Медицинская услуга

мероприятия или комплекс мероприятий, направленных на профилактику заболеваний, их диагностику и лечение, имеющих самостоятельное законченное значение и определенную стоимость.
Круг проблем, связанных с предоставлением медицинских услуг гражданам в условиях совершенствующегося гражданского законодательства и развивающегося общества, требует рассмотрения нескольких составляющих. Прежде всего это – определение медицинской услуги как таковой. Медицинская услуга представляет собой совершение определенных действий медицинскими работниками при проведении диагностического обследования, хирургического вмешательства и медикаментозного лечения.
1. Медицинская услуга как разновидность профессиональной услуги при оказании медицинской помощи требует от исполнителя специальных знаний и квалификации, которые подтверждаются лицензией и сертификатом.
Ориентирована медицинская услуга на особое благо – здоровье.
2. Медицинские услуги можно разделить на платные и бесплатные, т. е. оказываемые в рамках договора обязательного медицинского страхования;
основные, специфические и дополнительные.
Независимо от возмездной или безвозмездной основы правоотношений между медицинским учреждением и гражданином по поводу оказания медицинской помощи, налицо вполне традиционный гражданско‑правовой договор по оказанию специфической медицинской услуги. См. Договор на оказание медицинской помощи, Договор возмездного оказания медицинских услуг, Платные медицинские услуги.
К основным услугам относятся медицинские услуги, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи: профилактикой, диагностикой, лечением, реабилитацией и др.
Специфические медицинские услуги могут быть связаны с оказанием медицинской помощи, но не влияют на лечебный процесс. Например, операцию по удалению воспаленного аппендикса можно провести методом лапаротомии и сделать разрез вертикальный или горизонтальный (т. е. менее заметный), а можно и вообще обойтись без разрезов, применив метод лапароскопии.
Услуги пациентам, выполняемые в медицинском учреждении в процессе оказания медицинской помощи, но не являющиеся элементами медицинской помощи, относятся к дополнительным услугам медицинского сервиса. К ним можно отнести услуги по сохранности вещей, ценностей, предоставление отдельной палаты с удобствами, присутствие мужа в родильном отделении при рождении своего ребенка и пр.
3. Медицинские услуги подразделяются на простые, сложные и комплексные.
В целях систематизации медицинских услуг и совершенствования разработки отраслевых нормативных документов системы стандартизации в здравоохранении Минздравом с 1 мая 2001 г. введен в действие отраслевой классификатор «Простые медицинские услуги» (ОК ПМУ № 91500. 09.0001‑2001), а также система стандартизации в здравоохранении Российской Федерации.
Простая медицинская услуга – далее неделимая услуга, выполняемая по формуле + = .
См. Отраслевой классификатор «Простые медицинские услуги» (ОК ПМУ) 91500.09.0001‑2001 (утв. Приказом Минздрава РФ от 10 апреля 2001 г.
№ 113).
См. Отраслевой стандарт «Технологии выполнения простых медицинских услуг. Общие требования» (утв. Приказом Минздрава РФ от 31 июля 2000 г.
№ 299).
Целью разработки и внедрения ОК ПМУ является обеспечение создания единой системы оценки показателей качества и экономических характеристик медицинских услуг, установление научно обоснованных требований к их номенклатуре, объему, доступности, обеспечение взаимодействия между субъектами, участвующими в оказании медицинской помощи.
Использование ОК ПМУ направлено на решение следующих задач:
– обеспечение структурирования нормативных документов системы стандартизации в здравоохранении, включая протоколы ведения больных, методики выполнения простых медицинских услуг, перечни оснащения медицинских учреждений;
– актуализацию методик расчетов тарифов на медицинские услуги;
– разработку критериев и методологии оценки лечебно‑диагностических возможностей учреждений и доступности медицинской помощи;
– формирование классификатора сложных и комплексных медицинских услуг.
С 1 сентября 2001 г. введен в действие отраслевой классификатор «Сложные и комплексные медицинские услуги» (ОК № 91500.09.0002‑2001).
Сложная медицинская услуга – набор простых медицинских услуг, которые требуют для своей реализации определенного состава персонала, комплексного технического оснащения, специальных помещений и т. д., отвечающий формуле + = .
