НЕРВНАЯ АНОРЕКСИЯ

Найдено 16 определений
Показать: [все] [проще] [сложнее]

Автор: [российский] [зарубежный] Время: [постсоветское] [современное]

Нервная анорексия
anorexia nervosa) - психическое расстройство, отмеченное стремлением к максимальной худобе и потере веса.

Источник: Р. Комер. Общая психология. 2007

Нервная анорексия
anorexia nervosa) – психическое расстройство, вызванное болезненным стремлением к достижению максимально возможных худобе и потере веса. См. Анорексия нервная.

Источник: Жмуров В.А. Большая энциклопедия по психиатрии. 2012

Анорексия нервная
anorexia nervosa). Нарушение питания, при наличии которого человек одержим мыслями о недостижимости образа «совершенной» стройности. Может приводить к смертельному исходу.

Источник: Крайг Г., Бокум Д. Психология развития, 9-е издание. Словарь по книге. 2005

Нервная анорексия
(anorexia nervosa) — расстройство пищевого поведения, в основе которого лежит страх набрать лишний вес, что приводит к соблюдению жесткой диеты и как следствие к истощению и нар^^ниям пропорций тела.

Источник: Развитие ребенка. Питер. 2004 г.

Анорексия нервная
(anorexia nervosa) – нарушение пищевого поведения, которое может приводить к развитию тяжёлой недостаточности питания и кахексии и наблюдается преимущественно у девочек с контролирования приема пищи и учета ее калорийности. 90% больных – женщины. В числе симптомов: целенаправленное стремление похудеть, нарушение восприятия схемы тела, отрицание болезни, намеренное провоцирование рвоты, злоупотребление слабительными средствами. Приводит к истощению, обострению или появлению соматических заболеваний. Может служить следствием депрессии и других психических расстройств. БЛС: Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, Лития препараты, Оланзапин, Ципрогептадин.

Источник: Фармакологические основы терапии. Тезаурус. Руководство для врачей и студентов. 2018 г.

Нервная (психическая) анорексия
заболевание, выражающееся в сознательном ограничении в еде с целью похудания, в возникающих вторичных соматоэндокринных расстройствах и нарастающем физическом истощении.
Нервная (психическая) анорексия свойственна, главным образом, девочкамподросткам и молодым девушкам, хотя иногда может встречаться и у лиц мужского пола пубертатного или юношеского возраста. Выражается в чрезвычайно упорном стремлении к похуданию путем целенаправленного, длительного самоограничения в еде, иногда сопровождаемого интенсивными физическими упражнениями или приемом больших доз слабительного.
При невозможности выдержать длительное голодание больные прибегают к такому методу, как вызывание искусственной рвоты после каждого приема пищи.

Источник: Дроздов А.А., Дроздова М.В. Справочник психотерапевта. 2005

Нервная анорексия
МКБ 307.1) - расстройство, при котором основными особенностями являются упорный активный отказ от приема пищи и заметная потеря массы тела. Уровень активности и быстроты реакции относительно высок, несмотря на истощение. Обычно расстройство развивается у девочек в подростковом возрасте, но иногда оно может начинаться перед половым созреванием. Обычно наблюдается аменорея и может также иметь место ряд других физиологических изменений, в том числе замедление пульса и дыхания, низкая температура тела и связанная с этим отечность. Типичны необычные способы приема пищи и отношение к еде; иногда голодание следует за периодами переедания или перемежается с ним (см. также термин "булнмия"). Сопутствующие психические нарушения разнообразны. Эти расстройство иногда наблюдается у мужчин. Синоним: психическая анорексия (не рекомендуется).

Источник: Краткий словарик по психиатрии. 2002

нервная анорексия
(F50.0) [anorexia nervosa] Намеренное снижение массы тела, которое пациент начинает и проводит добровольно, а также специфические психопатологические проявления, когда страх полноты и плохой фигуры имеют характер стойких навязчивых и сверхценных идей. Пациенты ограничивают массу собственного тела, что обычно сопровождается истощением различной тяжести, вторичными эндокринными и метаболическими изменениями, нарушением физиологических функций (например, аменореей). Симптомы заболевания включают: ограничение в диете, чрезмерные физические упражнения, вызывание рвоты, прием слабительных средств, а также средств для подавления аппетита и диуретиков. Обычно расстройство наблюдается у девочек подросткового возраста и молодых женщин, однако может встречаться и у женщин более старшего возраста-вплоть до менопаузы, мальчиков подросткового возраста, молодых мужчин. Смотри также: расстройство пищевого поведения; индекс массы тела Quetelet.

