ПЕРЕЛОМ

Найдено 3 определения
Показать: [все] [проще] [сложнее]

Автор: [российский] [зарубежный] Время: [современное]

ПЕРЕЛОМ
нарушение целости кости. Различают П. травматические и патологические (в результате некоторых заболеваний); закрытые (без повреждения кожи) и открытые; поперечные, продольные, косые, оскольчатые и т.д.

Источник: Дудьев В.П. Психомоторика: cловарь-справочник. 2008

ПЕРЕЛОМ
fracture) - механическое нарушение целостности кости (может быть полным или неполным (трещина)). Простой перелом (simple fracture) - это перелом, сопровождающийся незначительным повреждением окружающих тканей; нарушения целостности кожи при этом не происходит. Если концы кости повреждают расположенную над ними кожу, то такой перелом называется открытым (compound), и в этом случае возрастает риск возникновения инфекции (см. Остеомиелит). Перелом кости, уже пораженной каким-либо заболеванием, называется патологическим (pathological fracture); он может возникать даже после незначительных травм. Лечение простого перелома включает сопоставление концов кости, так чтобы между ними не было никакого смещения, иммобилизацию конечности с помощью наружной шины или внутренней фиксации, а также дальнейшую реабилитацию сломанной конечности. См. также Перелом оскольчатый. Надлом (перелом по типу "зеленой ветки").

