Поражение печени при злоупотреблении кокаином

обусловлено в значительной мере прямым токсическим воздействием кокаина и его метаболитов. Кокаин из всех наркотиков проявляет наибольшую гепатотоксичность. При внутриклеточном N-метилировании кокаина с участием цитохрома семейства Р450 образуется норкокаина нитроксид, обладающий выраженными гепатотоксическими свойствами.
Поражение печени при злоупотреблении кокаином проявляется желтухой, слабостью, значительным (в отдельных случаях стократным) повышением содержания в крови трансаминаз. Типичными морфологическими признаками отравления кокаином являются микровезикулярная жировая дистрофия и некроз гепатоцитов.
К числу внепеченочных проявлений интоксикации кокаином относятся нарушения свертываемости крови (вплоть до развития синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови) и поражение почек.
Следует также принимать во внимание возможность токсического влияния на печень примесей неизвестного химического состава, содержащихся в «уличных» препаратах кокаина.
Тяжесть поражения печени при злоупотреблении кокаином может усугубляться развитием вирусного гепатита и сопутствующим злоупотреблением алкоголем. (См. Поражение печени при наркоманиях.)