Кодеин-ноксироновая полинаркомания

пристрастие к одновременному приему опийного алкалоида – кодеина (см.) и быстродействующего снотворного – ноксирона (см.). Первые упоминания о сочетанном употреблении этих двух препаратов для получения наркотического эффекта появились в отечественной литературе в 1960–1970-х гг., когда был отмечен некоторый рост злоупотребления кодеином.
Вначале считалось, что кодеинисты (см. Кодеинизм) присоединяют ноксирон к кодеину в случае утраты возможности достижения эйфорического состояния с помощью даже максимально переносимых доз кодеина. Но дальнейшие исследования показали, что больные употребляют комбинацию кодеина с ноксироном для получения особых ощущений. Сочетанная форма употребления кодеина и ноксирона может сформироваться изначально или быть этапом в течении опийной наркомании. В последнем случае больные переходят на прием этих препаратов в поисках новых ощущений. Прием кодеина с ноксироном может носить и временный характер в связи с отсутствием какого-либо привычного наркотика опийной группы.
Характер ощущений и клинические проявления кодеин-ноксиронового опьянения схожи как у больных, начинающих злоупотребление с сочетания кодеина с ноксироном, так и в случаях, в которых пристрастие к ноксирону формируется на фоне физической зависимости от опиатов.
У большинства больных соотношение количества таблеток кодеина и ноксирона устанавливается индивидуально. Выбор соотношения доз первого и второго наркотика не случаен: передозировка одного из них делает эйфорию менее приятной или приводит к отравлению. Опиоманы с высокой толерантностью к опиатам, в том числе к кодеину, переходя на сочетание кодеина с ноксироном, в 2–3 раза уменьшают дозу привычного наркотика.
Первые приемы комбинации из этих наркотиков помимо эйфории вызывают ряд неприятных ощущений: резь в желудке, ощущение спазма в эпигастрии или в подреберьях, отрыжку, характерный привкус, сухость во рту, зуд кожных покровов, тошноту, рвоту, не приносящую облегчение.
Начало фармакологического действия комбинации кодеина с ноксироном проявляется кратковременным расширением зрачков, учащением пульса, повышением артериального давления, бледностью кожных покровов, которые быстро сменяются противоположным эффектом: сужением зрачков до нормы, урежением пульса, снижением артериального давления, усилением перистальтики кишечника. Это по времени соответствует началу первой фазы эйфории – «приходу» на жаргоне наркоманов. При развернутой стадии кодеин-ноксироновой полинаркомании «приход» менее интенсивен, в поздних стадиях – не ощущается.
Состояние «прихода» напоминает таковое при опийной наркомании. Оно заключается в переживании блаженства, радости, умиления. По всему телу разливается приятное тепло, появляются чувство легкости, приятные ощущения в суставах, конечностях, становится приятной ходьба. Потом наступает вторая фаза эйфории («волокуша», «таска» на жаргоне наркоманов). В начальной стадии наркомании эта фаза эйфории продолжается 4–6 часов, в дальнейшем она сокращается до 1,5–2 часов, на отдаленных стадиях длится не более 30–40 минут.
Характерными для эйфории при кодеин-ноксироновой полинаркомании являются прилив сил, энергии, повышенная активность, стремление к общению. Больные подвижны, разговорчивы, стремятся куда-то идти. Утрачивается чувство голода. Особое удовольствие приносит курение. Всякие неприятные переживания, обыденные затруднения, огорчения теряют свою остроту, отступают на второй план.
В ранней стадии данной полинаркомании состояние эйфории сменяется состоянием нормы без какихлибо ощутимых неприятных последствий и оставляет впечатление исключительного удовольствия.
С началом формирования физической зависимости после окончания наркотического действия следуют явления синдрома отмены. В этот период, если прием начинается с утра, больные каждые 3–4 часа добавляют дозы, равные утренней. Однако последующие приемы наркотиков уже не вызывают такой эйфории, как в утренние часы. Суммированный эффект приема наркотиков к вечеру выражается чувством усталости, вялости, сонливости. Сон поверхностный, с частыми пробуждениями и обилием грезоподобных фантазий. В этот период могут случаться передозировки наркотиков. Как следствие, возможно развитие мнестико-интеллектуальных нарушений и социальной дезадаптации. Нарастают неврологические нарушения и интеллектуальное снижение за счет злоупотребления ноксироном. Больные теряют в весе, возникают соматические осложнения.