Источник: Оксфордский большой толковый медицинский словарь. 2001

ПЕРЕЛОМЫ
повреждения кости с нарушением ее целости. Травматические переломы обычно возникают в результате внезапного воздействия значительной механической силы на здоровую кость, например, при дорожно-транспортных происшествиях. Патологическим (спонтанным) называют перелом измененной каким-либо предшествовавшим патологическим процессом кости при сравнительно незначительной травме. Обе части разъединившейся кости называют отломками, а более мелкие фрагменты поврежденной в зоне перелома кости – осколками. Травматические переломы в зависимости от состояния покровов (кожи, слизистых оболочек) делят на закрытые и открытые. При закрытых переломах целость покровов не нарушается, хотя могут быть ссадины. При открытом переломе в его области образуется рана, через которую могут инфицироваться поврежденная кость и окружающие ее мягкие ткани.
Особую группу составляют огнестрельные переломы, которые относятся к наиболее тяжелым травмам. В зависимости от вида ранящего снаряда это могут быть пулевые и осколочные переломы, по характеру ранения – сквозные, слепые и касательные.
Различают поперечные продольные, косые, винтообразные, Т-образные, У-образные, звездчатые и дырчатые переломы, а также переломы со смещением или без смещения отломков. Переломы костей с уцелевшей надкостницей (по типу «зеленой веточки»), которые чаще встречаются у детей, обозначают как поднадкостничные. Вколоченный перелом характеризуется внедрением одного отломка в другой, при этом вклиненный отломок разрушает и раздвигает осколки последнего. В губчатой кости могут встречаться так называемые компрессионные (в результате сдавления) переломы, при которых происходят структурные разрушения кости.
По локализации различают диафизарные, эпифизарные (внутрисуставные) и метафизарные (околосуставные) переломы. Переломы могут сопровождаться взаимным смещением суставных поверхностей – вывихами или подвывихами (например, перелом лодыжек с подвывихами стопы). Эти переломы относятся к группе так называемых переломовывихов. Переломы с одним или несколькими осколками принято считать оскольчатыми. Если кость на значительном протяжении превращается в массу мелких и крупных осколков, перелом обозначают как раздробленный. Переломы в пределах одного анатомо-функционального образования называют изолированными, в двух и более анатомо-функциональных образованиях в одном или нескольких сегментах конечности – множественными. Переломы с одновременным повреждением внутренних органов принято называть сочетанными, например, перелом костей таза с повреждением мочевого пузыря, перелом позвоночника с повреждением спинного мозга. У детей встречается особый вид переломов – так называемый эпифизеолиз – соскальзывание (отделение) эпифиза кости по линии неокостеневшего росткового хряща.
Клиническая картина. Общее состояние пострадавших при большинстве переломов бывает удовлетворительным или средней тяжести, реже тяжелое. Однако при множественных переломах, особенно при наличии открытых или сочетанных повреждений, как правило, быстро развивается тяжелое или крайне тяжелое состояние, а иногда травматический шок.
В области перелома обычно отмечают припухлость и кровоподтек. Функция конечности в большинстве случаев нарушена. Активные и пассивные движения болезненны и ограничены. Однако иногда, например при вколоченных переломах шейки бедренной кости, некоторые больные продолжают даже передвигаться, что может привести к смещению отломков. Безусловными симптомами перелома являются деформация конечности в сочетании с ненормальной подвижностью в области перелома, крепитацией отломков и укорочением конечности. При трещинах, поднадкостничных, вколоченных, внутрисуставных и околосуставных переломах некоторые из этих симптомов могут отсутствовать. При внутрисуставных переломах выявляются гемартроз (кровоизлияние в полость сустава), ротационные или боковые смещения, а также движения, которые в норме в этом суставе не происходят.
При обследовании больного необходимо проверить наличие пульса ниже уровня перелома. Особенно тщательно надо оценивать состояние пострадавших, находящихся без сознания или в тяжелом алкогольном опьянении. Наряду с переломом у них могут быть опасные для жизни повреждения органов грудной или брюшной полости, тяжелые травмы головного и спинного мозга и др.
Особого внимания заслуживают открытые переломы. Как правило, микробное загрязнение тканей (и вероятность развития инфекции) при небольших ранах меньше, чем при обширных глубоких и тяжелых повреждениях кожи и подлежащих мягких тканей. Нередко зона повреждения мягких тканей значительно больше, чем размеры кожной раны. Сломанная кость может быть обнажена на большем или меньшем протяжении либо совсем не видна. Чем обширнее, глубже и значительнее повреждения кожи и подлежащих мягких тканей, а также кости при открытых переломах, тем больше вероятность развития тяжелой инфекции – гнойной, анаэробной или гнилостной. При открытых переломах значительно чаще, чем при закрытых, наступает повреждение магистральных сосудов, в результате которого возможно нарушение кровоснабжения конечности вплоть до развития гангрены.
У детей переломы чаще возникают в области локтевого сустава: над– и чрезмыщелковые, отрывные, переломы медиального надмыщелка, сочетающиеся с вывихом костей предплечья, переломы блока и головки мыщелка плечевой кости, шейки лучевой кости и локтевого отростка, отрывные переломы венечного отростка. У новорожденных переломы могут возникать во время родов (см. Родовая травма новорожденных).
Переломы – частая травма у лиц пожилого и старческого возраста. Способствуют ей инволютивные процессы в опорно-двигательном аппарате (остеопороз, хрупкость и ломкость костей, потеря эластичности хрящей). Переломы шейки бедренной кости и вертельной области, хирургической шейки плечевой кости, позвоночника, предплечья в типичном месте и некоторые другие могут возникать у людей преклонного возраста и при сравнительно небольшой травме.
Осложнения. У больных с переломами, особенно при множественных и сочетанных травмах, при открытых переломах, переломах костей таза или бедра, могут развиться шок, жировая эмболия, травматический токсикоз, анемия. Переломы у пожилых людей нередко осложняются пневмонией, а у лиц, страдающих хроническим алкоголизмом, – острым психозом. При открытых и огнестрельных переломах (особенно при обширных повреждениях тканей) возможны нагноение раны, остеомиелит. К поздним осложнениям относятся замедленное сращение костей и образование ложного сустава, неправильное сращение перелома, контрактуры, посттравматические артрозы, отеки и др.