Источник: Лексикон психиатрических терминов и относящихся к психическому здоровью терминов. 2 изд.

АНОРЕКСИЯ, НЕРВНАЯ

Нарушение приема пищи, характеризуемое сильным опасением растолстеть, значительной потерей в весе, чрезмерной озабоченностью своим весом, нарушением восприятия своего тела, пациент "чувствует себя жирным" при нормальном весе или даже при истощении. У женщин также наблюдается аменорея. Классический пациент, страдающий анорексией, – молодая (редко старше 30 лет) женщина (приблизительно 95% всех случаев) из семьи среднего или высшего класса. Их часто называют "детьми образа жизни". Это нарушение довольно плохо поддается лечению и может привести к смерти, хотя в большинстве случаев наступает самопроизвольное полное выздоровление. Термин "анорексия", который часто используется как сокращенное название синдрома, фактически является несколько неточным, так как реальная потеря аппетита проявляется только на поздней стадии расстройства, в начале ее пациент обычно испытывает такое же чувство голода, как любой другой при резком ограничении питания.

Источник: Оксфордский толковый словарь по психологии. 2002

Нервная анорексия
Анорексия относится к пищевым расстройствам, когда человек боится растолстеть и умышленно морит себя голодом. В результате этого расстройства больному трудно поддерживать даже минимальный вес тела, и он может чувствовать себя тучным даже при внешних симптомах истощения. По классификации DSM-5 для анорексии характерны следующие симптомы: - Отказ поддерживать вес тела в пределах минимальной нормы для данного возраста и роста или неспособность набрать 85% от ожидаемого веса за установленный период времени. - Сильный страх перед ожирением, даже несмотря на недостаток веса. - Нарушение восприятия веса или формы своего тела; неоправданно большое влияние веса или формы тела на самооценку; отрицание серьезности текущих проблем, возникших в результате недоедания. - У девушек в процессе полового созревания — отсутствие трех последовательных менструальных циклов. Люди, страдающие анорексией, всеми способами стремятся похудеть и склонны устанавливать для себя нормы веса, которые находятся значительно ниже приемлемых для их роста и возраста. Несмотря на стремление похудеть, мысли больных часто бывают заняты едой; возможно, это происходит в результате постоянного недоедания. У людей, страдающих анорексией, проявляются различные виды когнитивных нарушений, такие как искаженный образ своего тела или потребность быть совершенством во всех отношениях. Для этого расстройства также характерны резкие перепады настроения, психическая неустойчивость и проблемы со здоровьем из-за недостатка питательных веществ в организме.

Источник: М. Кордуэлл. психология от А до Я: Словарь-справочник, 2000 г

F50.0 Нервная анорексия.

А. Отмечается потеря веса, а у детей отсутствие прибавки в весе, что приводит к весу тела по меньшей мере на 15% ниже нормального или ожидаемого для данного возраста или роста.
Б. Потеря веса вызывается самими больными, что достигается избеганием "жирной пищи".
В. Больные воспринимают самих себя как слишком толстых, имеется навязчивый страх располнеть, в результате чего больной считает для себя допустимым лишь очень низкий вес.
Г. Общее эндокринное расстройство, затрагивающее ось гипоталамус-гипофиз-половые железы и проявляющееся у женщин аменореей, а у мужчин потерей полового влечения и потенции (очевидным исключением является сохранение вагинальных кровотечений у аноректических женщин, находящихся на замещающей гормональной терапии, чаще всего принимаемой с контрацептивной целью).
Д. Это расстройство не отвечает критериям А и Б нервной булимии (F50.2).
Примечание
Следующие признаки подтверждают диагноз, хотя и не являются необходимыми составляющими: вызываемая у себя рвота, самостоятельный прием слабительных средств, чрезмерные гимнастические упражнения и использование средств, угнетающих аппетит, и (или) диуретиков.
Если начало в препубертатном возрасте, то проявления пубертатного периода задерживаются или даже не наблюдаются (прекращается рост; у девочек не развиваются грудные железы и имеет место первичная аменорея, а у мальчиков остаются ювенильными половые органы). При выздоровлении пубертатный период завершается нормально, но поздно наступает первая менструация.

Источник: ВОЗ. Классификация психических расстройств МКБ-10

Нервная анорексия
Заболевание, выражающееся в сознательном ограничении в еде с целью похудания, в возникающих вторичных соматоэндокринных расстройствах и нарастающем физическом истощении. Нервная (психическая) анорексия свойственна главным образом девочкам-подросткам и девушкам, хотя иногда может встречаться и у лиц мужского пола пубертатного или юношеского возраста. Иногда сопровождается интенсивными физическими упражнениями или приемом больших доз слабительного. При невозможности выдержать длительное голодание больные прибегают к такому методу, как вызывание искусственной рвоты после каждого приема пищи. Термин «нервная анорексия» не вполне отражает суть расстройства, поскольку анорексия означает отсутствие аппетита, а при этом заболевании аппетит не только не страдает, но даже может повышаться после периода голодания. Только на поздних этапах болезни аппетит исчезает, так как вследствие постоянно вызываемой искусственной рвоты снижается кислотность желудочного сока и происходят общие дистрофические нарушения. Больные доводят себя до истощения не из-за отсутствия аппетита, а из-за стремления похудеть вследствие болезненной убежденности в собственной полноте. Они сознательно ограничивают не только количество, но и калорийность пищи, предпочитая овощи, фрукты и избегая блюд, от которых можно «растолстеть». Однако при этом больные проявляют интерес к приготовлению различных блюд для других членов семьи, что можно расценивать как сохранность аппетита и подавление влечения к еде. Этот термин продолжают использовать, хотя современные авторы считают нервную анорексию одним из психосоматических расстройств. Определяют нервную анорексию как болезненную (навязчивую, сверхценную или бредовую) убежденность в своей полноте. Она приводит пациентов к мысли о необходимости коррекции этого мнимого или чрезвычайно преувеличенного физического недостатка, результатом чего становится сознательное ограничение в еде с целью похудания, что приводит к соматическим и эндокринным расстройствам и физическому истощению. Изучение нервной анорексии в рамках психосоматической патологии наиболее целесообразно, так как психопатологические отклонения здесь первичны, а аноректическое поведение и соматические и эндокринные нарушения вторичны.

Источник: Психиатрический энциклопедический словарь. К. МАУП 2003

НЕРВНАЯ АНОРЕКСИЯ
– заболевание, характеризующееся потерей веса, чрезмерным страхом полноты, искаженным представлением о своем внешнем виде и глубокими обменными и гормональными нарушениями. При этом больные часто упорно отрицают наличие у себя какихлибо нарушений, связанных с приемом пищи.
Н.а. встречается преимущественно у девочекподростков (на 18–20 заболевших приходится лишь один мужского пола). До 1960х гг. это заболевание встречалось редко, но затем его частота по непонятным причинам значительно возросла. Предполагается, что это может быть связано с гипертрофированным культом стройности, который навязчиво насаждают средства массовой информации и попкультура. По современным данным, нервной анорексией страдает 1 % девочекподростков в развитых странах.
Обычно заболевание начинается в раннем подростковом возрасте, но в отдельных случаях может впервые проявиться и значительно позже – в 30 или даже в 40 лет. До наступления катастрофического снижения веса больные анорексией воспринимаются окружающими как мягкие, увлеченные, трудолюбивые люди без явных признаков нервнопсихических расстройств. В большинстве своем они происходят из благополучных и обеспеченных семей. (Характерно, что заболевание практически не встречается среди малообеспеченных слоев населения и у представителей черной расы.) В школе такие дети отличаются хорошей успеваемостью; но нередко они чуть полноваты и решают ограничить себя в еде изза насмешек сверстников.
Когда истощение становится явным и близкие не могут его игнорировать, приходится обратиться за медицинской помощью. Врач должен провести тщательное обследование, чтобы отличить истинную анорексию от иных соматических или психических нарушений, при которых потеря аппетита, похудание или то и другое вместе выступают вторичными симптомами. На этой стадии в характере больных проявляются заметные нарушения – появляются враждебность, угнетенность, скрытность, повышенное беспокойство. Несмотря на явную опасность, связанную с отказом от пищи, больные не желают изменять свое поведение, с трудом осознают свое ненормальное состояние и упорно сопротивляются лечению.
В случае крайнего истощения для спасения жизни больных могут потребоваться госпитализация и принудительное кормление. Психотропные средства – транквилизаторы или антидепрессанты – дают, как правило, лишь кратковременный и нестойкий эффект. В качестве основных методов лечения часто используются семейная психотерапия, психоанализ, поведенческая терапия, а также медикаментозное воздействие, направленное на устранение эндокринного дисбаланса.
Психотерапия должна быть направлена на выявление побудительных мотивов, чувств и стремлений больных. Семейная терапия призвана разрешить основные семейные проблемы, лежащие в основе нарушения, – запутанные отношения между членами семьи, искажение ценностных ориентаций, чрезмерная строгость по отношению к больному, несформированность у него навыков разрешения внешних и внутренних конфликтов.
Первопричина анорексии остается дискуссионной. Предполагается, что данное нарушение связано с исходным чувством страха и незрелостью психосексуальной сферы. Потребность больных «контролировать» свое тело свидетельствует о подспудном страхе утратить такой контроль.
В настоящее время проводятся многочисленные исследования, направленные на выяснение роли различных факторов в возникновении заболевания.

