Классификация наркологических заболеваний по Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10)

относит их к классу V: «Психические расстройства и расстройства поведения» (разделы F0-F9), а внутри V класса – к разделу F1 «Психические расстройства и расстройства поведения, вызванные употреблением психоактивных веществ». Сюда относятся разнообразные расстройства, тяжесть которых варьирует от «неосложненного опьянения» и «употребления с вредными последствиями без патологической зависимости от вещества» до выраженных психотических расстройств на фоне стойкой зависимости (наркомании или токсикомании) и деменции.
Наркологические расстройства разделены на рубрики (от F10 до F19) в соответствии с веществом, которым они обусловлены. Они могут быть следствием употребления: алкоголя (F10); опиоидов (F11); каннабиноидов (F12); седативных или снотворных веществ (F13); кокаина (F14); стимуляторов, включая кофеин (F15); галлюциногенов (F16); табака (F17); летучих растворителей (F18); сочетанного употребления наркотиков и использования других психоактивных веществ (F19).
Особенностью классификации наркологических расстройств в МКБ-10 является то, что для всех видов психоактивных веществ предлагается единый набор сопутствующей клинической симптоматики с присвоением каждому симптому своего цифрового кода, который ставится после обозначения рубрики. Таким образом, «расстройство восприятия» при «остром опьянении» (код 04) «алкоголем» (код F10) получает полный код F10.04, тот же симптом при «остром опьянении» «опиатами» – F11.04, то же самое в случае «каннабиноидов» – F12.04 и т. д. В большинстве случаев это напрямую соответствует реальности, но иногда такие комбинации симптомов выглядят формальными. Такова, например комбинация симптома «преимущественно галлюцинаторное расстройство» с «употреблением табака» (код F17.52), хотя этот симптом типичен для «употребления галлюциногенов» (код F16.52). «Состояние отмены с делирием и с судорогами» вполне возможно при «употреблении алкоголя» (код F10.41), но маловероятно при «употреблении табака» (код F17.41). Этот оттенок искусственности в соблюдении единообразия клинической симптоматики при описании расстройств, вызванных разными психоактивными веществами, присутствует ради обеспечения диагностического единства, необходимого для сопоставления результатов исследований, проведенных в разных странах, и прежде всего эпидемиологических исследований.
МКБ-10 была утверждена Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в 1992 г. В ее подготовке участвовали 110 институтов из 40 стран, в том числе из России (СССР).
Для использования в Российской Федерации в раздел F1 МКБ-10 («Психические расстройства и расстройства поведения, вызванные употреблением психоактивных веществ») с целью адаптации к особенностям отечественной наркологической школы и требованиям медицинской статистики были внесены некоторые дополнения. Заболевания зависимостью от психоактивных веществ были подразделены на «наркомании» и «токсикомании», при этом отнесение вещества к наркотикам должно соответствовать «Перечню наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации» (см.), где наркотические средства приводятся отдельно. Другим принципиальным дополнением является отражение стадийности течения наркологического заболевания, как принято в отечественной клинической наркологии (см. Стадии зависимости по адаптированному (российскому) варианту МКБ-10).