определение пригодности работников для выполнения поручаемой работы и предупреждения профессиональных заболеваний. Медицинские осмотры могут быть предварительными, периодическими и, в соответствии с медицинскими рекомендациями, внеочередными.
Медицинское освидетельствование, как определение степени здоровья гражданина см. далее.
Целью периодических медицинских осмотров является динамическое наблюдение за состоянием здоровья работников в условиях воздействия профессиональных вредностей, профилактика и своевременное установление начальных признаков профессиональных заболеваний; выявление общих заболеваний, препятствующих продолжению работы с вредными, опасными веществами и производственными факторами, а также предупреждение несчастных случаев.
О проведении предварительных и периодических медицинских осмотров работников см. Приказ Минздрава РФ от 10 декабря 1996 г. № 405.
Приказом Минздрава РФ от 16 августа 2004 г. № 83 утверждены перечни вредных и опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) и установлен порядок проведения предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на вредных работах и на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами.
Частота проведения периодических медицинских осмотров (обследований) определяется территориальными органами Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека совместно с работодателем исходя из конкретной санитарно‑гигиенической и эпидемиологической ситуации, но не реже чем один раз в два года.
Лица, не достигшие возраста 21 года, проходят периодические медицинские осмотры ежегодно.
Периодические медицинские осмотры (обследования) работников могут проводиться досрочно в соответствии с медицинским заключением с обязательным обоснованием причины. См. Трудовой кодекс РФ. Ст. 213.
Предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) работников проводятся медицинскими организациями, имеющими лицензию на указанный вид деятельности.
Работникам, занятым на вредных работах и на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами в течение пяти и более лет, периодические медицинские осмотры (обследования) проводятся в центрах профпатологии и других медицинских организациях, имеющих лицензии на экспертизу профпригодности и экспертизу связи заболевания с профессией, один раз в пять лет.
Работодатель определяет контингенты и составляет поименный список лиц, подлежащих периодическим медицинским осмотрам (обследованиям), с указанием участков, цехов, производств, вредных работ и вредных и (или) опасных производственных факторов, оказывающих воздействие на работников, и после согласования с территориальными органами Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека направляет его за 2 месяца до начала осмотра в медицинскую организацию, с которой заключен договор на проведение периодических медицинских осмотров (обследований).
Медицинская организация на основании полученного от работодателя поименного списка работников, подлежащих периодическим медицинским осмотрам (обследованиям), утверждает совместно с работодателем календарный план проведения медицинских осмотров (обследований).
Руководитель медицинской организации, осуществляющей предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), утверждает состав медицинской комиссии, председателем которой должен быть врач‑профпатолог или врач иной специальности, имеющий профессиональную подготовку по профпатологии, членами комиссии – специалисты, прошедшие в рамках своей специальности подготовку по профессиональной патологии. Комиссия определяет виды и объемы необходимых исследований с учетом специфики действующих производственных факторов и медицинских противопоказаний к осуществлению или продолжению работы.
Для прохождения предварительного медицинского осмотра (обследования) работник представляет направление, выданное работодателем, в котором указываются вредные и (или) опасные производственные факторы и вредные работы, а также паспорт или другой документ, его заменяющий, амбулаторную карту или выписку из нее с результатами периодических осмотров по месту предыдущих работивособых случаях, предусмотренных законом, – решение врачебной психиатрической комиссии.
Заключение медицинской комиссии и результаты медицинского осмотра (обследования), как предварительного, так и периодического, а также выписка из амбулаторной карты работника вносятся в карту предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований).
Медицинская организация обобщает результаты проведенных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников и составляет заключительный акт по его итогам в четырех экземплярах. Заключительный акт в течение 30 дней должен быть представлен медицинской организацией работодателю, территориальному органу Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека и центру профпатологии.
Работник информируется о результатах проведенного медицинского осмотра (обследования).
В случае если при проведении периодического медицинского осмотра (обследования) возникают подозрения на наличие у работника профессионального заболевания, медицинская организация направляет его в установленном порядке в центр профпатологии на экспертизу связи заболевания с профессией.
Центр профпатологии при установлении связи заболевания с профессией составляет медицинское заключение и в трехдневный срок направляет извещение в территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, работодателю, страховщику и в медицинскую организацию, направившую работника.
Работник, у которого установлен диагноз профессионального заболевания, центром профпатологии направляется с соответствующим заключением в медицинскую организацию по месту жительства, которая оформляет документы для представления на медико‑социальную экспертизу.
Приказом Минздравмедпрома РФ от 14 марта 1996 г. № 90 утвержден Временный перечень вредных, опасных веществ и производственных факторов, при работе с которыми обязательны предварительные и периодические медицинские осмотры работников, медицинских противопоказаний, а также врачей‑специалистов, участвующих в проведении этих медицинских осмотров и необходимых лабораторных и функциональных исследований.
Медицинские осмотры несовершеннолетних проводятся в целях заботы о здоровье гражданина в возрасте до 18 лет. Медицинские осмотры осуществляются за счет средств работодателя.
См. Трудовой кодекс РФ от 30 декабря 2001 г. Ст. 266.
В качестве иллюстрации к требованию о прохождении медицинских осмотров работников некоторых профессий можно привести пример водителя, который должен проходить медицинское освидетельствование при поступлении на работу и периодически после поступления. Этим обеспечивается безопасность дорожного движения.
См. Федеральный закон от 10 декабря 1995 г. № 196‑ФЗ «О безопасности дорожного движения».
Медицинские осмотры врачей и персонала решают две задачи: 1) безопасность пациентов от распространения инфекций и заболевания через медицинских работников; 2) забота о здоровье врачей и медицинского персонала. Так, медицинские работники, поступающие на работу в родильные дома (отделения), проходят медицинский осмотр у терапевта, дерматовенеролога, стоматолога, отоларинголога (в дальнейшем – два раза в год), а также следующие исследования:
– рентгенологическое на туберкулез – крупнокадровая флюорография грудной клетки (в дальнейшем – по показаниям и один раз в год);
– исследование крови на сифилис (в дальнейшем – четыре раза в год);
– исследование крови на гепатитВиС(вдальнейшем – один раз в год). Исследование крови на гепатит В проводится только при отсутствии данных о проведенных прививках против гепатита В;
– исследование мазков на гонорею (в дальнейшем – два раза в год);
– исследование крови на ВИЧ‑инфекцию (в дальнейшем – два раза в год). Другие диагностические исследования проводятся в зависимости от выявленной патологии.
Остальной персонал родильного дома (отделения) обследуется при поступлении на работу и в дальнейшем в соответствии с действующими нормативными документами по проведению обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских обследованиях.
См. Приказ Минздрава РФ от 26 ноября 1997 г. № 345 «О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах».
Многие медицинские профессии связаны с работой во вредных и опасных условиях. На уровне государства решаются вопросы сокращения продолжительности рабочего времени, дополнительной оплаты, продления отпусков. Забота о здоровье проявляется в проведении медицинских осмотров, иногда – в ограничениях. См. подробнее Вредные и опасные условия труда, Охрана труда.