Возникает у больных миастенией (см.) при передозировке антихолинестеразных препаратов. Проявляется нарастанием двигательных нарушений, расстройством дыхания. Характерны бледность покровных тканей, мраморность кожи, похолодание конечностей, обильное слюноотделение, накопление слизи в бронхах, выраженный гипергидроз, сужение зрачков, спастические боли в животе, фасцикуляции (см.), миоклонии (см.), потеря контроля за тазовыми функциями. В случае развития терминальной стадии – коматозное состояние. Антидотом антихолинестеразных препаратов являются М-холинолитики (препараты группы атропина).
Криз холинергический
Криз холинергический
Источник: Никифоров А.С. Неврология. Полный толковый словарь. 2010
Холинергический криз
состояние, имеющее особый механизм развития, обусловленный избыточной активацией никотиновых и мускариновых холинорецепторов вследствие передозировки антихолинестеразными препаратами. При этом типе криза, наряду с развитием генерализованной слабости мышц, формируется весь комплекс побочных холинергических эффектов. В основе двигательных и вегетативных расстройств при холинергическом кризе лежит гиперполяризация постсинаптической мембраны и десенситизация холинорецепторов, что связано с выраженной блокадой ацетилхолинэстеразы и вызванным этим избыточным поступлением ацетилхолина к холинорецепторам постсинаптической мембраны. Холинергические кризы встречаются довольно редко (у 3 % больных) и развиваются более медленно, чем миастенические кризы. Во всех случаях возникновение их связано с передозировкой антихолинестеразными препаратами. В течение суток или нескольких дней состояние больных ухудшается, нарастает слабость и утомляемость, больной не выдерживает прежнего интервала между приемами антихолинэстеразных препаратов, появляются отдельные признаки холинергической интоксикации, затем, после очередной инъекции или энтерального приема антихолинэстеразных препаратов (на высоте их действия – обычно через 30 – 40 мин), развивается картина криза, симулирующего миастенические расстройства. Сложность дифференциальной диагностики холинергического криза состоит в том, что во всех его случаях присутствует генерализованная мышечная слабость с бульбарными и дыхательными нарушениями, наблюдаемая и при миастеническом кризе. Помощь при диагностике оказывает наличие различных холинергических проявлений, признаки хронической холинергической интоксикации по данным анамнеза. Диагноз холинергического криза основывается на парадоксальном снижении мышечной силы (без предшествующей провокации физическим усилием) в ответ на обычную или увеличенную дозу антихолинэстеразных препаратов.