Листок нетрудоспособности

многофункциональный документ, служащий основанием для освобождения от работы в случае временной нетрудоспособности и начисления пособия по временной нетрудоспособности.
Листок нетрудоспособности является документом строгой отчетности, служащим основанием для освобождения от работы и начисления пособия по временной нетрудоспособности за счет средств Фонда социального страхования.
Гражданам СНГ и стран дальнего зарубежья, не работающим на предприятиях (в учреждениях, организациях России), по результатам консультации (обследования, лечения) выдается выписка из истории болезни (амбулаторной карты), заверенная руководителем учреждения, лечащим врачом и гербовой печатью.
Выдавать листок нетрудоспособности единолично лечащий врач имеет право сроком до 30 дней.
При стационарном лечении листок нетрудоспособности оформляется, как правило, в день выписки из стационара. В графе «освобождение от работы» вписывается одной строкой время пребывания в стационаре, листок нетрудоспособности подписывается лечащим врачом и, как правило, заведующим отделением.
Если лечение продолжалось свыше 30 дней, то листок нетрудоспособности должен быть продлен по решению клинико‑экспертной комиссии (КЭК) и подписан тремя членами комиссии. В случае, когда больной остается нетрудоспособным и после выписки из стационара, лечебно‑профилактическое учреждение продлевает ему листок нетрудоспособности на срок до 10 дней с последующей явкой в поликлинику, где листок нетрудоспособности может быть продлен или закрыт.
Клинико‑экспертная комиссия организуется для коллегиального обсуждения и принятия решения по всем наиболее значимым клинико‑экспертным вопросам диагностики, лечения, тактики ведения, реабилитации, определения трудоспособности и профессиональной пригодности и иных медико‑социальных вопросов, а также для решения конфликтных ситуаций и претензий пациентов и заинтересованных организаций, возникающих в процессе оказания медицинской помощи.
Комиссия принимает решение по представлению лечащего врача и заведующего отделением:
– при продлении листка нетрудоспособности;
– в сложных и конфликтных ситуациях экспертизы нетрудоспособности, а также для решения вопроса о дальнейшем лечении;
– при направлении пациента на медико‑социальную экспертизу (МСЭК);
– при необходимости перевода трудоспособных лиц по состоянию здоровья на другую работу или рационального трудоустройства лиц с ограниченной трудоспособностью;
– в случаях исков и претензий медицинских страховых организаций и исполнительных органов Фонда социального страхования по качеству медицинской помощи и качеству экспертизы временной нетрудоспособности;
– при направлении на лечение за пределы административной территории;
– при освобождении от итоговой аттестации выпускников общеобразовательных учреждений, при предоставлении академического отпуска по состоянию здоровья студентам средних и высших учебных заведений;
– в сложных и конфликтных случаях при определении профессиональной пригодности лиц, работающих во вредных и опасных условиях труда, кандидатов в водители и водителей транспортных средств, а также кандидатов при поступлении в высшие и средние учебные заведения;
– в случае нуждаемости по состоянию здоровья в дополнительной жилой площади или первоочередном получении жилья;
– по запросу организаций, учреждений (в том числе медицинских), фондов социального страхования, суда, прокуратуры, военных комиссариатов и т. д. по вопросам экспертизы временной и стойкой утраты трудоспособности;
– при поступлении исковых заявлений и претензий пациентов по вопросам качества и эффективности лечебно‑диагностического процесса, оценки состояния здоровья пациента.
Комиссия имеет право направлять пациентов в иные лечебно‑профилактические учреждения, привлекать консультантов, в том числе по линии санитарной авиации.
См. форму бланка листка нетрудоспособности, направленную письмом Фонда социального страхования РФ от 15 декабря 2003 г. № 02‑18/05‑8139.
Лицевая сторона бланка листка нетрудоспособности заполняется лечащим врачом (в отдельных случаях – средним медицинским работником); обратная сторона – администрацией предприятия (учреждения, организации), на котором работает пациент.
Графы «диагноз» и «заключительный диагноз» не заполняются. При оформлении листка нетрудоспособности сведения о диагнозе заболевания с целью соблюдения врачебной тайны вносятся с согласия пациента, авслучае его несогласия указывается только причина нетрудоспособности (заболевание, травма или иная причина). См. также Нетрудоспособность.
В графе «причина нетрудоспособности» подчеркиваются и ниже записываются: соответствующий вид нетрудоспособности (заболевание, несчастный случай на производстве или в быту, карантин, уход за больным, уход за ребенком, санаторно‑курортное лечение, дородовой или послеродовой отпуск) и дополнительные сведения, приведенные на бланке в скобках.
В графе «режим» отмечается вид предписанного лечебно‑охранительного режима: стационарный, амбулаторный, домашний, постельный, санаторный. При стационарном лечении в графе «находился в стационаре» указывается время лечения в больнице, режим – «стационарный», который после выписки из стационара в случае продолжающейся временной нетрудоспособности может быть изменен на «амбулаторный (постельный, санаторный)».