Источник: Степанов С.С. Дефектология. Словарь справочник, Сфера. Москва. 2005

НЕРВНАЯ АНОРЕКСИЯ (ANOREXIA NEUROSA)

Расстройство приема пищи, наблюдаемое в основном у девушек и женщин, настойчиво стремящихся похудеть и полностью контролировать свое тело. Чувство голода подавляется и отрицается, человек произвольно ограничивает себя в еде, тогда как гиперактивность часто усиливает метаболические потребности. Пациенты с таким нарушением страдают не отсутствием аппетита, что предполагает буквальный смысл термина анорексия, а страхом располнеть, их ужасает переполненность ненасытными вербальными побуждениями. Во многих случаях анорексической булимии обжорство с последующей рвотой и/или приемом слабительных чередуется с периодами соблюдения диеты.
Обычно анорексия появляется в пубертате и в измененной форме может сохраняться всю жизнь. Часто другие члены семьи чересчур озабочены проблемами внешности и соблюдением диеты. В типичном случае мать - доминирующая и контролирующая фигура, отношения отца и дочери минимальны. По всей видимости, распространенность данного расстройство определяется различными медицинскими и социальными факторами, включая широко распространенный культурно обусловленный страх полноты.
Описываемое явление, которое может развиться в гипотоламическую аменорею, кахексию и даже привести к смерти, является комплексом психосоматических симптомов, возникающих при различной патологии: истерической, обсессивно-компульсивной, пограничной и психотической. Он часто сопровождается другими психосоматическими симптомами, атипичной депрессией, отыгрыванием и зависимостью. Физические эндокринно-матаболические изменения являются результатом произвольного голодания и обычно легко обратимы.Симптомы маскируют собой эдипов и доэдипов конфликты, сходные у всех пациентов с анорексией. Вместе с тем рестрикторы (понуждающие себя к голоданию) обладают ригидным контролирующим Я по сравнению с лицами, страдающими булимией; хотя они пытаются голодать, их периодически переполняют не только оральные, но и иные побуждения.
Больные анорексией обнаруживают широкий спектр психопатологических проявлений и расстройств Я. К расстройствам Я относятся нарушения восприятия, включая искажение образа тела, - отрицание истощения и устойчивый страх уродства и полноты. Представляется, что структурные дефекты Я связаны с ранними неудачами сепарации-индивидуации.
Больные анорексией испытывают сильную потребность в независимости и успехе, но стремятся удовлетворить ее дезадаптивным образом, пытаясь установить ригидный контроль над телом. Они обнаруживают выраженную амбивалентность, особенно по отношению к матери. Защита против женских генитальных желаний осуществляется через регрессию к первичным объектным отношениям и догенитальной разрядке влечения, что приводит к страху поглощения и примитивной идентификации со всемогущей матерью. Отказ от еды служит им средством достижения независимости и собственной успешности, а подавление аффекта - для того, чтобы чувствовать свою сепаратность. У некоторых пациенток эдиповы желания и отвергнутые фантазии беременности приводят к возникновению орально-агрессивной позиции, при которой каннибальские фантазии и инкорпоративные желания порождают страх разрушить материнский объект.
Я таких пациентов расщеплено на области псевдонормального функционирования различной способности к переносу. При анорексии показаны психоаналитическая терапия или даже психоанализ с использованием тех же средств, что разработаны для лечения острых характерологических нарушений. При лечении подростков желательна также терапия родителей.