Диагноз. Для диагностики большое значение имеет хорошо собранный анамнез, направленный на выяснение условий и механизма травмы. Обстоятельства и механизм возникшего перелома часто бывают весьма типичны. Например, компрессионный перелом позвоночника часто бывает обусловлен падением с высоты на ягодичную область, перелом пяточных костей – падением с высоты на ноги, перелом костей таза и ребер – сдавлением в переднезаднем или боковом направлении; перелом шейки бедренной кости и вертельный перелом (особенно у лиц пожилого возраста) – падением на бок и ушибом в области большого вертела; переломы костей стопы и кисти – падением на них тяжелых предметов; перелом предплечья в типичном месте – падением на вытянутую руку в положении тыльного сгибания кисти. Некоторые виды переломов наблюдаются преимущественно в определенные периоды года. Так, переломы шейных позвонков нередко возникают у ныряльщиков при купании в необорудованных для этой цели водоемах, винтообразные переломы костей голени – зимой у лыжников.
Большое значение в диагностике переломов имеет рентгенологическое исследование, которое позволяет не только распознать перелом со смещением отломков, но и обнаружить трещины, вколоченные и другие переломы. Благодаря рентгенографии можно установить характер смещения отломков, осуществлять наблюдение за развитием костной мозоли, контролировать результаты лечения. В тех случаях, когда есть подозрение на повреждение костной ткани, рентгеновские снимки следует производить не менее чем в двух взаимно перпендикулярных проекциях. На рентгенограммах должны быть отображены не только поврежденные, но и соседние здоровые участки костей на достаточном протяжении. Основной рентгенологический признак нарушения целости кости – линия перелома. Большое диагностическое значение имеет смещение отломков, наличие которого является несомненным признаком нарушения целости кости. Помимо обычной рентгенографии, используют радионуклидные и ультразвуковые методы исследования, ангиографию и др.
Лечение должно начинаться на месте происшествия. Основными задачами первой медицинской помощи при открытом переломе являются борьба с шоком, болью, кровотечением, предупреждение вторичного микробного загрязнения раны, иммобилизация поврежденной конечности с помощью транспортных шин и подручных средств, подготовка пострадавшего к эвакуации и бережная его транспортировка в лечебное учреждение. На месте происшествия на рану накладывают стерильную повязку. В случаях открытого перелома не следует вправлять выступающие в рану через поврежденную кожу отломки кости. Наложенная на рану давящая ватно-марлевая повязка не только защищает рану от загрязнения, но и, как правило, позволяет останавливить кровотечение. Необходимость в наложении кровоостанавливающего жгута возникает редко. При иммобилизации поврежденной конечности следует обязательно обездвижить два сустава, расположенные выше и ниже перелома. Первая медицинская помощь пострадавшим с закрытым переломом сводится в основном к временной иммобилизации транспортной шиной. При диафизарных переломах бедра, плеча, обеих костей голени или предплечья возможна резкая деформация конечности в результате углового смещения отломков. Фельдшер может начать комплекс лечебных мероприятий, направленных на борьбу с шоком, в том числе провести местную анестезию зоны перелома. Обезболивание способствует выведению больного из шока и, уменьшая напряжение мышц, облегчает репозицию отломков. Наиболее часто при свежих переломах применяют местное (в зону перелома) введение 20 – 40 мл 1–2% раствора новокаина.
Сместившиеся отломки должны быть точно сопоставлены, это обеспечивает анатомическое восстановление длины, оси и формы конечности, а также создает оптимальные условия для сращения перелома и наиболее полного восстановления функции конечности. Необходимо, чтобы сопоставленные отломки находились в обездвиженном состоянии до костного сращения.
Основными методами лечения переломов костей являются скелетное вытяжение, гипсовая повязка, наружный чрескостный компрессионно-дистракционный остеосинтез с помощью различных аппаратов, остеосинтез погружными (внутренними) фиксаторами, эндопротезирование, например при переломах шейки бедренной кости у пожилых людей. Продолжительность иммобилизации зависит от локализации и вида перелома, а также от возраста больного. При переломах костей предплечья в типичном месте гипсовую повязку взрослым накладывают на 4 – 5 нед, диафизарных переломов костей предплечья – на 2 – 3 мес и более, переломах лодыжек – на 6 – 12 нед, переломах костей голени – на 2 – 4 мес. При вколоченных переломах хирургической шейки плечевой кости продолжительность лечения после наложения гипсовой лонгеты составляет 7 – 12 дней. Необходимо учитывать, что после одномоментной репозиции отломков и наложения гипсовой повязки в связи с сокращением мышц и уменьшением отека возможно повторное смещение отломков кости. Поэтому через 7 – 8 дней после ее наложения необходимо сделать контрольную рентгенограмму. Длительная гипсовая иммобилизация, как правило, приводит к ограничению движений в обездвиженных суставах. В ряде случаев показано срочное оперативное вмешательство.
У детей при диафизарных и метафизарных переломах предпочтение следует отдавать консервативным методам лечения. У пожилых ослабленных больных желательно применять простые, легко переносимые и сравнительно безопасные методы лечения; следует избегать способов лечения, которые вынуждают больного длительно находиться на постельном режиме или затрудняют его передвижение. В результате перелома могут возникать тяжелые функциональные расстройства, которые резко снижают трудоспособность пострадавших и нередко приводят к инвалидности. Одной из причин этого, помимо тяжести повреждения и чрезмерно длительной иммобилизации, является недооценка роли лечебной физкультуры и физиотерапии в общем комплексе лечебных мероприятий, направленных на восстановление структуры кости и профилактику вторичных нарушений функции (контрактур, гипотрофии мышц и др.).

Источник: Бородулин В.И., Ланцман М.Н. Справочник: Болезни. Синдромы. Симптомы. 2009

Найдено научных статей по теме — 15

Читать PDF
120.70 кб

Диагностика рельефа и твердости ударной поверхности предмета по морфологическим особенностям перелом

Шадымов А. Б., Казымов М. А., Кривошапкин А. Л.
Целью проводимых исследований вдавленных переломов костей свода черепа было установление влияния твердости и рельефа контактирующей поверхности удлиненных предметов на характер образующихся переломов.
Читать PDF
178.16 кб

Вертикальный перелом зуба позвонка С2

Рерих Виктор Викторович, Жеребцов С. В.
Перелом зуба позвонка С2 в плоскости, близкой к вертикальной, редко встречается в силу особенностей механизмов, приводящих к такому повреждению.
Читать PDF
379.86 кб

Перелом полового члена, (патогенез, клиника, лечение)

Касторных Е. Н., Матчин Е. Н., Матюшкин Р. В., Огольцова В. А.
Читать PDF
402.50 кб

Применение антиостеопоротических препаратов у пациентов, перенесших перелом шейки бедра

Смирнова Е. А., Кочеткова Е. А., Родионова С. С., Гельцер Б. И.
Читать PDF
303.37 кб

Психические нарушения у лиц позднего возраста, перенесших перелом шейки бедра или бедренной кости

Калын Я. Б., Пономарёва Е. В.
Проведенное обследование пациентов пожилого и старческого возраста, перенесших перелом шейки бедра или бедренной кости, установило, что у 82,2% обследованных больных на момент исследования (от нескольких дней до нескольких месяцев
Читать PDF
383.54 кб

Качество жизни при остеопорозе. Проспективное наблюдение пациентов, перенесших перелом проксимальног

Лесняк О. М., А Бахтиярова С., Голобородько К. Н., Кузнецова Н. Л.
Целью исследования явилось изучение качества жизни больных, перенесших перелом проксимального отдела бедра (ППОБ).
Читать PDF
307.10 кб

Несросшийся перелом надколенника

Золотов А. С., Вечей В.
Читать PDF
320.25 кб

Патологический перелом позвоночника в дебюте миеломной болезни

Назарова М. В., Бейн Б. Н., Конопаткин М. А.
Читать PDF
497.05 кб

Остеопороз в России: каждые 5 минут — перелом шейки бедра

В Санкт-Петербурге с 25 по 29 сентября 2010 г. прошел IV Российский конгресс по остеопорозу
Читать PDF
251.56 кб

