развиваются по следующим направлениям: клинико-психологическому, психолого-педагогическому и социально-психологическому, где центральное место занимает проблема семьи как важнейшего института первичной социализации ребенка-инвалида.
Скачать PDF

Отношение к болезни у лиц с алкогольной зависимостью на разных этапах заболевания

Алёхин Анатолий Николаевич, Яровинская Анна Владимировна
В статье представлены результаты исследования специфики отношения к болезни у больных хроническим алкоголизмом на 1, 2 стадии заболевания, на этапе становления ремиссии/поступления на отделение реабилитации и устойчивой ремиссии.
Скачать PDF

Механизмы психологической адаптации спортсменов и их взаимосвязь с воспалительными заболеваниями пар

Исаева Елена Рудольфовна, Антонова Ирина Николаевна
Изучены механизмы психологической адаптации спортсменов, страдающих воспалительными заболеваниями пародонта. ВЗП рассматривается как болезнь адаптации, результат истощения биологических и психических резервов человека. Показано, что обратимые процессы в пародонте характеризуются манифестацией психических нарушений, являющихся индикаторами дистресса. Высокий уровень психологических ресурсов на определенном этапе развития ВЗП может компенсировать нарушения гомеостаза.
Скачать PDF

Трансформация жизненного пути личности в ситуации хронического соматического заболевания

Селин А.В.
В статье рассматривается проблема изменений жизненного пути личности в ситуации хронического соматического заболевания. Раскрывается суть изменения восприятия различных этапов жизни и отношения к различным аспектам временной перспективы. Показана связь трансформации жизненного пути с возрастными особенностями больного человека, спецификой отношения к заболеванию и показателям смысложизненных ориентаций. The article regards the problem of changes of a personality's life way in the situation of a chronic somatic disease. It also reveals the changes of perception of various life stages and the attitude towards different aspects of time perspective. The empirical data has showed the connection between transformations of a life way and a patient's age, specificity of his/her attitude towards the disease and his/her meaning life orientations.
Скачать PDF

Экзистенциальный подход в консультировании родителей ребенка с соматическим заболеванием

Ермакова Е.Н.
Скачать PDF

Психологические аспекты изучения больных с кожными и венерическими заболеваниями

Кухтова Н.В.
В статье рассматриваются психологические аспекты изучения отношения кожно-венерических больных к своему заболеванию и возникновения психических состояний в связи с ними. Проведенное исследование позволило выявить особенности проявления психических состояний у респондентов. В статье раскрыты отличительные и схожие психологические особенности больных с венерическими и кожными заболеваниями. На основании данных сравнительного анализа по полу был выделен ряд показателей, по которым мужчины от женщин отличаются друг от друга проявлениями астенического состояния, тревожности, фрустрации, обсессивно-фобического и сензитивного типа. В том числе было установлено, что больные кожными заболеваниями отличаются от венерических ригидностью, апатическим, эйфорическим и эргопатическим типами отношения к заболеванию.
Скачать PDF

Похожие термины: