ПАРАНОЙЯЛЬНО-ИПОХОНДРИЧЕСКИЙ СИНДРОМ С ФУНКЦИОНАЛЬНЫМИ ДВИГАТЕЛЬНЫМИ РАССТРОЙСТВАМИ

Представляет собой самостоятельный клинический вариант предыдущего синдрома. В отличие от него ипохондрический бред здесь является толкованием не только сенестопатий, но также массивных нарушений мышечного чувства, схемы тела и функциональных двигательных расстройств. Содержание бреда определяется развитой ипохондрической системы взглядов о серьезном заболевании (чаше всего опорно-двигательной системы), угрожающим обездвиженностью, Довольно характерными являются логические противоречия, например, между грубо механистическими представлениями о болезни («разрывы», «окостенение» или «растворение костей») и стремлением к психическому, волевому ее преодолению и лечению. Патологическая сенсорная основа бреда здесь выражена особенно ярко. Сенестопатии имеют вычурный характер, расстройства схемы тепа и мышечного чувства отличаются сложностью и упорством. Нередки переживания мнимых движений в конечностях - галлюцинации мышечного чувства (по К. Ясперсу). Двигательные расстройства имеют сложный характер и нередко вовлекают большие участки тепа. Здесь доминируют непроизвольные статические или динамические моторные феномены. Они представлены, например, функциональными контрактурами, образующими сложные, нередко вычурные патологические позы, транзиторными насильственными движениями корпусом или конечностями, тремором всего тела, приступами катаплексии. Эти нарушения, как правило, весьма мучительны, сопровождаются постоянным волевым противодействием, больные находятся в непрерывной «борьбе с самими собой». Произвольные двигательные нарушения также массивны, проявляются в основном болевой обездвиженностью (akinesia algera, Moebius) Последняя, в отличие от таковой при соответствующих сенесто-ипохондрическом синдроме и ипохондрической депрессии (№ 15, № 4 9 ) определяется не только страхом перед мучительностью ощущений, но также бредовыми представлениями об угрозе разрушения опорно-двигательного аппарата «при неосторожном движении» (позы, зависящие от содержания идеи, по П. Жане). Функциональные двигательные расстройства при данном состоянии имитируют патологию опорно-двигательной системы, в соответствии с чем часто неверно расцениваются в общемедицинской практике как заболевания этой системы, чаще всего остеохондроз позвоночника.