Маневр раскрытия альвеол

Методика проведения. I этап – нахождение точки раскрытия: устанавливают режим PC, РЕЕР 15 – 25 см вод. ст., PIP (сверх РЕЕР) 10 – 15 см вод. ст., измеряют РаО2. Каждые 5 мин увеличивают PIP с шагом 3 см вод. ст., каждые 5 мин после увеличения PIP контролируют РаО2. Остановка нарастания РаО2 в ответ на дальнейшее увеличение PIP свидетельствует о происшедшем раскрытии всех еще способных к этому альвеол. Соответствующее значение PIP называется точкой раскрытия. На II этапе процедуры постепенно снижают РЕЕР с целью найти его минимальное значение, позволяющее поддерживать альвеолы в раскрытом состоянии. На III этапе находят точки спадения: каждые 5 мин снижают РЕЕР с шагом 3 см вод. ст., каждые 5 мин после снижения РЕЕР контролируют РаО2. Находят уровень, ниже которого РаО2 начинает снижаться – точка закрытия. Выставив РЕЕР на 2 – 3 см вод. ст. выше точки закрытия, продолжают вентиляцию с найденными параметрами.