Перелом межмыщелкового возвышения большеберцовой кости как причина нестабильности в коленном суставе

Слободской А. Б., Барабаш А. П.
Представлен клинический разбор случая перелома межмыщелкового возвышения плато большеберцовой кости коленного сустава, приведшего к нестабильности в коленном суставе.
Читать PDF
438.54 кб

Выбор способа имплантации вертлужного компонента на основе рабочей классификации последствий перелом

Тихилов Рашид Муртузалиевич, Шубняков Игорь Иванович, Чиладзе Иракли Тенгизович, Плиев Давид Гивиевич, Шорустамов Мухаммад Тоджалиевич, Артюх Василий Алексеевич, Амбросенков Андрей Васильевич, Близнюков Вадим Владимирович, Мясоедов Алексей Андреевич
Дегенеративно-дистрофические изменения в тазобедренном суставе после переломов вертлужной впадины с течением времени развиваются около у 60% пострадавших. При их лечении методом выбора является тотальное эндопротезирование.
Читать PDF
1.46 мб

98. 01. 007. Зиглина Т. С. Цивилизационный перелом в современной России в свете теории социокультурн

Читать PDF
102.25 кб

Перелом протеза черепа

Гинзбург Е. Р., Старых В. С., Улунов Ю. Д., Дубовой А. В.
Описан случай перелома протеза свода черепа из самотвердеющей пластмассы через четыре года после замещения дефекта костей.
Читать PDF
0.00 байт

Перелом — фактор риска развития остеопении и остеопороза

Побел Е. А., Дедух Н. В.
В работе представлены данные относительно состояния костной ткани в области поясничного отдела позвоночника 280 пациентов с травматическими повреждениями костей в анамнезе и 135 женщин с нормальными показателями минеральной плотно
Читать PDF
0.00 байт

Перелом костей черепа: показатель опасного для жизни повреждения или предиктор внутричерепных повреж

Педаченко Евгений Георгиевич, Бурчинский Василий Георгиевич, Каджая Николай Владимирович, Гук Андрей Петрович, Дядечко Андрей Александрович, Кузьменко Дмитрий Анатольевич, Болюх Андрей Сергеевич, Готин Александр Сергеевич, Скобская Оксана Евгеньевна, Робак Олег Петрович
Цель работы: привести аргументы, которые позволили бы приблизить существующую сегодня в судебной медицине оценку тяжести черепно-мозговой травмы (ЧМТ) к клинической практике. Материалы и методы исследования.

Похожие термины:

  • БАРТОНА ПЕРЕЛОМ

    описан американским хирургом, ортопедом J. R. Barton, 1794–1871; синоним – перелом шоферов) – внутрисуставной перелом заднего края лучевой кости со смещением отломка кзади и кверху и иногда с подвывихом в
  • БЕННЕТА ПЕРЕЛОМ

    описан ирландским хирургом Е. Н. Bennett, 1837–1907) – внутрисуставной перелом основания I пястной кости с образованием центрального отломка треугольной формы и подвывихом тела пястной кости в тыльно-лу
  • Перелом Бевеля

    Косой перелом свода черепа в лобно-теменной области. При этом на краниограмме линии перелома внутренней и наружной пластинок костей не совпадают, а просматриваются как параллельные, что может быт
  • БУША ПЕРЕЛОМ

    описан в 1807 хирургом И. Ф. Бушем, 1771–1843) – отрыв треугольного костного отломка основания дистальной фаланги вместе с сухожилием разгибателя пальца, возникающий при насильственном сгибании пальца
  • Перелом черепа линейный, растущий

    Если линейный перелом черепа возникает у ребенка в возрасте до 3 лет, когда кости черепа еще не сращены, и особенно если при этом он сопровождается разрывом твердой мозговой оболочки, то со времене
  • Перелом основания черепа

