Параноидные состояния и другие психозы возникающие в преклонном возрасте

Параноидные психозы, вызванные различными причинами, часто встречаются у пожилых людей, включая и тех, у которых в преморбиде не было существенных психопатологических проявлений. Иногда сенсорные нарушения, по-видимому, предрасполагают к параноидным психозам в преклонном возрасте. В других случаях появление параноидных психозов связано с цереброваскулярными нарушениями и деменцией. Результаты недавних исследований показывают, что параноидные психозы иногда предшествуют деменции при болезни Альцгеймера. В других случаях эти состояния могут быть связаны с церебрально-сосудистыми нарушениями, которые не всегда очевидны при клиническом обследовании. Изменения в нейронной передаче, связанные со старением, также могут предрасполагать к психозам. Напр., нарушения дофаминергического функционирования связаны с происходящей в процессе старения атрофией части клеток в черной субстанции с симптомами паркинсонизма или без них. Происходящие в процессе старения изменения норадренергического функционирования связаны с атрофией части клеток голубоватого места. Подобным же образом возникающие в процессе старения изменения в холинергической системе связаны с пониженной активностью фермента холинацетилтрансферазы. В целом эти и другие нейрохимические изменения ЦНС вызывают изменения системы нейронной передачи; эти изменения часто предрасполагают к появлению психозов у пожилых людей.