causalgia) - стойкое неприятное ощущение жжения в конечности после частичного повреждения в ней симпатических и соматических сенсорных нервов.
КАУЗАЛЬГИЯ
КАУЗАЛГИЯ
Источник: Оксфордский большой толковый медицинский словарь. 2001
Каузалгия
Causalgia. - жжение. Жар + боль. греч. - резкая степень гипералгии - жгучая боль (при травме периферических нервов, содержащих симпатические волокна).
Источник: Терминологический словарь психиатра.-Москва. Медицина. 1965
Каузалгия
Син.: Болезнь Пирогова–Вейр-Метчелла. Интенсивная боль, обусловленная раздражением вегетативных структур периферических нервов. Чаще встречается при травматических поражения срединного, седалищного и большеберцового нервов, содержащих большое количество симпатических волокон. Характерна резкая, жгучая, трудно локализуемая, широко иррадиирующая боль, интенсивность которой несколько облегчается смачиванием кожи холодной водой или обвертыванием конечности смоченной в холодной воде тряпкой (симптом «мокрой тряпки»). Вегетативная боль при этом может провоцироваться внешними влияниями (прикосновение, резкие звуковые раздражители и пр.). В зоне иннервации пострадавшего нерва перманентная гиперпатия, сосудистые, а со временем и трофические расстройства. Описали отечественный хирург Н.П. Пирогов (1800–1879) и американский невролог S.W. Mitchell (1829–1914).
Источник: Никифоров А.С. Неврология. Полный толковый словарь. 2010
Каузалгия
своеобразный болевой синдром, развивающийся при травмах стволов периферических нервов, преимущественно при ранениях срединного и большеберцового нервов, богатых симпатическими волокнами. Пусковым механизмом каузалгии может являться раздражение симпатических волокон, входящих в состав поврежденных нервов. Боли появляются обычно спустя несколько дней после повреждения нерва, хотя иногда возникают вскоре после него. Характерны жгучие боли, часто обостряющиеся в виде приступов. Пострадавшему кажется, что его руку или ногу прижигают раскаленным железом, обливают кипятком. Чтобы ослабить эти ощущения, он погружает пораженную конечность в холодную воду или обкладывает ее мокрыми полотенцами (симптом «мокрой тряпки», «гигромания»). Тепло, особенно сухое, резкие раздражения усиливают боль. Ночью боль заметно уменьшается. Локализуются боли чаще в области ладони или подошвы, с течением времени могут распространяться на всю конечность, иногда и на часть туловища. Кроме болей, в области иннервации пораженного нерва отмечают гиперемию кожи, нарушение роста ногтей, потоотделения. Мягкие ткани и кости с течением времени подвергаются атрофии; кончики пальцев пораженной конечности истончаются («обсосанные пальцы»). Объективное неврологическое обследование таких лиц затруднено. Они обычно раздражительны, возбуждены, фон настроения депрессивный.
КАУЗАЛГИЯ
интенсивная жгучая боль в зоне иннервации частично поврежденного периферического нерва, содержащего большое число симпатических вегетативных волокон. Развивается в 3 – 5 % случаев частичного повреждения периферических нервов: на руке – срединного (реже локтевого), на ноге – седалищного или болынеберцового нерва.
Первые признаки каузалгии появляются обычно через 5 – 15 дней после травмы, реже непосредственно после нее. Вначале в дистальной зоне иннервации поврежденного нерва (в кисти или стопе) возникают парестезии в виде покалывания, чувства ползания мурашек, затем интенсивная боль жгучего характера. Спустя несколько дней болевые ощущения могут распространиться на всю конечность и даже на туловище. Характерно усиление боли при легких тактильных и болевых раздражениях интактных участков тела, при ярком свете, громких звуках, при согревании конечности. Типично уменьшение интенсивности боли при охлаждении и увлажнении конечности, поэтому больные опускают руку или ногу в холодную воду или укутывают их холодной влажной тканью (симптом «мокрой тряпки»). Все внимание больного приковано к пораженной конечности, он становится эмоционально ранимым, крайне раздражительным, тревожным и настороженным. Эмоциональное возбуждение резко усиливает боль. Нередко присоединяются общая слабость, разбитость, боли в области сердца. Выявляются признаки вегетососудистой дистонии в виде асимметрии АД, лабильности пульса, изменения дермографизма и др.
Характерны вегетативно-трофические нарушения в пораженной конечности: сухость кожи или гипергидроз, гиперемия или побледнение кожи, усиление или ослабление ее пигментации, повышение сосудистых и пиломоторных рефлексов, усиленный рост ногтей, гипертрихоз, отечность суставов, отмечаются мышечные гипертрофии.
Диагностика основывается на наличии травмы в анамнезе, болевых ощущений, имеющих типичный характер и локализованных в зоне иннервации пораженного нерва, выявлении вегетативно-трофических нарушений в пораженной конечности, изменений в эмоционально-психической сфере.
Лечение включает назначение анальгетиков, седативных препаратов, финлепсина, индометацина, ганглиоблокирующих средств, физиотерапевтических процедур (электрофореза с анальгетиками, амплипульстерапии, УВЧ-терапии, электросна, электроанальгезии), проведение психотерапии, гипнотерапии, иглорефлексотерапии, новокаиновых блокад симпатических ганглиев. При неэффективности лекарственной терапии может быть показано оперативное вмешательство.
Первые признаки каузалгии появляются обычно через 5 – 15 дней после травмы, реже непосредственно после нее. Вначале в дистальной зоне иннервации поврежденного нерва (в кисти или стопе) возникают парестезии в виде покалывания, чувства ползания мурашек, затем интенсивная боль жгучего характера. Спустя несколько дней болевые ощущения могут распространиться на всю конечность и даже на туловище. Характерно усиление боли при легких тактильных и болевых раздражениях интактных участков тела, при ярком свете, громких звуках, при согревании конечности. Типично уменьшение интенсивности боли при охлаждении и увлажнении конечности, поэтому больные опускают руку или ногу в холодную воду или укутывают их холодной влажной тканью (симптом «мокрой тряпки»). Все внимание больного приковано к пораженной конечности, он становится эмоционально ранимым, крайне раздражительным, тревожным и настороженным. Эмоциональное возбуждение резко усиливает боль. Нередко присоединяются общая слабость, разбитость, боли в области сердца. Выявляются признаки вегетососудистой дистонии в виде асимметрии АД, лабильности пульса, изменения дермографизма и др.
Характерны вегетативно-трофические нарушения в пораженной конечности: сухость кожи или гипергидроз, гиперемия или побледнение кожи, усиление или ослабление ее пигментации, повышение сосудистых и пиломоторных рефлексов, усиленный рост ногтей, гипертрихоз, отечность суставов, отмечаются мышечные гипертрофии.
Диагностика основывается на наличии травмы в анамнезе, болевых ощущений, имеющих типичный характер и локализованных в зоне иннервации пораженного нерва, выявлении вегетативно-трофических нарушений в пораженной конечности, изменений в эмоционально-психической сфере.
Лечение включает назначение анальгетиков, седативных препаратов, финлепсина, индометацина, ганглиоблокирующих средств, физиотерапевтических процедур (электрофореза с анальгетиками, амплипульстерапии, УВЧ-терапии, электросна, электроанальгезии), проведение психотерапии, гипнотерапии, иглорефлексотерапии, новокаиновых блокад симпатических ганглиев. При неэффективности лекарственной терапии может быть показано оперативное вмешательство.
Источник: Бородулин В.И., Ланцман М.Н. Справочник: Болезни. Синдромы. Симптомы. 2009
КАУЗАЛЬГИЯ
болезнь Пирогова - Вейра - Матчелла - симптомокомплекс, характеризующийся интенсивными болями, имеющими жгучий оттенок. Каузальгия наблюдается лишь после огнестрельных ранений, частично повреждающих срединный нерв (редко локтевой), общий ствол седалищного или большеберцовый нерв. Клиника складывается из болей жгучего характера в ладони или подошве, развивающихся чаще всего через несколько дней после ранения. При ранении руки боли распространяются на верхнюю половину грудной клетки, при ранениях ноги - на нижнюю часть туловища. Болевой приступ вызывается дотрагиванием до пораженного участка, кашлем, согреванием, ярким светом, звуком, эмоциями. Боли уменьшаются при погружении пораженной конечности в холодную воду или при влажном укутывании ее (<симптом мокрой тряпки>). Объективное исследование затруднено вследствие возникновения интенсивных болей. Все же удается выявить незначительность двигательных расстройств, гиперпатию (реже гипестезию) в пораженной области. Как правило, имеются местные вегетативно-трофические расстройства (изменения кожной температуры, потоотделения, пиломоторного рефлекса, пигментации, роста волос и ногтей).
Возможны и общие вегетативно-сосудистые сдвиги. В области ранения нерва могут быть обнаружены рубцовая ткань, невромы, костные осколки, инородные тела. Иногда изменения незначительны и сводятся к легкому отеку ствола нерва. При полном перерыве нерва каузальгия не возникает. В основе каузальгии лежит раздражение безмиелиновых (симпатических) волокон. Патологический рефлекс замыкается на уровне симпатической цепочки, откуда патологические эфферентные раздражения. направляются к периферии. Несомненно, в процесс вовлекаются и высшие мозговые вегетативные центры вплоть до коры головного мозга.
Лечение. В первом периоде после ранения (2-3 месяца) применяют консервативное лечение. Назначают болеутоляющие средства (пирамидон, анальгин, промедол), а также ганглиоплегические препараты (гексоний, пентамин). Эффективно введение в симпатические ганглии новокаина, прекращающего на некоторое время боли; также целесообразно внутривенное его вливание.
В ряде случаев эти мероприятия приводят к уменьшению, а затем и к снятию болевого синдрома. При отсутствии эффекта проводится рентгенотерапия на область рубца, на соответствующий ганглий симпатической цепочки. В тяжелых случаях прибегают к оперативному вмешательству. Удаляют инородные тела, невромы, производят десимпатизацию артерии. Эффективна преганглионарная симпатэктомия (при поражении руки-II-III грудные узлы, реже звездчатый и VI, ноги-11 поясничный узел), как правило, устраняющая боли.
Патоморфологическая картина складывается из глубокой дегенерации и частично некробиотических изменений в поверхностных участках суставных концов, что приводит к резкому обезображиванию крупных суставов. В позвоночнике определяются изменения, характерные для деформирующего спондилоза. Обнаруживаются изменения и в периферических нервах, нервных окончаниях, пограничном симпатическом стволе, спинном мозгу.
Уровская болезнь возникает преимущественно в возрасте 6-15 лет, у мальчиков чаще, чем у девочек. Течение хроническое. имеются и непрогрессирующие формы. Основной симптом - симметричная деформация суставов верхних и нижних конечностей, ограничение их подвижности. Различают три степени: 1) утолщение межфаланговых суставов кисти, ограничение сгибания в луче-запястных и локтевых суставах, хруст в суставах, непостоянные боли в них, утомляемость; 2) вовлечение суставов рук и ног (коленных, голеностопных), утолщение и деформация суставов, заметная атрофия мышц рук и ног; 3) низкий рост, резкая короткопалость, контрактура суставов, <утиная> походка, лордоз поясничного отдела позвоночника.
Помимо болей в суставах и мышечных атрофий, наблюда-ются вегетативные нарушения. Важное значение в диагностике имеет рентгенологическое исследование. В основе заболевания лежат, вероятно, геобиохимические причины - недостаток кальция в питьевой воде, а по мнению ряда авторов, и микотоксикоз (отравление грибком при употреблении зараженных хлеба и зерна).
Лечение. Физио- и бальнеотерапия (солено-хвойные, радио-активные ванны), внутрь рыбий жир, кальциево-фосфорные пре-параты. Прогноз для жизни благоприятный.
Возможны и общие вегетативно-сосудистые сдвиги. В области ранения нерва могут быть обнаружены рубцовая ткань, невромы, костные осколки, инородные тела. Иногда изменения незначительны и сводятся к легкому отеку ствола нерва. При полном перерыве нерва каузальгия не возникает. В основе каузальгии лежит раздражение безмиелиновых (симпатических) волокон. Патологический рефлекс замыкается на уровне симпатической цепочки, откуда патологические эфферентные раздражения. направляются к периферии. Несомненно, в процесс вовлекаются и высшие мозговые вегетативные центры вплоть до коры головного мозга.
Лечение. В первом периоде после ранения (2-3 месяца) применяют консервативное лечение. Назначают болеутоляющие средства (пирамидон, анальгин, промедол), а также ганглиоплегические препараты (гексоний, пентамин). Эффективно введение в симпатические ганглии новокаина, прекращающего на некоторое время боли; также целесообразно внутривенное его вливание.
В ряде случаев эти мероприятия приводят к уменьшению, а затем и к снятию болевого синдрома. При отсутствии эффекта проводится рентгенотерапия на область рубца, на соответствующий ганглий симпатической цепочки. В тяжелых случаях прибегают к оперативному вмешательству. Удаляют инородные тела, невромы, производят десимпатизацию артерии. Эффективна преганглионарная симпатэктомия (при поражении руки-II-III грудные узлы, реже звездчатый и VI, ноги-11 поясничный узел), как правило, устраняющая боли.
Патоморфологическая картина складывается из глубокой дегенерации и частично некробиотических изменений в поверхностных участках суставных концов, что приводит к резкому обезображиванию крупных суставов. В позвоночнике определяются изменения, характерные для деформирующего спондилоза. Обнаруживаются изменения и в периферических нервах, нервных окончаниях, пограничном симпатическом стволе, спинном мозгу.
Уровская болезнь возникает преимущественно в возрасте 6-15 лет, у мальчиков чаще, чем у девочек. Течение хроническое. имеются и непрогрессирующие формы. Основной симптом - симметричная деформация суставов верхних и нижних конечностей, ограничение их подвижности. Различают три степени: 1) утолщение межфаланговых суставов кисти, ограничение сгибания в луче-запястных и локтевых суставах, хруст в суставах, непостоянные боли в них, утомляемость; 2) вовлечение суставов рук и ног (коленных, голеностопных), утолщение и деформация суставов, заметная атрофия мышц рук и ног; 3) низкий рост, резкая короткопалость, контрактура суставов, <утиная> походка, лордоз поясничного отдела позвоночника.
Помимо болей в суставах и мышечных атрофий, наблюда-ются вегетативные нарушения. Важное значение в диагностике имеет рентгенологическое исследование. В основе заболевания лежат, вероятно, геобиохимические причины - недостаток кальция в питьевой воде, а по мнению ряда авторов, и микотоксикоз (отравление грибком при употреблении зараженных хлеба и зерна).
Лечение. Физио- и бальнеотерапия (солено-хвойные, радио-активные ванны), внутрь рыбий жир, кальциево-фосфорные пре-параты. Прогноз для жизни благоприятный.