Клиническая картина психических расстройств при опухолях мозга

Найдено 1 определение:

Клиническая картина психических расстройств при опухолях мозга

Психические расстройства при опухолях мозга относятся к группе экзогенноорганических нарушений.

Наиболее рано возникающим симптомом является головная боль, которая бывает связана с повышением внутричерепного давления и носит разлитой распирающий характер. Выраженность этих расстройств зависит от размеров опухоли и ликвородинамических нарушений. Головные боли, наблюдающиеся в ночное и утреннее время, связывают с венозным застоем в полости черепа и усилением внутричерепного давления.

С повышением внутричерепного давления возникают рвота и брадикардия. Рвота обычно возникает внезапно и не связана с диспепсическими явлениями или приемом пищи.

Наиболее частым из психических нарушений при опухолях является нарушение сознания от неглубоких состояний оглушения (обнубиляций) до выраженных состояний оглушения, сопора и комы, которые связаны с нарастающим внутричерепным давлением и становятся отчетливыми при достижении его определенной степени.

При оглушении наблюдается снижение активного внимания, нарушается в дальнейшем и пассивное, внимание больного привлекается только громкими раздражителями. Больные вялы, апатичны, безучастны к происходящему. Все психические процессы обеднены, затруднены и замедлены. На фоне оглушенности развиваются другие состояния нарушенного сознания (делириозные, сумеречные), а также острые психотические состояния по типу экзогенных.

При опухолях могут наблюдаться так называемые особые состояния, возникающие пароксизмально с типичной органической симптоматикой: искаженные пространственные восприятия, метаморфопсии, аутометаморфопсии (расстройства схемы тела), вестибулярные и деперсонализационные расстройства.

Существует определенная связь психотических состояний с локализацией опухолей. Так, например, делириозные и сновидные состояния чаще наблюдаются при опухолях височной доли, сумеречные состояния – при опухолях мозгового ствола.

Психоорганические расстройства отмечаются при различной локализации опухолей. Выраженность этих расстройств зависит от темпа роста опухоли, давности заболевания и возраста больных. У 25 % больных наблюдается клиническая картина корсаковского синдрома, который развивается постепенно и прогрессирует. В мыслительной деятельности нарушения проявляются в сужении и обеднении ассоциативных процессов, утрате четкости понятий и представлений, снижении уровня суждений. Аффективная лабильность, имеющаяся на первых этапах развития опухоли, сменяется эмоциональным обеднением или состоянием слабоумия с веселым возбуждением – морией.

При опухолях возможны приступообразные галлюцинаторные расстройства – рудиментарные галлюцинации, галлюцинозы, которые имеют значение для топической диагностики опухолей. Неприятные вкусовые, обонятельные (гарь, гниль, дым) и устрашающие зрительные галлюцинации пароксизмально возникающие самостоятельно или как аура перед припадком являются признаком височных опухолей.

При опухолях затылочной области наблюдаются элементарные зрительные галлюцинации, сочетающиеся с нарушением цветоощущения и различного вида гемианопсиями.

Нарушения восприятия собственного тела (расстройства сенсорного синтеза, схемы тела), когда больные жалуются, что руки или ноги стали непомерно большими, голова увеличивается, шея перекручивается, наблюдаются чаще при опухолях теменной области.

Эпилептические расстройства (припадки, абсансы, сумеречные состояния сознания) относятся к частым симптомам опухолей головного мозга. Ограниченные (джексоновские) припадки чаще наблюдаются при локализации опухолей в области центральных извилин. Описаны типичные дисфорические состояния при опухолях, склонность к экстатическим переживаниям, эпилептоидные изменения личности, поведения и мышления.

По мере нарастания оглушенности больной, предоставленный самому себе, большую часть времени проводит в полудремотном состоянии и может быть выведен из него только настойчивым обращением, но, оставленный в покое, снова погружается в полудрему. Оглушенность, нарастая, переходит в сопорозное состояние.

Параллельно с нарастанием оглушенности развиваются нарушения памяти и ориентировки. Больные не помнят или с трудом вспоминают, какую пищу принимали накануне, не могут вспомнить события последнего времени, имена своих близких, детали, адреса, рассказать историю своей болезни. Они плохо ориентируются в месте и времени, часто уверяют, что в больнице находятся 2–3 дня или что они дома, а не в больнице.

Страдает и аффективная сфера: больные становятся раздражительными, легковозбудимыми, легкомысленными, дурашливыми или агрессивными, но чаще бывают вялыми, апатичными, безразличными, постепенно утрачивают интерес к событиям и окружающему, делаются безучастными к делам, дому, семье.

Утрачивается способность к суждениям, отвлеченному и комбинированному мышлению. Ответы становятся односложными, суждения и поступки – немотивированными.

У больных появляется не обоснованная ни их положением, ни окружающей действительностью склонность к шутливости и нелепым замечаниям. Недооценка больными всей серьезности своего положения бывает очень выраженной. Так, один больной с глиомой лобновисочной области, с резким ослаблением зрения, упорными рвотами, головными болями и гемипарезом настойчиво требовал выписки, уверяя, что он совершенно здоров и может работать, хотя изза гемипареза и общего тяжелого состояния утратил способность к самостоятельному передвижению.

Нередки и многообразны обманы чувств: зрительные, слуховые, вкусовые галлюцинации и нарушения схемы тела (анозотопогнозии).

Галлюцинации наблюдаются примерно у 10–12 % всех больных с опухолевыми заболеваниями мозга. Чаще они носят неприятный характер: больные ощущают запахи дыма, гари, лекарств, трупа, видят животных, нередко фантастических, готовых напасть, странные фигуры людей, слышат погребальные или грустные напевы, писк ребенка.

Больные ощущают увеличение или уменьшение частей тела, изменение их положения, формы или полное отделение от тела.

Галлюцинации, особенно зрительные и анозотопогнозии, могут приобретать значительную выраженность и быть источником тяжелых переживаний. Одна больная с глиомой правой височной области видела скелет, покрытый саваном, с косой в руках и испытывала при этом животный страх. У другой больной с туберкулемой теменной доли было ощущение винтообразного скручивания конечностей, при этом она с выражением ужаса на лице умоляла окружающих держать ее ноги.

Галлюцинации могут возникать как изолированно, так и в различных комбинациях. Наиболее сложные галлюцинации наблюдаются при опухолях височной доли. У таких больных одновременно возникают обонятельные, слуховые и зрительные галлюцинации.

В связи с описанными психическими нарушениями изменяются и поведение больного, и его взаимоотношения с окружающими. Эти начальные расстройства иногда напоминают другие психические заболевания: корсаковский и псевдопаралитический синдромы, маниакальнодепрессивный психоз и др. Страдающие опухолями головного мозга чаще умирают в психиатрических больницах, чем в лечебных учреждениях иного профиля.

Оцените определение:

Источник: А. А. Дроздов, М. В. Дроздова. Справочник психотерапевта, 2005 г

Найдено схем по теме — 16

Найдено научных статей по теме — 12

Читать PDF

Клиническая структура туберкулеза у больных с психическими расстройствами

Баронова О.Д., Новикова Т.И.
Обследовано 196 впервые выявленных больных туберкулезом с психическими расстройствами, поступивших на лечение в туберкулезные отделения краевых психиатрических больниц №1 и №2.
Читать PDF

Клиническая структура туберкулеза у больных с психическими расстройствами

Баронова О.Д., Новикова Т.И.
Обследовано 196 впервые выявленных больных туберкулезом с психическими расстройствами, поступивших на лечение в туберкулезные отделения краевых психиатрических больниц №1 и №2.
Читать PDF

Клиническая характеристика пограничных психических расстройств у детей и подростков

Николаев Евгений Львович
Читать PDF

Клинические факторы психической адаптации пациентов с сердечно-сосудистой патологией (на примере лег

Алёхин Анатолий Николаевич, Чумакова Ирина Олеговна, Андреева Евгения Вячеславовна, Трифонова Елена Александровна
Представлены результаты исследования эмоционального статуса, отношения к болезни и качества жизни пациентов с легочной артериальной гипертензией и фибрилляцией предсердий.
Читать PDF

Клинические и социально-психологические аспекты симптоматической конфигурации психического состояния

Кондюхова Т.Н., Бочка Е.А.
Читать PDF

Субъективная картина жизненного пути у людей с разным статусом психического здоровья

Золотова Мария Александровна, Сапоровская Мария Вячеславовна
В статье приводятся результаты эмпирического исследования субъективной картины жизненного пути у психически здоровых и больных шизофренией людей, базирующейся на автобиографических воспоминаниях, пред
Читать PDF

Особенности вклада внутренней картины болезни и класса заболевания на уровень нервно-психической ада

Глазырина Татьяна Михайловна, Солодков Алексей Сергеевич, Кулыгин Сергей Вадимович, Юсупов Владислав Викторович, Ятманов Алексей Николаевич
В статье рассмотрено влияние класса заболевания (соматическое, психосоматическое, невротическое), и типа отношения к болезни (адаптивная, дисгармоничная) на уровень нервно-психической адаптации пациен
Читать PDF

СПЕКТРЫ ПСИХИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ И ПСИХИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ В ПОСТСОВРЕМЕННОЙ КУЛЬТУРЕ. КЛИНИЧЕСКИЙ И ПСИХ

Короленко Цезарь Петрович, Шпикс Татьяна Александровна
В рамках развиваемой авторами концепции психодинамической психиатрии описываются два спектра психических состояний и психических нарушений: пограничный и шизофренический.
Читать PDF

ДИАГНОСТИКА ПСИХИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ И ВНУТРЕННЯЯ КАРТИНА БОЛЕЗНИ

Яновский Тарас Сергеевич
В статье рассматриваются вопросы диагностики психических больных с учетом внутренней картины болезни.
Читать PDF

Особенности клинической картины, структурно-функциональных параметров сердца и кардиопульмональных в

Стаценко Михаил Евгеньевич, Иванова Д. А., Спорова О. Е., Фабрицкая С. В.
В группе больных хронической сердечной недостаточностью (ХСН) с хронической обструктивной болезнью легких в отличие от пациентов с изолированной ХСН установлены более выраженные нарушения структурно-ф
Читать PDF

Клиническая картина и показатели перекисного окисления липидов у больных остеоартрозом, как критерии

Евстратова Е.Ф., Никитин А.В., Бурдина Н.С., Фисунова С.А.
Остеоартроз занимает первое место по распространенности среди заболеваний суставов, которым страдает не менее 20% населения земного шара.
Читать PDF

Роль типологии психотравмирующих переживаний в оформлении клинической картины соматоформных расстрой

Дереча В. А., Балашова С. В.
Somatoform disorders (SFD) are united in ICD-10 in one group with neurotic and stress-related mental disorders and their pathogenetic mechanisms seem to have very much in common.

Найдено книг по теме — 16

Узнай стоимость написания

Ищете реферат, курсовую работу, дипломную работу, контрольную работу, отчет по практике или чертеж?
Узнай стоимость!

Похожие термины: