ЛСД

(калька с LSD, сокращение нем. названия LysergSäure-Diäthylamid – диэтиламид лизергиновой кислоты) — наркотическое средство, галлюциноген, препарат психотомиметического действия. При его приеме развиваются психотические состояния по типу острых экзогенных реакций. Характерны многообразные выраженные психопатологические нарушения: зрительные, в том числе хроматические (цветные) галлюцинации, слуховые, тактильные иллюзии и галлюцинации, явления деперсонализации и дереализации, аффективные расстройства широкого спектра и др. Для совокупности таких состояний применяется термин «психоделические».
ЛСД (N,N-диэтил-d-лизергамид) получают синтезом из лизергиновой кислоты, которая добывается из спорыньи (см.) – паразитического грибка, поражающего зерновые культуры. Впервые ЛСД был синтезирован в 1938 г. швейцарским химиком Альбертом Гофманом (A. Hofmann), он же обнаружил в 1943 г. его необычайно сильный галлюциногенный эффект (см. ЛСД история).
Это самый сильный наркотик, известный человеку. Доза 0,01 мг (10 мкг) уже вызывает эйфорию, а 0,03– 0,05 мг – галлюцинации и другие изменения психики.
ЛСД не имеет ни запаха, ни цвета, ни вкуса. Его, равно как и его метаболиты, очень трудно обнаружить в биологических средах с помощью обычных лабораторных методов из-за крайне малых употребляемых количеств и кратковременного пребывания в организме.
Для продажи на подпольном рынке обычно пропитывают раствором ЛСД и затем высушивают бумагу, которая перфорируется на квадратики размером 0,25– 1 кв. см, каждый из которых (на жарг. «марка») содержит типичную дозу в пределах 0,03–0,05 мг. (Достаточно лизнуть такую «марку», и наркотик вскоре начинает действовать.) Другими носителями могут быть кусочки желатины или таблетки из нейтрального вещества, пропитанные ЛСД в такой же дозе. Иногда раствор ЛСД наносят на кусочек сахара. Продается он также в виде капсул (по 100 мкг), таблеток и раствора.
Обычно ЛСД принимается внутрь, но известны случаи подкожного и внутривенного употребления. Иногда его смешивают с табаком и курят. В таких случаях интоксикация бывает более мягкой.
Скорость действия наркотика зависит от способа употребления, количества препарата и индивидуальной чувствительности. При приеме внутрь галлюциногенное действие ЛСД наступает через 30–90 минут и продолжается от 2 до 12 часов. Он быстро всасывается и распределяется по организму, легко преодолевая гематоэнцефалический барьер. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1 час.
Выраженные нарушения восприятия, настроения, мышления, вызываемые ЛСД, создают особенное психическое состояние, которое принято называть «психоделическим» (см.). В случае первого приема эффект ЛСД во многом зависит от внушения, от информации, полученной от опытных наркоманов, от формы и количества наркотика.
Действие ЛСД разделяют на 4 фазы. Первая фаза развивается в течение 5–10 мин от момента введения наркотика. Преобладают симптомы возбуждения периферической нервной системы, часто возникает чувство беспричинного страха с дрожью и тошнотой, с которым невозможно справиться. Этим явлениям часто сопутствуют головокружение и сердцебиение. Зрачки так расширены, что для защиты от света, даже ночью, иногда приходится надевать черные очки. Напряженность и чувство тревоги, возникающие вследствие ЛСД -ЛСД
быстрого появления соматических симптомов, могут приводить к неконтролируемому смеху или плачу.
Для второй фазы опьянения ЛСД свойственны непосредственные психотропные эффекты. Они начинают проявляться через 15–20 минут после приема вещества и отличаются разнообразием. На фоне возникшей эйфории искажается восприятие окружающей обстановки, появляется чувство «выпадения» из потока событий реального мира. При этом эйфорию не сопровождает соматический компонент удовольствия. Двигательная активность не соответствует выраженности эффекта. Ощущения блаженства переживаются экстатически, с застыванием; опьяневшие замирают, устремив неподвижный взгляд в одну точку. Вместе с тем ускорение ассоциативного процесса (вплоть до неконтролируемого наплыва мыслей) может создать значительный эмоциональный дискомфорт, сопровождающийся тоской. Могут развиться состояния, требующие неотложной психиатрической помощи (выраженное психомоторное возбуждение, агрессивность, суицидальные мысли и попытки и др.). На первый план выступают расстройства восприятия, красочные пейзажные галлюцинации и расстройства чувства времени; при этом утрачивается сознание собственного существования. Некоторые называют это «смертью Эго». Подвергается изменениям система ценностей. Многие мелкие факты приобретают огромное значение.
В третьей фазе галлюцинаторные проявления достигают полного развития. Галлюцинации чаще бывают зрительными. Сначала появляются очень яркие вспышки перед глазами, неясные контуры, геометрические фигуры. Затем возникают истинные зрительные галлюцинации – нередко устрашающего характера. Одновременно могут наблюдаться слуховые и тактильные галлюцинации. Галлюцинаторные расстройства сопровождаются разнообразными, часто противоположными эмоциональными переживаниями: эйфория, экстатические состояния сменяются тревогой, паническими реакциями. Цвета, звуки приобретают необыкновенную насыщенность, обостряется восприятие музыки, усиливаются вкусовые ощущения. Характерны синестезии, когда звук «видят», а цвет, образ «слышат», музыка воспринимается как «цветомузыка». Происходит инверсия «знака» ощущения – холодное воспринимается горячим, гладкое – шероховатым, колючим. Наблюдаются расстройства схемы тела (его размеров, расположения отдельных частей до чувства отделенности от тела конечностей, мозга, сердца и др. органов), явления дереализации и деперсонализации, нарушения ощущений времени и пространства. Возможно оживление в памяти давно забытых переживаний и событий далекого прошлого, в том числе раннего детства и даже рождения. Нейтральные обстоятельства представляются значимыми, важные события – безразличными. Деперсонализация может принимать причудливые формы: например, возникает ощущение, что собственное «Я» отделяется от тела. В некоторых случаях опьяневшие ощущают себя лицом противоположного пола или неодушевленным предметом. Нередко принявшие наркотик чувствуют, что они «сходят с ума», что они «уже никогда не будут нормальными».
В четвертой фазе происходит обратное развитие психотической симптоматики. Через 8–12 часов после приема ЛСД интенсивность симптомов интоксикации убывает. Окружающее постепенно принимает обычные очертания. На короткое время состояния затухающего «психоделического» и нормального сознания могут еще появляться попеременно, однако они не имеют такого значения, как вначале. Восстанавливается ориентировка во времени, месте и собственной личности. Фон настроения в данный момент снижен, возможен дисфорический или тревожный оттенок. Примечательно, что после интоксикации ЛСД воспоминания о перенесенных проявлениях многообразные, яркие и обильные. На выходе из опьянения наблюдают астению различной степени выраженности.
Психоделические переживания исключительно субъективны и могут иметь различное значение и последствия для психической сферы индивидуума. Различные картины психоделических переживаний варьируются от очень приятных до крайне кошмарных.
Поведение лиц, находящихся в состоянии интоксикации, зависит от содержания галлюцинаций и других расстройств. Это может быть пассивное созерцание с относительной критикой, когда имеется внутреннее осознание того, что психические нарушения связаны с приемом препарата. При более глубокой интоксикации критика отсутствует, поведение становится неправильным и непредсказуемым, могут наблюдаться агрессивные или аутоагрессивные действия.
Постинтоксикационный синдром, развивающийся в ближайшие сутки после приема ЛСД, проявляется нередко тяжелым депрессивным состоянием, чаще всего в виде ажитированной депрессии. Длительность депрессивного состояния – от суток до недели.
Спустя несколько недель и даже месяцев после приема ЛСД может внезапно возникнуть рецидив галлюцинаторного переживаназываемый «флешбэк». По некоторым данным, это бывает примерно у половины лиц, принимающих ЛСД. Длительность «флешбэков» – от нескольких минут до нескольких часов. Большинство потребителей не считает их особенно опасными, но у некоторых из них эти состояния бывают чрезвычайно острыми, вынуждающими обращаться за медицинской помощью. Они могут сопровождаться бредовыми идеями преследования, чреватыми агрессией в отношении других или самоубийством. Патофизиология возникновения «флешбэков» неясна, но замечено, что они провоцируются усталостью, потреблением марихуаны, внезапным изменением в окружающей обстановке, наступлением темноты.
Психические осложнения, возникающие вследствие употребления ЛСД, как считают многие специалисты, в меньшей степени зависят от самого наркотика, а больше – от преморбидных (предшествующих) особенностей потребителя. Существенные осложнения чаще возникают у личностей неустойчивых и эмоционально незрелых. Полагают, что ЛСД и другие психоделические наркотики не вызывают новых психических расстройств, они обостряют скрытые, существующие. Например, у лица со склонностью к психотическим расстройствам или находящегося на грани манифестации шизофрении может после употребления ЛСД развиться настоящий шизофренический психоз. Преобладают психозы с галлюцинаторно-параноидными или маниакально-бредовыми состояниями. Галлюцинаторный параноид относительно непродолжителен – не больше нескольких дней, затем идет на убыль. Бредовая интерпретация галлюцинаторных переживаний может сохраниться и после прекращения галлюцинаций. Если бредовое состояние затягивается и бред начинает систематизироваться, необходимо исключить шизофренический процесс, спровоцированный приемом галлюциногена.
При галлюцинациях, приступах паники или действии препарата, продолжающемся более 12 часов, может потребоваться фармакологическая терапия. Бензодиазепины, такие как диазепам (10–30 мг внутрь) или лоразепам (1–2 мг внутримышечно), помогают купировать состояние тревожности и возбуждения. Однако трудно предотвратить развитие галлюцинаций у пациентов, которые уже имели опыт приема ЛСД. Лечение ЛСД-интоксикации требует обеспечения надежного и спокойного окружения. Друзья больного, поддерживающие его и ведущие себя спокойно, могут оказаться хорошими помощниками в таком лечении.
У части лиц, употребляющих ЛСД, формируется психическая зависимость, возникает сильное влечение к повторению интоксикации. Толерантность может расти относительно быстро, но так же быстро она идет на убыль после прекращения употребления наркотика. Систематический (зависимый) потребитель ЛСД может оставить семью, товарищей, работу и в полной изоляции большую часть времени проводить в размышлениях об ЛСД и ее особенностях.
Физическая зависимость при употреблении ЛСД, по данным большинства исследователей, отсутствует.
Использование ЛСД в Российской Федерации запрещено в соответствии с «Перечнем наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации»
(Список I).
Син.: ЛСД-25; лизергид; (+)-лизергид; LSD; LSD-25; lysergide; (+)-lysergide; lysergamide, delysid delysid.