ИПОХОНДРИЧЕСКАЯ СУБДЕПРЕССИЯ

Характеризуется переживанием тоски, беспокойства, тревоги, связанных с представлением какого-то неопределенного заболевания, угрожающего здоровью или самому существованию. Содержание этой угрозы может относиться к физическому существованию, например, при канцерофобии, либо к психическому существованию (сумасшествие, психический распад). Психопатологической основой синдрома является глубокое расстройство самочувствия с яркими патологическими ощущениями. Они не приобретают признаков галлюцинаций общего чувства, в отличие от бредово-ипохондрического синдрома; здесь так же нет интерпретативной ипохондрической системы, отсутствует убежденность в наличии конкретного тяжелого заболевания. Имеется опасение и впечатление утраты здоровья и угрозы существованию, которые колеблются вместе с расстройством самоощущения и остаются доступными разубеждению. Спонтанных жалоб на расстройство настроения пациенты не предъявляют и нередко отрицают его при прямом расспросе. Тревога, беспокойство и подавленность переживаются и оцениваются ими как понятная, «естественная» (т.е. мотивированная) реакция на угрозу здоровью и мучительное самочувствие. Как и при сенестопатическом синдроме, здесь широко представлены массивные патологические ощущения, однако на первом плане имеются смешанные аффекты тоски и тревоги, связанные с представлениями об утрате здоровья и угрозе существованию, В соответствии с этим поведение больных мотивировано стремлением к предотвращению возможной угрозы существованию, а не только к избавлению от мучений, Характерно стремление к обследованиям, установлению диагноза болезни, консультациям у врачей разных специальностей.