НЕВРОТИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ С ПРЕОБЛАДАНИЕМ ДВИГАТЕЛЬНЫХ РАССТРОЙСТВ

К этому синдрому относятся преходящие, эпизодически или периодически возникающие гемипарезы или гемиплегии, монопарезы или моноплегии, парапарезы или параплегии, очень редко - случаи тетрапареза или тетраплегии вплоть до полной обездвиженности. При этом характерно несоответствие проекции двигательных расстройств топографическим зонам иннервации. Это скорее т.н. параличи воли. Спастические парезы и параличи нередко сопровождаются функциональными контрактурами соответствующих групп мышц. Последние могут быть особенно упорными при спастической кривошее, блефароспазме. Своеобразным двигательным расстройством невротического вида является функциональная дизбазия, астазия-абазия, при которой системная акинезия ограничивается лишь актом стояния и ходьбы при достаточной мышечной силе и сохранности движения рук и ног в положении лежа. Генерализованные судорожные, т.н. большие истерические, припадки в настоящее время редки. Чаще наблюдаются легкие формы изолированных судорог, которые ограничиваются определенной мышечной областью, например, судороги шейных и затылочных мышц, судороги дыхательной мускулатуры, судорожный кашель, отдельные миоклонии. Сюда относятся т.н. координаторные профессиональные неврозы» например, писчий спазм, судорога машинисток, пианистов, телеграфистов и т.д. Собственно двигательные расстройства у них многообразны и могут быть сведены к трем видам: 1) паретическая форма (с преобладанием утомляемости, вялости); 2) спастическая ( с преобладанием явлений гипертонуса, ригидности и функциональными контрактурами); 3 ) дискинетическая (с дрожанием или более выраженными дис- и паракинезиями, которые резко усиливаются при попытках выполнения целенаправленных действий). Обычно эти двигательные расстройства сопровождаются патологическим ощущением вялости, слабости, напряжения, дискомфорта или более мучительными болезненными явлениями в соответствующих мышцах, достигающими иногда степени болевой обездвиженности Мёбиуса (akinesia algera Moebius) В отличие от сенесто-ипохондрического синдрома с функциональными двигательными расстройствами при данном состоянии отсутствуют массивные патологические ощущения (сенестопатии, нарушения мышечного чувства и схемы тела), а также выраженная сверхценно-ипохондрическая настроенность больных.