КОНТРАКТУРА
Источник: Терминологический словарь психиатра.-Москва. Медицина. 1965
Источник: Дудьев В.П. Психомоторика: cловарь-справочник. 2008
Источник: Блейхер В.М., Крук И.В. Толковый словарь психиатрических терминов. 1995
Источник: Оксфордский большой толковый медицинский словарь. 2001
Источник: Вайнер Э.Н. Краткий энциклопедический словарь: Адаптивная физическая культура. 2003
Источник: Пропедевтика внутренних болезней. Словарь. 2011 г.
Источник: Жмуров В.А. Большая энциклопедия по психиатрии. 2012
К. истерическая, век. Во многих случаях причиняет ptosis spastica (спастическое опущение). При попытке поднять веко наверх больной ощущает его оттянутым, бровь немного спущена, на лбу - вертикальные морщины. В отличие от органически обусловленных контрактур, истерическая - функциональна и относительно легко поддается влиянию при лечении, и в особенности - при психотерапии.
Источник: Психиатрический энциклопедический словарь. К. МАУП 2003
Источник: Словарь-справочник для родителей, имеющих детей с ограниченными возможностями.1999
Врожденные контрактуры являются компонентом таких врожденных пороков развития, как косолапость, мышечная кривошея, артрогрипоз и др. Благоприятный исход в этих случаях возможен при своевременной диагностике основного заболевания и целенаправленном лечении контрактуры.
Приобретенные контрактуры развиваются в результате рубцевания в области травматического, инфекционного и других поражений суставов и окружающих тканей, после повреждений сухожилий и ампутаций, как следствие рефлекторного напряжения мышц, нарушения мышечного равновесия при вялых и спастических параличах, при длительной обездвиженности конечности.
В зависимости от того, какая ткань преобладает в образовавшейся контрактуре, различают дерматогенные, десмогенные, тендогенные, миогенные и артрогенные контрактуры. Дерматогенные (кожные) контрактуры обусловлены кожными рубцами после ожогов или воспалительных заболеваний.
Десмогенные контрактуры являются следствием сморщивания фасций и связок после глубоких повреждений, при хронических воспалительных процессах, а также развиваются при некоторых заболеваниях (например, контрактура Дюпюитрена представляет собой фиброз ладонного апоневроза).
Тендогенные (сухожильные) контрактуры обусловлены укорочением сухожилий или затруднением их скольжения в синовиальных влагалищах в результате повреждения, воспаления, ведущего к образованию спаек и стойкому вынужденному положению сегмента конечности.
Миогенные (мышечные) контрактуры связаны с укорочением мышц при их рефлекторном сокращении или с воспалительным процессом в мышцах. К этим контрактурам относят ограничения движений в суставах, вызванные нарушением мышечного равновесия при центральных и периферических параличах (паралитическая контрактура), длительным сокращением мышц при спастических параличах и парезах, защитном напряжении мышц в ответ на болевой раздражитель. Миогенные контрактуры могут развиваться при хроническом переутомлении и перенапряжении мышц в процессе спортивной тренировки, в связи с монотонным однообразным трудом.
Артрогенные (суставные) контрактуры развиваются вследствие изменений в суставных концах и связочно-капсулярном аппарате сустава, например при дистрофическом процессе в суставе (см. Артроз), иммобилизации после травм. Выделяют также психогенные, или истерические контрактуры, появляющиеся внезапно при истерическом припадке. Контрактуры оценивают как функционально выгодные и невыгодные, исходя из того, насколько сохранившийся объем движений обеспечивает работоспособность конечности.
Для определения перспективы восстановительного лечения контрактуры оценивают ее стойкость – податливость внешнему корригирующему воздействию. Различают мягкую податливость миогенной контрактуры и жесткое упругое противодействие фиксированной артрогенной контрактуры.
Лечение включает комплекс консервативных и оперативных мероприятий. Консервативному лечению в первую очередь подлежат контрактуры, поддающиеся коррекции. Применяют препараты, действие которых направлено на устранение боли, миорелаксанты, физиотерапию (электрофорез новокаина, диадинамические токи), активные и пассивные физические упражнения в теплой воде (ванны с температурой до 36 °C), лечебную гимнастику (активные упражнения, направленные главным образом на расслабление мышц).
При более стойких, например артрогенных контрактурах, назначают курс инъекций стекловидного тела или пирогенала, парафино-озокеритовых аппликаций, интенсивный массаж рубцов и спаек, лечебную гимнастику (активные и пассивные движения на растягивание сокращенных тканей), механотерапию с помощью блоковых установок и маятниковых аппаратов. Реже применяют методы исправления положения суставов с помощью этапных гипсовых повязок и одномоментной редрессации (насильственного распрямления). Благоприятные результаты при лечении стойких контрактур удается получить при использовании шарнирно-дистракционных аппаратов.
При фиксированных контрактурах, не поддающихся консервативному лечению, показаны различные виды оперативных вмешательств, например иссечение стягивающих кожных рубцов, удлинение мышц, сухожилий, высвобождение их из рубцов, рассечение капсулы сустава.
Профилактика. При повреждениях опорно-двигательного аппарата следует фиксировать конечность в функционально выгодном положении на строго определенный срок, своевременно применять лечебную гимнастику и другие средства, направленные на восстановление двигательной функции конечности.
Источник: Бородулин В.И., Ланцман М.Н. Справочник: Болезни. Синдромы. Симптомы. 2009