Исход лечения

Найдено 1 определение
Исход лечения
treatment outcome) Наиболее важным вопросом в научном изучении лечения является оценка его эффективности. Трудности, возникающие при проведении таких оценочных исслед., крайне велики и адекватно не разрешены до сих нор. Первая трудность создается самим расстройством, представляя собой результат неточной диагностики, самоограничивающей природы болезни, хронического характера мн. состояний, периодичности возникающих обычно обострений и ремиссий и общей неопределенности симптомов. Вторая проблема заключается в адекватном определении лечения. Определения лечения колеблются от самых широких (все события и опыт рассматриваются как лечение) до самых узких (лечение как нечто, что производит с индивидуумом некто, имеющий соотв. ученую степень или диплом). При планировании исследований И. л. существует тж большая трудность учета различий в опыте и навыков у врачей. Третий фактор, бросающий тень на все оценочные исслед., это общественные предрассудки, касающиеся популярной психологии, экономики и политики. Ни одна область научных исслед. не отягощена этими проблемами в такой степени, как оценочные исслед. Наконец, последняя трудность проведения подобных исслед. связана с тем, как были определены его цели. Вторжение обычаев, ценностей, общественных и субкультурных норм существенно запутывает научные проекты. Помимо этих общих трудностей, методологические проблемы оперирования большим числом переменных и необходимые ограничения исследований на челов. материале, включ. жизнь людей в течение длительных промежутков времени, делают ясным, что совершенный план исслед., к рое должно дать окончательные ответы, совершенно несовместим с положением дел в оценочных исслед. на 80-е гг. Расстройство Для оценки эффективности любого лечебного вмешательства необходимо понять и распознать естественную историю расстройства. Существует множество различных лечебных вмешательств, к-рые считаются полезными в руках различных практиков и эффективность к-рых необходимо оценить относительно относительно нулевой гипотезы и относительно эффективности др. вмешательств. Если расстройства являются самоограничивающими, как депрессия, этот факт следует учитывать в оценочных исслед. Множество противоречивых фактов и выводов, встречающихся в литературе, - результат того, что это не было сделано. Картина оказывается еще более сложной, когда изучают такую периодическую болезнь, длящуюся на протяжении всей жизни, как шизофрения. Естественная история болезни свидетельствует о том, что пациент испытывает периоды обострения и ремиссии в течение большей части жизни вне зависимости от характера получаемого лечения. Если состояние больного временно улучшилось, легко прийти к обманчивому выводу, что все совершавшееся с клиентом в то время помогло и является лечением. Поскольку мн. эмоциональные и психич. расстройства пока не имеют доказанной этиологии и ясной биолог. картины, трудно быть точным в диагностике. Терапия Проблема определения лечения и идентификации специфических переменных, оказывающих значимое воздействие на его исход, крайне сложна. Практически невозможно изменять переменные по отдельности или хотя бы определить все переменные, вводимые в лечебных вмешательствах. Тщательно спланированные исслед. плацебо показали, насколько трудно разделить психол. и фармакологические факторы реакций на лекарственное лечение. Есть много подтверждений тому, что эффективность определенного препарата в руках одного врача статистически достоверно отличается от его эффективности в руках другого врача. Различия определяются личностью врача и его способностью устанавливать терапевтический альянс с пациентом при определении ожидаемого результата терапии. В психотер. количество переменных становится еще большим. Неспецифические компоненты психотер. - личность терапевта, личностное соответствие пациента и психотерапевта, включенных в терапевтический альянс, надежда, ожидания и прошлый опыт - являются частью психотерапевтической алхимии. Кроме того, нек-рые психотерапевты могут эффективно работать в рамках различных теорет. концепций лечения и применять различные терапевтические техники. Политические и экономические вопросы Когда предложение мед. услуг становится одной из крупнейших отраслей индустрии в стране, проблемы становятся скорее экономическими и политическими, чем научными. Профсоюзы, лицензионные и сертификационные комиссии, профессиональные ассоц. участвуют в дележе финансового пирога. И. л. в такой ситуации становится предметом не науки, а, скорее, политических и экономических дебатов. Экономические вопросы представляют собой важный аспект оценочных исслед. Ясно, что об-во не может позволить себе неограниченные расходы на здравоохранение. Если ресурсы ограничены, то как их распределить? Если эти решения не следует принимать, исходя из политической практики или экономического давления отдельных групп, то они должны быть основаны на рентабельности лечения. Т. о. рентабельность становится теперь адекватным вопросом при проведении оценочных исслед. Цели Ясная постановка и точное определение целей очень важны. Достигнутый в последнее время прогресс в определении целей и измерении их достижения способствовал улучшению планирования оценочных исслед, к-рые ранее сильно страдали от неопределенности целей. Лишь сейчас мы начинаем рассматривать специфические поведенческие цели как возможные контрольные точки отсчета при изучении эффективности психотер. Эти цели могут быть ясно определены и стать понятными как для психотерапевта, так и для больного. Мы обладаем адекватными методиками для их оценки и даже для их количественного измерения. До нек-рой степени цели определяются культурными нормами. Должны они стать частью лечебного взаимодействия? Должна ли терапия помочь индивидууму адаптироваться и приспособиться, или наша задача помочь ему чувствовать себя комфортно, оставаясь неадаптированным? В нек-рых терапевтических системах для ответа на этот вопрос проводится различение между неправильной адапт. и отсутствием адапт. Как нам учесть это в оценочных исслед.? Методы и методики исследования Имеются методологические подходы, к-рые начинают приближаться к методологии, полезной для оценочных исслед. Что нам надо и что мы начинаем видеть - это повышение точности и оптимизация технических приемов, направленных на преодоление упомянутых выше четырех трудностей. Диагностика стала гораздо более точной. Возможно, что скоро будут найдены специфические биолог. маркеры и это также поможет проведению оценочных исслед. Мы можем гораздо более точно определить понятие терапии. Неспецифические переменные действительно существуют и должны приниматься во внимание. Они могут быть выявлены с помощью совр. статистических методов при четком признании их наличия во всех походах психотер., что позволит нам сравнивать те результаты, к-рые являются специфическими для конкретного лечения. Наибольший прогресс в оценочных исслед. был достигнут благодаря тому, что знач. больше внимания стало уделяться целям. Техника определения проблем и постановки целей ясно описана в совр. литературе; разработан также ряд подходов к их количественному представлению. См. также Эффективные компоненты психотерапии, Исследование психотерапии В. М. Мендель

Источник: Корсини Р., Ауэрбах А. Психологическая энциклопедия. 2006

Найдено научных статей по теме — 15

Читать PDF
6.08 мб

Исходы лечения переломов костей таза

У.М. Абуджазар, А.К. Килыбаев, С.С. Альходжаев, И.Н. Батырбекова, Н.О. Биконуров, С.А. Маханов
В настоящее время проблема лечения переломов костей таза является актуальной изза непрекращающегося роста травматизма и тяжелых последствий травмы.
Читать PDF
231.24 кб

Сотрясение головного мозга: тактика лечения и исходы

Лихтерман Л. Б., Кравчук А. Д., Филатова М. М.
В динамике проведен сравнительный анализ течения и исходов сотрясения головного мозга (СГМ) у 355 пострадавших в возрасте 16-35 лет без сопутствующей соматической и неврологической патологии, лечившихся в остром периоде черепно-мо
Читать PDF
436.20 кб

Синдром Веста: этиология, лечение, отдаленные исходы

Краева Л. С., Алифирова В. М., Гребенюк О. В.
Представлены катамнестическое наблюдение 27 пациентов с синдромом Веста, возраст дебюта, этиология симптоматических форм, неврологическая симптоматика. Изучена эффективность противоэпилептической и гормональной терапии.
Читать PDF
351.54 кб

Микрофлора огнестрельных ран: влияние на исход лечения

Аль-нозейли Халед Али, Голубев Г. Ш., Голубев В. Г.
В группе из 47 раненых изучена аэробная микрофлора огнестрельных пулевых переломов голени и бедра. Преобладали тяжелые ранения с наличием инородных металлических тел в ране.
Читать PDF
4.07 мб

Исход лечения пациентов после коронарного шунтирования

М. А. Камалиев, А. Б. Альмуханова
Доля пациентов со смертельным исходом составила 6,1%, был рассчитан стандартизованный показатель летальности по возрасту и полу по регионамстраны.
Читать PDF
332.22 кб

Стандартизация осложнений и исходов оперативного лечения

Лихванцев В.В., Скрипкин Ю.В., Филипповская Ж.С., Жгулёв Д.А.
Необходимость проведения больших рандомизированных клинических исследований эффективнос­ти медицинских вмешательств в периоперационном периоде требует определения «конечных точек» (end point) с использованием универсальной классиф
Читать PDF
6.82 мб

ПОРЯДОК ЭКСПЕРТНОЙ ОЦЕНКИ НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ ИСХОДОВ ЛЕЧЕНИЯ

Пиголкин Ю. И., Мирзоев Х. М., Дубровина И. А., Хушкадамов З. К.
В работе рассмотрены особенности производства судебно-медицинской экспертизы при неблагоприятных исходах лечения и предложены методические основы их экспертной оценки.
Читать PDF
113.30 кб

Исходы лечения больных с переломами шейки бедренной кости

Балагурова Г. Г., Редков С. Н., Забанов С. Д., Алексеев В. Н.
Повреждения проксимального отдела бедренной кости являются сложной патологией, вызывающей тяжелые почти необратимые последствия нарушения функции поврежденной конечности и опорно-двигательного аппарата в целом и приводящей к инвал
Читать PDF
134.87 кб

Благоприятный исход лечения укусов змей семейства аспидовых

Ливанов Г.А., Батоцыренов Баир Васильевич, Лодягин А.Н., Андрианов А.Ю., Кузнецов О.А., Баранов Д.В., Неженцева И.В.
Цель исследования: изучение особенностей клинического течения и интенсивной терапии у больных с крайне тяжелыми формами острых отравлений ядами животного происхождения вследствие укусов индийской и моноклевой кобр.
Читать PDF
137.17 кб

Перинатальные исходы при лечении тяжелых форм изоиммунизации

Шелаева Елизавета Валерьевна, Павлова Наталия Григорьевна
В статье анализируются перинатальные исходы 168 внутриматочных внутрисосудистых трансфузий, проведенных плодам 61 беременной с тяжелой аллоиммунной анемией от 1 до 6 каждому с 19-й по 35-ю неделю.
Читать PDF
275.76 кб

Исходы лечения больных с открытыми переломами длинных костей

Жунусов Е. Т.
Приведены результаты лечения 100 больных с открытыми переломами длинных костей конечностей.
Читать PDF
1.80 мб

Лечение внебольничных пневмоний: предикторы летальных исходов

Хамитов Рустэм Фидагиевич, Малова Альбина Азатовна, Григорьева Инна Васильевна
ЦЕЛЬ. Анализ качества оказания медицинской помощи при летальных исходах у пациентов с внебольничной пневмонией и последующая разработка рекомендаций по улучшению стратегии и тактики лечения. МЕТОДЫ.
Читать PDF
578.26 кб

К ВОПРОСУ ОБ УЛУЧШЕНИИ ИСХОДОВ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ЦЕРВИЦИТА

Савельева И.В., Полянская И.Б., Галянская Е.Г., Шевлягина Л.С., Широкова О.В., Гимп М.В., Флоров А.Ю., Никерина Н.И.
Цель исследования – улучшение результатов лечения хронического цервицита с помощью препарата бензидамин (раствор Тантум Роза для спринцевания).Материал и методы.
Читать PDF
199.11 кб

Анализ исходов хирургического лечения неврином слухового нерва

Ырысов Кенешбек Бакирбаевич, Мамытов Миталип Мамытович
Исходы хирургии неврином слухового нерва (НСН) стали быстро улучшаться в связи с развитием современной хирургической техники, использованием операционного микроскопа, магнитно-резонансной томографии (МРТ) и мониторинга краниальных
Читать PDF
652.32 кб

РЕПРОДУКТИВНЫЕ ИСХОДЫ ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ МИОМЫ МАТКИ

Митичкин А.Е., Доброхотова Ю.Э., Иванников Н.Ю., Димитрова В.И., Слюсарева О.А., Хлынова С.А., Любешкина В.А., Мустафаева Т.Г.
В когортном проспективном сравнительном исследовании изучена эффективность применения мифепристона у пациенток после хирургического лечения миомы матки.