См. Отраслевой классификатор «Сложные и комплексные медицинские услуги» 91500.09.0002‑2001 (утв. Приказом Минздрава РФ от 16 июля 2001 г. № 268).
См. Отраслевой стандарт «Сложные и комплексные медицинские услуги. Состав», часть 2 (ОСТ № 91500.09.0003‑2001) (утв. Приказом Минздрава РФ от 16 июля 2001 г. № 269).
OK СКМУ должен решать следующие задачи:
– обеспечение качества медицинской помощи, технологий его оценки (сертификация медицинских услуг, аккредитация медицинских учреждений);
– разработку и постоянную актуализацию технологий выполнения медицинской помощи (установление научно‑обоснованных требований к номенклатуре, объему, доступности медицинских услуг);
– введение системы действенных экономических расчетов;
– обеспечение взаимодействия между субъектами, участвующими в оказании медицинской помощи,
Целью разработки и внедрения ОК СКМУ являются:
– обеспечение структурирования нормативных документов системы стандартизации в здравоохранении, включая протоколы ведения больных;
– актуализация методик расчетов тарифов на медицинские услуги;
– разработка критериев и методологии оценки лечебно‑диагностических возможностей медицинских учреждений и доступности медицинской помощи.
В классификаторе применяются названия сложных и комплексных медицинских услуг в интерпретации, делающей их однозначными для восприятия медицинскими работниками. Термины исключают их различную трактовку.
Используются следующие термины и определения:
Комплексная медицинская услуга – набор сложных и (или) простых медицинских услуг, заканчивающихся либо проведением профилактики, либо установлением диагноза, либо окончанием проведения определенного этапа лечения по формуле + простые + = .
4. По функциональному назначению медицинские услуги подразделяются на:
Лечебно‑диагностические – направленные на установление диагноза или лечение заболевания, включая оказание помощи при физиологических родах и в неонатологии при отсутствии патологии со стороны новорожденного.
Профилактические – диспансеризация, вакцинация, физкультурно‑оздоровительные мероприятия, санпросветработа. Профилактический прием (осмотр, консультация), производимый по определенному плану действия врача в рамках проведения превентивных или иных профилактических мероприятий, представляет собой сложную или комплексную медицинскую услугу.
Прием (осмотр, консультация), производимый по определенному плану действия врача при возникновении у пациента потребности в медицинской помощи и представляющий собой сложную или комплексную медицинскую услугу, дающую возможность составить представление о состоянии организма пациента, результатом которой является профилактика, диагностика или лечение определенного заболевания, синдрома.
Восстановительно‑реабилитационные – связанные с социальной и медицинской реабилитацией больных.
Транспортные – перевозка больных с использованием службы скорой помощи и санавиации, оказание неотложной медицинской помощи в процессе транспортирования.
Диспансерный прием (осмотр, консультация), производимые по определенному плану действия врача в порядке проведения профилактики, представляющие собой сложную или комплексную медицинскую услугу, выполняемые у больного, находящегося на диспансерном наблюдении у врача по поводу какого‑либо хронического заболевания.
Процедуры сестринского ухода – производимые по определенному плану действия медицинского персонала, имеющего диплом о среднем образовании, представляющие собой сложную или комплексную медицинскую услугу, направленные на профилактику, диагностику или лечение определенного заболевания, синдрома.
Комплекс исследований – производимая по определенному плану совокупность действий медицинского персонала (работников лаборатории, рентгенологических, радиологических подразделений, подразделений функциональной диагностики и др.), представляющая собой сложную или комплексную медицинскую услугу, выполняемую или для установления диагноза, или для окончания проведения определенного этапа лечения, или для проведения профилактики.
5. По условиям оказания медицинские услуги подразделяются на:
– помощь в амбулаторно‑поликлинических условиях;
– помощь в процессе транспортирования (скорая помощь, санавиация);
– помощь в условиях стационара.
См. Приказ Минздрава РФ от 16 июля 2001 г. № 268 «О введении в действие отраслевого классификатора «Сложные и комплексные медицинские услуги».