    Следствие тяжелой черепно-мозговой травмы (транспортная травма, падение с высоты и т.п.), сопровождающееся переломом основания черепа. При этом характерны проявления менингеального синдрома, (см.),
  • Перелом черепа

    Нарушения целостности костей черепа, обусловленные его травматическим повреждением. Их основные варианты. 1. Линейный перелом – обычно следствие удара тупым предметом с большой травмирующей пов
  • ДЕСТА ПЕРЕЛОМ

    описан французским врачом E. Destot) – разновидность перелома Дюпюитрена: перелом медиальной лодыжки, надлодыжечный перелом малоберцовой кости, разрыв дистального межберцового сочленения, перелом
  • Душевный перелом

    резкое изменение (чаще всего к лучшему) в умонастроении индивида в связи с какими-то важными событиями или обстоятельствами. Может быть обусловлен потрясением, душевной травмой, смертельным недуг
  • ДЮПЮИТРЕНА ПЕРЕЛОМ

    описан G. Dupuytren) – одновременный перелом медиальной лодыжки и диафиза малоберцовой кости в нижней трети с разрывом связок межберцового синдесмоза и подвывихом стопы кнаружи. Возникает вследствие
  • ДЮВЕРНЕЯ ПЕРЕЛОМ

    описан французским хирургом J. G. Duverney, 1648–1730) – изолированный горизонтальный (поперечный) перелом крыла подвздошной кости или отрыв подвздошной ости, при котором линия перелома проходит над суста
  • Перелом Джефферсона

    Оскольчатый перелом задней дуги атланта, обусловленный воздействием на него силы со стороны черепа – сильный удар по темени, в частности при прыжках в воду. Как правило, выражен болевой синдром, о
  • Перелом Уотсона–Джонса–Хангмана

    См. Перелом Хангмана.
  • ГЕТЧИНСОНА ПЕРЕЛОМ

    описан J. Hutchinson) – изолированный перелом шиловидного отростка лучевой кости. J. Hutchinson. Original Lectures: notes on some of the more rare forms of fractures and dislocations. Medical Times and Gazette June 30, 1866; 683–684.
  • ГОССЕЛЕНА ПЕРЕЛОМ

    описан французским хирургом L. А. Gosselin, 1815–1887) – винтообразный перелом большеберцовой кости на границе средней и нижней трети и перелом малоберцовой кости. Gosselin L. A., Stimson L. A. trans. Clinical lectures on surgery Philadel
  • Перелом Хангмана

    Син.: Перелом Уотсона–Джонса–Хангмана. Вызывается при резком переразгибании шейного отдела позвоночника и при этом его продольного растяжении. Такая ситуация может возникать при ударе подбород
  • ПЕРЕЛОМ КОЛЛИСА, ПЕРЕЛОМ ЛУЧЕВОЙ КОСТИ КЛАССИЧЕСКИЙ

    Colics fracture) - перелом нижнего конца лучевой кости непосредственно над его нижним эпифизом, обычно возникающий в результате падения на вытянутую руку. При этом кисть ниже перелома смешается назад. По
  • КОЛЛЕСА ПЕРЕЛОМ

    по имени ирландского хирурга А. Colles, 1773–1843) – перелом лучевой кости в «типичном месте», т. е. на 10–30 мм выше ее дистального конца, вследствие падения на вытянутую вперед руку и удара о препятствие о
  • КОТТОНА ПЕРЕЛОМ

    описан американским хирургом F. J. Cotton, 1869–1938) – перелом наружного мыщелка большеберцовой кости и заднего края ее суставной поверхности с одновременным переломом малоберцовой кости. Чаще наблюдае
  • ПЕРЕЛОМ МАРШЕВЫЙ

    march fracture) - перелом основания второй или третьей плюсневой кости, который может возникнуть во время функциональной перегрузки стопы при ходьбе.