Лучевой болезни острой лечение

типовая схема лечения не осложненной костно-мозговой формы острой лучевой болезни. В фазе первичной реакции при выраженной тошноте и рвоте применяют церукал, атропин, аминазин. В крайне тяжёлых случаях при неукротимой рвоте и связанной с нею гипохлоремии рекомендуют внутривенное введение 10% р-ра натрия хлорида, повторные инъекции др. противорвотных средств, а при прогрессирующем понижении АД – введение реополиглюкина или гемодеза в сочетании с мезатоном или норадреналином в обычных дозах. При явлениях сердечной недостаточности – сердечные гликозиды капельно внутривенно в 5% р-ре глюкозы. В скрытом периоде при лучевой болезни больной должен находиться в стационаре. В период разгара болезни (а при тяжёлых формах общих и местных поражений – с первых дней) необходимы постельный режим и максимальная защита от экзогенной инфекции (стерильный бокс или простейшая асептическая палата). Проводят планомерную массивную антибактериальную терапию еще до развития агранулоцитоза, а при его возникновении устанавливают строгий асептический режим. Для профилактики инфекционных осложнений на 8–15 день болезни или при уменьшении количества лейкоцитов до 1*109 л-1 крови назначают антибактериальные препараты. Используют антибиотики широкого спектра действия (потенцированные пенициллины (см.), пероральные цефалоспорины (см.), азитромицин (см.), фторхинолоны, см). Оправдано профилактическое назначение противогрибковых средств широкого спектра действия (флуконазол и родственные средства). При тяжёлых стафилококковых поражениях полости рта и глотки, пневмонии, септицемии наряду с антибиотиками показано применение антистафилококкового гамма-глобулина. При прогнозировании острой лучевой болезни III–IV степени назначают противовирусные препараты, напр., ацикловир или рибавирин. Для борьбы с геморрагическим синдромом используют средства, возмещающие дефицит тромбоцитов (тромбоцитную массу), усиливающие коагулирующие свойства крови (этамзилат, аминокапроновую кислоту). При развитии анемии показаны трансфузии препаратов одногруппной резус-совместимой крови – эритроцитной массы. Для борьбы с токсемией используют внутривенное капельное введение изотонического р-ра хлорида натрия, 5% р-ра глюкозы, гемодеза, полиглюкина и др. жидкостей в сочетании с диуретиками (лазиксом, маннитолом), особенно при угрозе отёка головного мозга. Успешно применяют плазмаферез. При тяжёлом поражении желудочно-кишечного тракта назначают парентеральное питание с использованием белковых гидролизатов и жировых эмульсий. При прогнозе необратимой депрессии кроветворения (дозы общего относительно равномерного облучения 8-12 Гр) показана трансплантация костного мозга.