В случае длительного стационарного лечения и необходимости представления листка нетрудоспособности к оплате в нем в графах «освобождение от работы» и «находился в стационаре» проставляются соответствующие сроки лечения, в графе «приступить к работе» записывается «продолжает болеть». При выписке пациента из стационара ему выдается новый бланк, являющийся продолжением ранее выданного, при этом в графе «находился в стационаре» записывается общая длительность стационарного лечения, а в графе «освобождение от работы» – сроки за минусом дней, указанных в ранее выданном листке, и с учетом дней, необходимых для проезда к месту жительства или амбулаторного долечивания.
В разделе «освобождение от работы» записывается арабскими цифрами, с какого числа, месяца и года и прописью – по какое число и месяц включительно освобождается от работы пациент. Разборчиво указывается должность врача, его фамилия и ставится подпись.
В графе «приступить к работе» отмечается дата восстановления трудоспособности следующим днем после осмотра и признания пациента трудоспособным. В случае сохраняющейся нетрудоспособности в листке нетрудоспособности подчеркивается «продолжение», записывается дата и номер нового листка. В новом листке подчеркивается «продолжение листка №» и указывается номер первичного листка.
Листок нетрудоспособности не может быть закрыт по просьбе пациента или по требованию администрации с места его работы.
При утере листка нетрудоспособности дубликат выдается лечащим врачом при наличии справки с места работы о том, что пособие по данному листку нетрудоспособности не выплачено.
Печать лечебно‑профилактического учреждения (для иногородних граждан – круглая гербовая) или частнопрактикующего врача ставится в правом верхнем и нижнем углах бланка при выписке на работу или продлении листка нетрудоспособности. При продолжении лечения в другом лечебно‑профилактическом учреждении соответствующая запись в листке нетрудоспособности заверяется подписью лечащего врача, заместителя руководителя по клинико‑экспертной работе (в сложных и конфликтных случаях – тремя членами клинико‑экспертной комиссии), печатью учреждения, выдавшего листок нетрудоспособности.
См. Приказ Минздравмедпрома РФ от 13 января 1995 г. № 5 «О мерах по совершенствованию экспертизы временной нетрудоспособности». Порядок оформления документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность.
См. Инструкцию о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан (утв. Приказом Минздравмедпрома РФ от 19.10.94 г. № 206 и Постановлением Фонда социального страхования РФ от 19.10.94 г. № 21).
Руководителям органов здравоохранения, лечебно‑профилактических, учебных и научно‑исследовательских учреждений, организаций по согласованию с пациентами или их законными представителями при оформлении документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан, и других медицинских документов следует использовать специальные печать или штамп учреждения, организации без указания его профиля. Например, вместо «Н‑ская городская психиатрическая (кожно‑венерологическая, наркологическая, туберкулезная и др.) больница (диспансер, поликлиника и др.) № 1» следует писать: «Н‑ская городская больница (диспансер, поликлиника и др.) № 1».
Медицинские учреждения должны иметь необходимые печати и штампы для оформления медицинских документов в установленном порядке. См. Врачебная тайна.
Листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается врачом акушером‑гинекологом, а при его отсутствии – врачом, ведущим общий прием. Выдача листка нетрудоспособности производится с 30 недель беременности единовременно продолжительностью 140 календарных дней (70 календарных дней до родов и 70 календарных дней после родов). При многоплодной беременности листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается единовременно с 28 недель беременности продолжительностью 194 календарных дня (84 календарных дня до родов и 110 календарных дней после родов). В случае неиспользования по каким‑либо причинам права на своевременное получение отпуска по беременности и родам или при наступлении преждевременных родов листок нетрудоспособности выдается на весь период отпуска по беременности и родам.
В соответствии со ст. 255 Трудового кодекса РФ отпуск по беременности и родам исчисляется суммарно и предоставляется женщине полностью независимо от числа дней, фактически использованных ею до родов.
При родах, наступивших в период с 28 до 30 недель беременности и рождении живого ребенка, листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается женской консультацией на основании выписки из родильного дома (отделения), где произошли роды, на 156 календарных дней, авслучае рождения мертвого ребенка или его смерти в течение первых 7 суток после родов (168 часов) – на 86 календарных дней; при временном выезде женщины с места постоянного жительства – родильным домом (отделением), где произошли роды.
При осложненных родах листок нетрудоспособности дополнительно на 16 календарных дней может выдаваться родильным домом (отделением) или женской консультацией по месту жительства на основании документов из лечебно‑профилактического учреждения, в котором произошли роды.
При проведении процедуры экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона в полость матки листок нетрудоспособности выдается с периода подсадки эмбриона до установления факта беременности и далее по показаниям.
См. Приказ Минздрава РФ от 10 февраля 2003 г. № 50 «О совершенствовании акушерско‑гинекологической помощи в амбулаторно‑поликлинических учреждениях».