ОСТРОЕ БРЕДОВОЕ СОСТОЯНИЕ

Развивается остро, начинаясь с тревожно-боязливого возбуждения, для которого характерны аффект недоумения, страха, тревожного ожидания какой-то беды, катастрофы, крушения собственного внутреннего или внешнего мира. В самом начале типичны страх сойти с ума или витальный страх за жизнь, крайняя растерянность. Очень скоро или одновременно с этим возникает острый чувственный бред - бред интерметаморфоза, симптом Фреголи. Больной недоумевает, не понимает, что с ним происходит. Считает, что все кругом изменилось: ведется непонятная игра, лица окружающих меняются, некоторые загримированы под знакомых, а знакомые - под незнакомых (все меняется как в калейдоскопе). Бредовые идеи разнообразны по содержанию, но не систематизированны, непоследовательны, ярки, образно конкретны. Вся окружающая обстановка воспринимается по-бредовому. В фабуле бреда отчетливо выражен феномен значения, когда все окружающее для больного имеет особое значение, которое, как правило, он относит к самому себе. Встречающиеся в рамках этого синдрома бред воздействия и явления психического автоматизма также остры, непоследовательны, фантастичны, в то же время чувственно конкретны. Острые бредовые состояния часто наблюдаются как этап в развитии онейроидного синдрома, при наступлении которого уже надо использовать коды онейроидных синдромов. Иногда острые бредовые состояния неправильно квалифицируются как депрессивно-параноидные. Различие заключается в том, что при депрессивно-параноидном состоянии тревога, страх тесно связаны с идеями вины, осуждения и наказания, преследования, уничтожения, гибели. Кроме того, при депрессивно-параноидном состоянии метаболический бред остается продолжительно, знаменуя начальный этап депрессивной парафрении, которой он иногда и завершается.