Классификация психических расстройств при черепномозговых травмах

Найдено 1 определение:

Классификация психических расстройств при черепномозговых травмах

Вследствие выраженного клинического полиморфизма, систематика психопатологических проявлений травматического генеза затруднительна.

Классификация, предложенная Н. Е. Бачериковым (1989).

1. Непсихотические психические нарушения травматического генеза: постконтузионный синдром (астенический, астеноневротический, астеноипохондрический, астенодепрессивный, астеноабулический; травматическая церебрастения); травматическая энцефалопатия с непсихотическими нарушениями – синдромом аффективной неустойчивости и психопатоподобным синдромом; органический психосиндром без психотических нарушений.

2. Психотические психические нарушения травматического генеза:

1) острое преходящее психотическое состояние (делириозный синдром, сумеречные расстройства сознания);

2) подострое преходящее психотическое состояние (галлюцинаторное, параноидное и т. д.);

3) другие (более 6 месяцев) преходящие психотические состояния (галлюцинаторнопараноидный, депрессивнопараноидный, маниакальнопараноидный, кататонопараноидный синдромы);

4) неуточненные по длительности преходящие психотические состояния;

5) хронические психотические состояния (галлюцинаторнопараноидное).

3. Дефектноорганические состояния (синдром лобной доли; Корсаковский синдром; слабоумие травматического генеза; эпилептиформный синдром).

Выделяют четыре периода развития травматического повреждения головного мозга: начальный (острейший), острый, реконвалесцентный (поздний) и отдаленных последствий. Их длительность и особенности клинического оформления зависят от характера травмы, проводимого лечения и преморбидного фона.

В начальном (острейшем) периоде, наступающем непосредственно вслед за травмирующим воздействием, в 90–95 % случаев наблюдается потеря сознания различной глубины: от легкого оглушения до комы. Его длительность – от нескольких минут до 12х недель. Чем тяжелее травма мозга, тем глубже и продолжительнее нарушение сознания.

Второй (острый) период начинается по мере ликвидации явлений выключения сознания. При этом выявляются различные расстройства памяти: гипомнезия, амнезия, парамнезии. Замедленно и затруднено осмысление происходящего, отмечается повышенная психическая и физическая истощаемость, неустойчивое настроение, гиперестезия, усиление восприимчивости к психогенным влияниям (гиперпатия), транзиторный Корсаковский и лобный синдромы. Наряду с психическими, выявляются неврологические, вегетососудистые и вестибулярные расстройства.

Возможно появление эпилептиформных припадков, а также развитие острых психозов. Психозы острого периода ЧМТ развиваются в течении первых часов или дней, иногда на 23й неделе, при всех видах черепномозговых травм, но чаще при контузиях и открытых ЧМТ. В клинической картине преобладают состояния нарушенного сознания с последующим исходом в психоорганический или астенический синдром.

Сумеречное состояние сознания – наиболее часто встречающийся психоз с резким сужением поля сознания, наличием иллюзий, галлюцинаций, психосенсорных расстройств, отрывочных бредовых идей, аффективным и психомоторным возбуждением. Его длительность от нескольких часов до 12х дней. При осложнении в течение травмы (нарастание внутричерепной гематомы) сумеречное состояние может перерастать в аменцию, сопор и кому. По мере устранения расстройств сознания выявляются различные варианты нарушения памяти, глубокая астения. Возможны сумеречные помрачения сознания по типу амбулаторного автоматизма с внешне упорядоченными действиями.

Встречаются состояния с легчайшим изменением сознания, так называемые ориентированные сумерки, которые могут сопровождаться эйфорией или гневливостью с повышенной активностью.

Онейроид обычно развивается в начале острого периода травмы. Характерным является сочетание фантастических картин с переживаниями обыденного содержания, психотравмирующей ситуации. Свойственно обилие психосенсорных расстройств: неправильность восприятия формы предметов, пространственных взаимоотношений, течения времени. Длится травматический онейроид несколько часов или дней, бывает однократным.

Корсаковский психоз выявляется по выходу из состояния нарушенного сознания: сопорознокоматозного, делириозноаментивного или сумеречного типов. Преобладают фиксационная, ретроградная, в меньшей степени антероградная амнезии, типичны псевдореминисценции и конфабуляции. Содержание конфабуляций обычно связано с ситуацией, предшествовавшей травме.

В первые дни Корсаковский синдром часто сочетается с измененностью сознания. В целом аффект может быть самым различным: от апатии и благодушия до экзальтации и дисфории, могут возникать вспышки гнева. Длительность Корсаковского психоза от нескольких недель до двухтрех месяцев и более.

Острый конфабулез проявляется обилием конфабуляций без заметных расстройств памяти. В конфабуляторных переживаниях находят отражение сюжеты боевых действий. Конфабулез сочетается с эйфорией, двигательной расторможенностью, идеями переоценки собственной личности, бредом величия.

