НАРКОЗ

(от греч. narcosis оцепенение) — искусственно вызываемый глубокий сон с потерей сознания и болевой чувствительности. Применяют с целью обезболивания при операциях; достигается воздействием на центральную нервную систему различными наркотическими средствами, которые вводят в организм путем вдыхания (ингаляционный наркоз) или внутривенно, внутримышечно, в прямую кишку (неингаляционный наркоз). 1846 г. считается годом открытия наркоза, который устранил важнейшие препятствия на пути развития хирургии — боль и шок. Обезболивающие природные средства растительного происхождения (сок мандрагоры, белладонны, опия, индийской конопли, некоторых разновидностей кактусов и др.) широко использовались в странах Древнего мира. С развитием ятрохимии в Западной Европе (XIV–XVI вв.) стали накапливаться сведения об обезболивающем эффекте некоторых химических веществ, получаемых в результате экспериментов. Однако долгое время случайные наблюдения ученых за их усыпляющим или обезболивающим действием не связывались с возможностью применения этих веществ в хирургии. Эра наркоза началась с эфира. Еще в 1818 г. английский физик Фарадей установил снотворное действие паров эфира. В 1831 г. одновременно, независимо друг от друга американский химик Гутрио, немец Либих, француз Субейран открывают хлороформ. Лишь в 1842 г. американский врач Клони (1815–1878) впервые в хирургической практике успешно использовал эфирный наркоз, но не опубликовал свое открытие. В 1846 г. бостонский зубной врач У. Мортон по совету врача и химика Ч. Джексона и после опыта, произведенного на себе, удалил у больной зуб под эфирным наркозом. В 1846 г. главный хирург Массачусетского госпиталя Дж. Уоррен при участии У. Мортона публично произвел операцию по удалению опухоли под наркозом. Эта дата и вошла в историю медицины как начало широкого применения в хирургии методов обезболивания. В Московском университете под руководством А. М. Филомафитского был создан комитет по изучению наркоза, в состав которого вошли клиницисты, физиологи и фармакологи. В соответствии с программой исследований, разработанной А. М. Филомафитским, клиническому применению наркоза предшествовала серия опытов на животных. Первая в России операция под наркозом была выполнена Ф. И. Иноземцевым в начале февраля 1847 г. (т. е. всего через три с половиной месяца после сообщения об успешном применении эфирного наркоза американским хирургом Дж. Уорреном). Одновременно с Ф. И. Иноземцевым этот метод общего обезболивания стали применять Б. Ф. Беренс, Л. Ляхович и другие врачи Риги и Вильно. Немедленно после первых зарубежных сообщений об эмпирическом применении эфирного наркоза приступил к проверке и изучению нового метода Н. И. Пирогов, обмениваясь результатами исследований с А. М. Филомафитским. Н. И. Пирогов дал научное обоснование применения ингаляционного наркоза; в 1847 г. в Дагестане при осаде аула Салты он впервые применил эфирный наркоз в массовой военнополевой хирургической практике. Авторитет Ф. И. Иноземцева и Н. И. Пирогова способствовал быстрому признанию и повсеместному применению отечественными хирургами методов общего обезболивания. Таким образом возникла анестезиология. В 1847 г. шотландским акушером Дж. Симпсоном в качестве анестетика впервые был применен хлороформ, а в 1904 г. С. П. Федоров и Н. П. Кравков положили начало разработке неингаляционного (внутривенного) наркоза.