Источник: Психоаналитические термины и понятия. Словарь. Под ред. Борнесса Э. Мура и Б.Д. Файна. 2000

F50.0 Нервная анорексия

Нервная анорексия представляет собой расстройство, характеризующееся преднамеренным снижением веса, вызываемым и/или поддерживаемым самим пациентом. Чаще всего расстройство возникает у девочек подросткового возраста и молодых женщин, но реже могут заболевать и мальчики подросткового возраста и юноши, а также дети, приближающиеся к пубертатному возрасту и женщины старшего возраста вплоть до менопаузы. Нервная анорексия составляет независимый синдром в приведенном смысле: клинические признаки синдрома легко распознаются, так что диагностика надежна с высоким уровнем согласованности между клиницистами.
Следует отметить:
Нередко больные диссимулируют свое состояние. В этом случае нервная анорексия представляет определенные трудности в диагностике и лечебно-реабилитационной тактике.
Хотя фундаментальные причины нервной анорексии остаются неясными, накапливаются данные о том, что ее обусловленность определяется взаимодействием социокультуральных и биологических факторов, а также менее специфическими психологическими механизмами и уязвимостью личности. Расстройство связано с недостаточностью питания разной тяжести, приводящей к вторичным метаболическим изменениям и нарушениям функций организма. Остается нерешенным вопрос, является ли характерное эндокринное нарушение всецело обусловленным недостаточностью питания и прямым влиянием поведения, приведшего к ней (например, ограничениями в диете, чрезмерными упражнениями и изменениями строения тела, вызыванием у себя рвоты и приемом слабительных средств и связанными с этим нарушениями электролитного баланса), или же в развитии эндокринных нарушений участвуют и другие неустановленные факторы.
Диагностические указания:
Для достоверного диагноза требуются все следующие признаки:
а) вес тела сохраняется на уровне как минимум на 15% ниже ожидаемого (более высокий уровень был снижен или так и не был достигнут), или индекс массы тела Кветелета составляет 17,5 или ниже (этот индекс определяется соотношением веса тела в килограммах к квадрату роста в метрах). В препубертатном возрасте может обнаружиться неспособность набрать вес в период роста;
б) потеря веса вызывается самим пациентом за счет избегания пищи, которая "полнит", и одного или более приемов из числа следующих: вызывание у себя рвоты, прием слабительных средств, чрезмерные гимнастические упражнения, использование средств, подавляющих аппетит и/или диуретиков;
в) искажение образа своего тела принимает специфическую психопатологическую форму, при которой страх перед ожирением сохраняется в качестве навязчивой и/или сверхценной идеи и больной считает допустимым для себя лишь низкий вес;
г) общее эндокринное расстройство, включающее ось гипоталамус-гипофиз-половые железы и проявляющееся у женщин аменореей, а у мужчин потерей полового влечения и потенции; могут быть повышенными уровни гормона роста и кортизола, изменения периферического метаболизма тиреоидного гормона и аномалии секреции инсулина;
Следует отметить:
При использовании гормональной терапии для восстановления менструации при аменорее возможно временное прекращение аменореи, которая снова возникает при отмене гормональных средств.
Истинное прекращение аменореи у данных больных возможно только при достижении ими веса, при котором она возникает. Это так называемый "Весовой порог менструации" (ВПМ).
д) при начале в препубертатном возрасте проявления пубертатного периода задерживаются или даже не наблюдаются (прекращается рост, у девочек не развиваются грудные железы и имеет место первичная аменорея, а у мальчиков остаются ювенильными половые органы); при выздоровлении пубертатный период часто завершается нормально, но поздно наступает первая менструация.
Дифференциальный диагноз:
Может иметь место сочетание с депрессивной или обсессивной симптоматикой, а также признаками личностного расстройства, что делает дифференциацию трудной и/или требует использования более чем одного диагностического кода. У молодых пациентов среди соматических причин потери веса следует исключать хронические истощающие заболевания, опухоли мозга и кишечные расстройства, такие как болезнь Крона или синдром нарушения кишечной всасываемости.
Следует отметить:
Нервная анорексия может быть синдромом при других психических заболеваниях, в частности, при шизофрении.
Исключаются:
— потеря аппетита (R63.0);
— психогенная потеря аппетита (F50.8).

Источник: Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Клинические описания и указания по диагностике

Анорексия нервная
редкое заболевание, которому свойственны следующие основные признаки: 1. ослабление, утрата чувства голода (как это утверждается в названии расстройства), связанные с упорным стремлением похудеть и страхом ожирения; 2. чрезмерное самоограничение приема пищи; 3. особые способы обращения с пищей и, нередко; 4. использование других, доступных пациенту способов похудания. Впервые расстройство описал Ласег (1873). Распространенность болезни, по некоторым данным, составляет 0,37-0,61 на 100 000 человек, у лиц женского пола оно встречается в 9-20 раз чаще, чем у мужчин, начало заболевания относится к возрасту от 10 до 30 лет. Отмечается тенденция к учащению болезни, наметившаяся после второй мировой войны. Этиология заболевания не установлена. Предполагается (в психологии, психоанализе), что самооограничение в плане приема пищи является формой протеста пациента против деспотичной матери, реакцией на эмоциональную депривацию, проявлением страха перед физическим созреванием, боязни «забеременеть через рот», нежеланием принять женскую половую роль и т.п. Определенную роль играет конституциональный фактор: в преморбидном характере пациентов выявляются такие черты, как замкнутость, избирательная общительность, ригоризм, аскетическое самоограничение в отношении к некоторым ценностям, особенно связанным с полом (отказ от украшений, модной одежды, косметики и т.п.), обостренное самолюбие и упрямство. Высказывается также мнение о том, что к развитию заболевания причастны невропатия с дисфункцией органов пищеварения, задержка развития процессов пубертатного криза, ускоренный или задержанный темп полового созревания, чрезмерный аппетит в препубертатном возрасте. Не исключается возможность и того, что убежденость пациентов в чрезмерной полноте может быть связана с нарушением восприятия своего тела. Важно отметить, что у девушек еще до наступления клинически значимого похудания (на 25% и более от первоначальной массы тела) исчезают менструации, что может указывать на роль эндокринной дисфункции в развитии заболевания.
В типичных случаях заболевание проявляется следующим образом (Коркина с соавт., 1974). В первом, скрытом периоде течения болезни, продолжающемся до 2-3 лет, у пациентов возникают навязчивые мысли о своей чрезмерной полноте, периоды несколько подавленного настроения, эпизодические сенситивные идеи отношения. Время от времени предпринимаются попытки ограничить прием пищи. Поведение, учеба, работа, взаимоотношения с окружающими остаются адекватными, лишь у небольшой части пациентов отмечаются неразборчивость в сексуальных связях, употребление наркотиков. Повидимому, в течение этого периода течения болезни постепенно формируются стойкие, бредоподобные или бредовые убеждения в своей чрезмерной полноте, продумываются будущие модели болезненного поведения.
Второй период течения болезни начинается со значительного, порою резкого и устойчивого самоограничения в диете, которую пациенты придумывают сами. В начале цикла интенсивного похудания в течение 2-3 недель наблюдается обостренное чувство голода, пациенты часто видят сны с картинами вкусной пищи и еды. В это же время пациенты начинают курить, пить крепкий кофе, принимать аноректики с тем, чтобы контролировать чувство голода, употреблять преимушественно малокалорийную пищу, пить много жидкости. Одновременно, чтобы не переедать и быстрее худеть, они принимают слабительные, мочегонные средства, после еды вызывают у себя рвоту, усиленно занимаются физическим трудом. Выявляется своеобразное отношение к пище: пациенты постоянно имеют при себе сладости, прячут по разным местам дома съестное, могут воровать пищу, во время еды выполняют нечто напоминающее ритуалы приема пищи (например, разрезают кусок мяса на мелкие части и раскладывают их на тарелке в определенном порядке, едят медленно, маленькими порциями); появляется несвойственный им ранее интерес к приготовлению пищи, коллекционированию рецептов приготовления вкусной пищи, способов сервировки стола; некоторые пациенты закармливают своих сибсов. У части пациентов время от времени наблюдаются аутохтонно возникающие приступы булимии, длящиеся до 1-3 дней. Обращает внимание, что пациенты, несмотря на быструю потерю массы тела, сохраняют достаточно высокую активность, успешно продолжают учебу или столь же продуктивно работают. Многие авторы полагают, что собственно анорексии при этом заболевании на первом и втором этапе его течения не наблюдается. Важно, однако, отметить, что у пациентов, по их словам, даже после приема небольшого количества пищи, необычно быстро появляется чувство насыщения. На этой стадии течения заболевания появляются различные соматические нарушения (гипохромная анемия, ломкость ногтей и волос, склонность к простудным заболеваниям и др.), наблюдается рост пушковых волос (лануго).
Спустя 1-2 года наступает третий, кахектический период болезни. К этому времени вес тела уменьшается на 50% от первоначального и более. В этом периоде выявляются серьезные соматические нарушения: нарушения метаболизма, иммунодефицит, гормональные расстройства, дисфункция желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы и др. Только на этой стадии появляются, по признанию пациентов, астения, снижение общей активности, повышенная утомляемость. Поведение в целом остается тем не менее адекватным, продуктивной психопатологической симптоматики обычно не выявляется. Любопытно, что при свойственной пациентам в преморбиде сенситивности, они даже в период кахексии как бы не обращают внимания на свой отталкивающий, пугающий окружающих внешний вид, более того, и на этом этапе течения болезни они не вполне им удовлетворены, считают, что похудели все еще недостаточно и потому продолжают упорно ограничивать прием пищи. Попытки окружающих убедить пациентов в том, что это их состояние является уже угрожающим жизни и что необходимо лечение, остаются обычно без внимания. Особо тяжелые проявления расстройства, как предполагается, указывают на психическое заболевание, чаще всего на затяжной приступ шизофрении. Именно на этой стадии пациенты чаще всего госпитализируются, чему они активно противодействуют, как и сопротивляются назначаемой терапии (полноценное питание малыми порциями, принудительное кормление, антидепрессанты, анаболики, инсулин в небольших дозах, симптоматическое лечение, постоянное наблюдение). В целом заболевание длится до 4-5 лет, без лечения от 2 до 40% пациентов погибает от интеркуррентных заболеваний. Остальные пациенты, не получающие лечения, вероятно, выздоравливают без него либо пока что находятся на пути в больницу. Благодаря лечению в стационаре (иногда неоднократному) и последующему амбулаторному лечению обычно достигается ремиссия высокого, в социальном плане, качества, но и в дальнейшем пациенты продолжают проявлять склонность к чрезмерному самоограничению в еде. Возможно наступление повторных приступов заболевания.
Менее драматичными, но не менее актуальными являются более многочисленные случаи сверхценного влечения к ограничению питания и уменьшению веса. При этом пациенты (по большей части это также женщины) на протяжении длительного времени центрированы на заимствованной или, лучше сказать, внушенной и принятой идее, согласно которой их худоба представляет какую-то особую социальную ценность, будто бы именно она делает их привлекательными, в том числе, вероятно, и в сексуальном отношении, так как придает им сходство с «раскрученными» средствами СМИ топ-моделями, «звездами» шоу-бизнеса, известными борцами за снижение массы тела. Дело в таких случаях не доходит обычно до кахексии, однако принимаемые пациентами стандарты нормального веса разительно отличаются от тех, какие отвечают принятым в науке, да и просто разумным нормам, а ограничения в еде являются явно чрезмерными и нездоровыми (так, женщина 37 лет считает, что ее вес при росте 163 см не должен превышать 40 кг). Чувство голода обычно несколько притупляется, но некоторые пациенты время от времени отказываются от ограничений в пище, едят сверх меры и быстро при этом полнеют, после чего вновь «садятся» на скудную диету. Повидимому, в основе сверхценной анорексии лежит потребность преодолеть комплекс неполноценности посредством механизмов гиперкомпенсации. Такие пациенты редко наблюдаются психиатрами или поступают на лечение, о них чаще приходится судить по сообщениям их родственников и знакомых. Синоним: Неврогенная анорексия.