Аффективные психозы характеризуются развитием депрессии, нередко с дисфорическим оттенком. Пораженные аффективно напряжены, отказываются от процедур, приема пищи, склонны к самоповреждениям, агрессии, к побегам. В других случаях аффект носит гипоманиакальный или маниакальный характер, наблюдается двигательное возбуждение, либо, наоборот – вялость и заторможенность (по типу «застывшей мании»). На фоне преобладающих аффективных расстройств могут отмечаться конфабуляции, эпизоды нарушенного сознания, обманы восприятий.

Бредовые психозы протекают с синдромами острого чувственного бреда с иллюзорными восприятиями, вербальными галлюцинациями, дереализацией и деперсонализацией с феноменами по типу «уже виденного». Типичны аффекты страха, тревоги, ажитации, в поведении – импульсивность, склонность к агрессивным действиям. Периодически могут развиваться эпизоды измененного сознания различного типа. Длительность бредовых психозов от нескольких дней до нескольких недель.

Длительность всего острого периода составляет в среднем от нескольких дней до 1–1,5 месяца. В период реконвалесценции происходит полное или частичное восстановление нарушенных функций.

Отдаленные последствия чаще всего проявляются в виде психоорганического синдрома, характеризующегося повышенной истощаемостью и малой продуктивностью всех психических процессов, явлениями недостаточного осмысления, снижения памяти и интеллекта, недержания аффектов. Возможно формирование патологических свойств личности (по астеническому, ипохондрическому, паранойяльному, истерическому, эпилептоидному типу). Могут возникать поздние травматические психозы с аффективными (мания, депрессия), эпилептиформными, бредовыми и шизофреноподобными синдромами. Отмечаются очаговая неврологическая симптоматика, диэнцефальные кризы.

Оцените определение:

Источник: А. А. Дроздов, М. В. Дроздова. Справочник психотерапевта, 2005 г

Найдено схем по теме — 16

Найдено научных статей по теме — 12

Читать PDF

К вопросу о классификации и неточностях обозначения психических расстройств при болезнях зависимости

Гофман А. Г., Кожинова Т. А., Яшкина И. В.
Читать PDF

Аффективная модель стрессовых расстройств: психическая травма, ядерный аффект и депрессивный спектр

Вельтищев Д. Ю.
Читать PDF

Разработка международной классификации психических расстройств как общая задача специалистов разных

Краснов В.Н.
Читать PDF

Разработка международной классификации психических расстройств как общая задача специалистов разных

Краснов В.Н.
Читать PDF

Гемосферологическая классификация высших психических функций человека

Зюзерова Н.С., Лучинин А.В.
Читать PDF

Детская психическая травма как отзвук социальных потрясений

Николаева Елена Ивановна, Сафонова Алла Михайловна
Цель исследования (его базовая часть проводилась в 1990 году) описать влияние событий 1930-х годов на детей, чьи родители были репрессированы.
Читать PDF

Психические изменения при эпилепсии и эпилептоформных расстройствах

Волов Всеволод Вячеславович
В работе анализируется спектр психических изменений при эпилепсии и пароксизмальных расстройствах.
Читать PDF

Психологическая модель травматического стресса на примере посттравматических стрессовых расстройств

Семке Валентин Яковлевич, Стоянова Ирина Яковлевна, Ошаев Сергей Александрович
В статье рассматриваются особенности переживания травматического стресса на примере лиц, участвовавших в боевых действиях в Афганистане и Чеченской республике.
Читать PDF

Особенности психического состояния страха и паники, их классификационные алгоритмы

Квашнина Г.А.
Рассматривается природа деструктивных последствий паники, генезис биологического страха и производится построение классификационных алгоритмов сложных психологических состояний.
Читать PDF

От «Демонической» до «Биопсихосоционоэтической» модели психического расстройства

Залевский Генрих Владиславович
Дается историко-проблемный анализ одного из фундаментальных вопросов методологии клинической психологии в контексте некоторых нерешенных проблем общепсихологического плана: место понятия духовности в
Читать PDF

Психические состояния спортивной деятельности как функциональные образования и их классификация

Сопов В.Ф.
В статье обсуждается понятие психического состояния и его использования в психологической подготовке спортсменов. Дана классификация психических состояний в спорте.
Читать PDF

Нуминозное в религиозном опыте при психических расстройствах

Амелин А. В.
На основе учения немецкого религиоведа Рудольфа Отто о нуминозном исследуются религиозные переживания в структуре религиозного опыта при психических расстройствах

Найдено книг по теме — 16

Узнай стоимость написания

Ищете реферат, курсовую работу, дипломную работу, контрольную работу, отчет по практике или чертеж?
Узнай стоимость!

Похожие термины: