ОПУХОЛИ ПИЩЕВОДА

Найдено 1 определение
ОПУХОЛИ ПИЩЕВОДА

Доброкачественные опухоли встречаются редко. Наблюдаются преимущественно в молодом возрасте, чаще в средне– и нижнегрудном отделах пищевода. Лейомиомы, составляющие до 95 % неэпителиальных опухолей пищевода, исходят из мышечной оболочки органа. Они локализуются внутристеночно и имеют вид единичного узла, реже нескольких. Течение доброкачественных опухолей длительное, без выраженных клинических проявлений. Образования значительных размеров вызывают дисфагию, которая, однако, менее выражена, чем при раке. Одиночные больших размеров лейомиомы могут изъязвляться и быть источником кровотечения. В диагностике большое значение имеет рентгенологическое исследование с контрастированием пищевода. Решающая роль принадлежит эзофагоскопии и (при опухолях, расположенных в просвете пищевода), осуществляемой в процессе эзофагоскопии биопсии.
Лечение доброкачественных опухолей только хирургическое. Эпителиальные опухоли на тонкой ножке могут быть удалены при эзофагоскопии. Прогноз благоприятный, рецидивы не возникают.
Среди злокачественных опухолей пищевода основное место принадлежит раку, который в общей структуре заболеваемости злокачественными опухолями составляет 5 – 6 %. Наиболее высокая заболеваемость отмечается в Китае, Иране, Швейцарии, на севере Франции, в Исландии, на Аляске, на севере России, в Забайкалье, Средней Азии и Казахстане. Рак пищевода развивается преимущественно у лиц пожилого и старческого возраста, несколько чаще болеют мужчины. Примерно в 60 % случаев опухоль локализуется в среднегрудном отделе пищевода, в 30 % случаев – в нижнегрудном и брюшном, в 10 % – в верхнегрудном и шейном отделах.
Различают скиррозный рак пищевода, инфильтрирующий стенку органа и без видимых границ переходящий в нормальную ткань; мозговидный язвенный рак, характеризующийся ростом опухоли в просвет пищевода, ранним изъязвлением и значительной глубиной язвы; смешанный (встречается наиболее часто), при котором наблюдаются ранний распад и образование язвы; редко встречающийся папиллярный, или сосочковый, рак.
В зависимости от распространенности опухоли и наличия метастазов различают 4 стадии процесса. I стадия характеризуется четкой отграниченностью опухоли, распространяющейся только на слизистую оболочку и подслизистый слой. При II стадии опухоль прорастает мышечную оболочку, имеются единичные метастазы в регионарных лимфатических узлах. Для III стадии характерны прорастание опухолью всей стенки пищевода и окружающей клетчатки, спаянность ее с другими органами, наличие множественных метастазов в регионарных лимфатических узлах. При IV стадии опухоль прорастает в соседние органы, имеются множественные регионарные и отдаленные метастазы.
Клинические проявления рака связаны с затруднением прохождения пищи по пищеводу. Отмечаются дисфагия, боли, ощущение жжения за грудиной, однако благодаря значительным компенсаторным возможностям вначале эти симптомы носят преходящий характер. При значительных размерах опухоли просвет пищевода выше нее расширяется. Скопление съеденной пищи приводит к ощущению распирания за грудиной, срыгиванию («пищеводная рвота»), появлению неприятного запаха изо рта, избыточной саливации. Позже появляются симптомы, обусловленные распространением опухоли за пределы пищевода и инфильтрацией соседних органов. Возникают боли в спине, при прорастании трахеи и бронхов – кровохарканье, при поражении аорты – массивное со смертельным исходом кровотечение. Заболевание сопровождается нарастающим истощением и анемией. Отдаленные метастазы отмечаются главным образом в печени, а также надключичных и шейных лимфатических узлах.
Диагноз устанавливают на основании клинической картины и результатов инструментальных исследований. Рентгенологическое исследование с контрастированием пищевода, а также томография на фоне пневмомедиастинума, компьютерная рентгеновская томография позволяют определить протяженность опухоли, ее характер, связь с соседними органами, увеличение лимфатических узлов средостения. С помощью эзофагоскопии устанавливают ее уровень, уточняют протяженность, величину изъязвления, берут материал для цитологического и гистологического исследований. Для выявления метастазов в печени применяют ультразвуковое и в ряде случаев радионуклидное исследование и лапароскопию.
Лечение. Применяют оперативное лечение или лучевую терапию либо их сочетание. Химиотерапию используют редко, в основном при наличии противопоказаний к оперативному вмешательству и лучевому лечению. При противопоказаниях к оперативному вмешательству (в случае неоперабельной опухоли, неудовлетворительного общего состояния больного, когда риск операции велик) проводится только лучевая терапия.

Источник: Бородулин В.И., Ланцман М.Н. Справочник: Болезни. Синдромы. Симптомы. 2009

Найдено научных статей по теме — 15

Читать PDF
301.84 кб

Стентирование пищевода и трахеи при их опухолевом стенозе

Дробязгин Евгений Александрович, Чикинев Юрий Владимирович, Судовых Ирина Евгеньевна, Аникина Мария Сергеевна
The article presents the results of diagnostics and treatment of 6 patients, whom the trachea-esophageal stenting was performed (5 men, 1 woman). The age of patients was from 49 to 78 years old.
Читать PDF
298.22 кб

Арефлюксная еюностома в хирургии опухолевых стенозов пищевода

Кошель А. П., Мосолков В. Ю.
Обследовано и пролечено 16 больных в возрасте от 45 до 65 лет с раковыми стенозами пищевода. Больные разделены на 2 группы.
Читать PDF
208.61 кб

Редкие клинические наблюдения нейроэндокринных опухолей пищевода

Белобородов Владимир Анатольевич, Пинский Семен Борисович, Батороев Юрий Климентьевич, Дворниченко Виктория Владимировна, Маточкин Виталий Владимирович
В статье представлены два редких клинических наблюдения нейроэндокринных неоплазий пищевода. Новообразования были обнаружены случайно при плановой обследовании.
Читать PDF
504.72 кб

Цитоплазматические рецепторы стероидных гормонов в опухолях пищевода

Кушлинский Н. Е., Герштейн Е. С., Дегтярь В. Г., Aн Ф. Г., Давыдов M. И.
Читать PDF
264.84 кб

Случай успешного хирургического лечения гигантской GIST-опухоли пищевода

Афанасьев С. Г., Августинович А. В., Одышев В. М.
Читать PDF
978.51 кб

Эндоскопическое стентирование опухолевого стеноза шейного отдела пищевода

Павлов П. В., Соколов В. В., Пирогов С. С., Карпова Е. С., Погорелов Н. Н., Сухин Д. Г.
Цель исследования: определение оптимальных подходов к эндоскопическому стентированию шейного отдела пищевода при его опухолевом стенозе. Материалы и методы: В ФГБУ «МНИОИ им. П. А.
Читать PDF
225.01 кб

Видеоэндохирургия доброкачественных подслизистых опухолей пищевода и желудка

Оскретков Владимир Иванович, Климов Алексей Геннадьевич, Ганков Виктор Анатольевич, Гурьянов Андрей Александрович, Горбунова Светлана Анатольевна, Чуркин Игорь Альбертович, Козловский Николай Иванович
В статье представлен опыт лечения 49 больного доброкачественными подслизистыми опухолями пищевода и желудка с использованием видеоэндохирургических технологий, которые позволяют производить различные типы радикальных операций, как
Читать PDF
305.68 кб

РОЛЬ ВИРУСОВ В ПРЕДОПУХОЛЕВЫХ И ОПУХОЛЕВЫХ ПРОЦЕССАХ ПИЩЕВОДА У ЖИТЕЛЕЙ МОНГОЛИИ

Гэрэлээ Х. , Байков В. В., Туул М.
Исследование посвящено изучению роли вирусов в предопухолевых и опухолевых процессах пищевода у жителей Монголии.
Читать PDF
492.66 кб

Лазерная эндоскопическая деструкция опухолей пищевода и желудка(обзор литературы)

Белоногов А. В., Кувшинов Ю. Л., Лалетин Владимир Григорьевич
В обзоре литературы представлены этапы создания высокоэнергетических лазеров, даны сведения об анализе их воздействия на биологические объекты и приведены результаты лазерной эндоскопической деструкции опухолей пищевода и желудка.
Читать PDF
205.55 кб

Хромоэндоскопия в оценке распространенности опухолевого процесса желудка и пищевода

Суровцев И. Ю., Королев В. Н.
Читать PDF
89.38 кб

Восстановление питательного статуса у больных с опухолевой не проходимостью пищевода

Лобачев Р. С., Мосолков В. Ю.
Читать PDF
507.36 кб

Общие принципы ультразвуковой диагностики опухолей пищевода, желудка и толстой кишки

Митина Лариса Анатольевна, Хомяков В. М., Степанов С. О.
Проведено ультразвуковое исследование при опухолях пищеварительного тракта (опухоль пищевода была выявлена у 243 больных, желудка у 606, ободочной кишки у 226, прямой кишки у 197, анального канала у 26 больных).
Читать PDF
259.81 кб

Возможности зондовой эндоскопической ультрасонографии в диагностике опухолей пищевода -

Корнеев К. А., Житов Д. И., Лалетин В. Г., Кукарин В. В.
Читать PDF
194.73 кб

Первично-множественные опухоли органов головы и шеи, выявленные у больных раком пищевода

Мамонтов А. С., Решетов И. В., Шляков С. Л.
Читать PDF
638.26 кб

Морфофункциональные особенности опухолевой ткани и непораженного эпителия пищевода человека

Явишева Т. М., Ягубов А. С., Хлынина Е. Г., Кузьмичев В. А.