Критерии диагностики злоупотребления психоактивными веществами и зависимости от них по классификации DSM-IV (США)

разделены на две группы в соответствии с понятиями зависимость и злоупотребление.
Зависимость от психоактивного вещества, согласно DSM-IV (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. Ed 4 – Руководство по диагностике и статистике психических расстройств, Версия 4), определяется как неправильное употребление вещества, ведущее к ухудшению состояния или заболеванию, которое требует клинического лечения при наличии трех или более из следующих критериев:
1. Толерантность, определяемая по любому признаку из двух, приведенных ниже: а) потребность в заметном увеличении количества принимаемого вещества для достижения опьянения или желаемого эффекта; б) заметное ослабление действия того же количества вещества при продолжительном употреблении.
2. Абстиненция, проявляющаяся в любой из двух приведенных ниже форм: а) наличие специфического абстинентного синдрома по отношению к данному веществу; б) прием данного (или близкородственного) вещества для облегчения или избежания абстинентных симптомов.
3. Потребитель принимает вещество часто и в больших количествах или в течение более продолжительного времени, чем это предписано врачом.
4. У потребителя имеют место устойчивое желание или неудачные попытки в прошлом прекратить или сократить прием вещества.
5. Потребитель тратит очень много времени на действия, необходимые для приобретения вещества (например, посещение многих докторов или преодоление больших расстояний), на его прием (например, непрерывное курение) или восстановление организма после его употребления.
6. Из-за употребления вещества потребитель прекращает или сокращает общественную или профессиональную деятельность, а также деятельность, направленную на отдых.
7. Потребитель продолжает употребление вещества, несмотря на осознаваемые им постоянные или регулярные соматические или психические проблемы, вызываемые или обостряемые этим веществом (например, употребление кокаина при состоянии депрессии, несмотря на осознание того, что депрессия вызвана кокаином, или же продолжительное потребление алкоголя, несмотря на осознание того, что изза употребления алкоголя открылась язва).
Примечание: зависимость наиболее вероятна при наличии толерантности или абстинентного синдрома (любого признака из пунктов 1–2).
Злоупотребление психоактивным веществом, согласно DSM-IV, означает неправильное употребление вещества, ведущее к ухудшению состояния организма или заболеванию, требующего клинического лечения, при наличии одного или более из следующих критериев:
1. Периодическое употребление вещества, приводящее к невозможности выполнять важные социальные обязательства, как-то: учиться, работать или вести домашнее хозяйство (например, имеют место систематические случаи неявки на работу, связанные с употреблением вещества, прогулы занятий, продолжительная неявка или исключение из учебного заведения, отсутствие заботы о детях или домашнем хозяйстве).
2. Периодическое употребление вещества в ситуациях, когда это опасно для жизни (например, вождение автомобиля или работа на станке в состоянии опьянения).
3. Периодически возникают проблемы с законом, связанные с употреблением вещества (например, аресты за противоправные действия, совершенные под влиянием вещества).
4. Продолжительное употребление вещества, несмотря на постоянные или регулярные социальные или межличностные проблемы, вызываемые или обостряемые этим веществом, (например, споры с супругой/ом о последствиях интоксикации, драки).
Примечание: эти критерии не должны пересекаться с критериями определения зависимости от данного вещества.
Зависимость и злоупотребление, согласно DSM-IV, представляют собой разные диагнозы. Нельзя поставить одному человеку диагнозы зависимости от какого-либо вещества и злоупотребления им одновременно, хотя возможно совмещение этих диагнозов по разным веществам.