Источник: Жмуров В.А. Большая энциклопедия по психиатрии. 2012

Найдено научных статей по теме — 15

Читать PDF
180.87 кб

Нервная анорексия у детей

Артамонов Рудольф Георгиевич, Глазунова Людмила Владиславовна, Кирнус Наталия Игоревна
Представлен обзор сведений литературы о нервной анорексии у детей. Отражены вопросы истории изучения болезни, современные взгляды на ее этиологию.
Читать PDF
203.54 кб

Коморбидность нервной анорексии

Артемьева М. С., Васильев Н. Г.
Статья посвящена катамнестическому обследованию 26 больных нервной анорексией с целью изучения коморбидности данной патологии.
Читать PDF
264.41 кб

НЕРВНАЯ АНОРЕКСИЯ В ПОДРОСТКОВОМ ВОЗРАСТЕ

Мазаева Наталья Александровна
В работе рассмотрены клинико-динамические особенности нервной анорексии (НА) у подростков, сопутствующие соматоэндокринные нарушения, краткосрочные и отдаленные исходы заболевания.
Читать PDF
216.15 кб

Об особенностях нервной анорексии у мужчин

Цивилько М. А., Коркина М. В., Брюхин А. Е., Артемьева М. С., Карева М. А.
В данном сообщении освещены некоторые вопросы истории изучения нервной анорексии и булимии.
Читать PDF
402.21 кб

Гормональная терапия при нервной анорексии

Артемьева М. С., Сулейманов Р. А.
Читать PDF
130.34 кб

Диагностические критерии нервной анорексии

Лазебник Л. Б., Фирсова Л. Д., Михеева О. М., Сафонова О. В.
Представлен клинический случай анорексии больной 29 лет.
Читать PDF
329.83 кб

Как накормить пациента с нервной анорексией?

Птушкина Д.А.
В статье рассматриваются проблемы нутритивной реабилитации больных нервной анорексией, методы оценки нутритивного статуса, пищевое поведение, восстановление и скорость набора веса, этапы лечения, энтеральное питание.
Читать PDF
612.38 кб

Психопатологические аспекты нервной анорексии

Бобров Алексей Евгеньевич
Распространенность нервной анорексии среди женщин составляет 0,5%, а смертность от этого расстройства достигает 5-17%.
Читать PDF
348.05 кб

Нервная анорексия: обзор и клинический случай

Демешкина Л.В., Сердюченко О.Н., Птушкина Д.А., Петишко О.П.
Статья посвящена актуальной проблеме — нервной анорексии. Авторы рассматривают этупроблему с учетом современных знаний и рекомендаций относительно нервной анорексии.
Читать PDF
98.46 кб

Особенности патоморфоза нервной анорексии у мужчин

Брюхин А.Е., Марилов В.В., Линева Т.Ю.
Читать PDF
125.18 кб

Патология волевой деятельности при нервной анорексии

Артемьева Марина Станиславовна, Арсеньев Александр Романович
В статье отражено изучение одного из основных этиопатогенетических и клинических аспектов нервной анорексии патологии воли, рассмотрены нарушения влечений как расстройств низших волевых действий, а также нарушения высших волевых д
Читать PDF
254.79 кб

Экономические и социальные аспекты нервной анорексии

Сулейманов Р. А., Артемьева М. С.
Читать PDF
224.57 кб

Коммуникативные нарушения у больных нервной анорексией

Артемьева М. С., Сулейманов Р. А.
Читать PDF
482.91 кб

Случай тяжелой нервной анорексии у медицинского работника

Брюхин Андрей Евгеньевич, Артемьева Марина Станиславовна, Федяй Стефания Олеговна, Сулейманов Роман Александрович, Григорьева Юлия Владимировна
В статье рассматриваются особенности расстройств пищевого поведения (РПП) у медицинских работников.
Читать PDF
185.44 кб

Синдром нервной анорексии. Взгляд гинеколога-эндокринолога

Антропова Елена Юрьевна, Чечулина Ольга Васильевна, Мазитова Мадина Ирековна, Данилова Ольга Владимировна
Статья посвящена актуальной теме нервной анорексии, страдающей женщины в возрасте в среднем от 15 до 23 лет. В ней описаны патогенез, клиника и тактика лечения пациенток.

Похожие термины: