осмотр, сбор анамнеза, оформление документации, подключение дополнительных лечебных и диагностических процедур, а также консультативное заключение.
Основы законодательства об охране здоровья граждан гарантируют, что при обращении за медицинской помощью и ее получении пациент имеет право на проведение по его просьбе консилиума и консультаций других специалистов. Кроме того, гражданин имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и получать консультации по ней у других специалистов.
Обязанность медицинского учреждения, врача обеспечить это право пациента. Лечащий врач организует своевременное и квалифицированное обследование и лечение пациента, предоставляет информацию о состоянии его здоровья, по требованию больного или его законного представителя приглашает консультантов и организует консилиум. Рекомендации консультантов реализуются только по согласованию с лечащим врачом, за исключением экстренных случаев, угрожающих жизни больного (ст. 58 Основ).
Консультацией специалиста как правом пациенту злоупотреблять не стоит, поскольку лечащий врач обязан обеспечить консультацию у специалиста, если это связано с заболеванием, в связи с которым пациент получает лечение, это поможет установить диагноз, скорректировать лечение и решить другие важные вопросы медицинской помощи. Но если пациент просит пригласить консультанта, специализация которого не связана с заболеванием, то лечащий врач должен предупредить пациента, что такая консультация осуществляется за дополнительную плату.
К услугам пациентов существуют специальные консультативные кабинеты, поликлиники.
Следует обратить внимание на юридический момент – ответственность консультанта за свои действия. Если пациент при посещении консультанта получает от него рекомендации, ему назначается лечение, то консультанта следует рассматривать как лечащего врача со всеми вытекающими положениями об ответственности за качество лечения.
Если консультация проводится в рамках уже назначенного лечения, у пациента есть лечащий врач, то пациент должен согласовывать все рекомендации консультантов со своим лечащим врачом, который может консультации специалистов учесть, но может и отклонить, учитывая какие‑то особенности течения заболевания, психическое состояние пациента и другие факторы.
Если пациент просит дать направление в другую больницу для диагностического обследования или лечения, то лечащий врач не имеет права ему в этом отказать. При наличии противопоказаний или других уважительных причин лечащий врач может не рекомендовать пациенту, например, переезд в другое лечебное учреждение, но он должен поставить в известность должностное лицо и сделать соответствующую запись в медицинской документации, выписать направление и, при необходимости, переправить медицинскую документацию с пациентом или другим способом. Право пациента продолжить лечение в другом лечебном учреждении – это фактическая реализация прав пациента, закрепленных в Основах. См. Выбор врача, Согласие, Отказ от медицинского вмешательства.
См. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. № 5487‑1. Ст. 30, 31, 58.