Интеллектуально-мнестические расстройства при наркомании

являются следствием токсического действия на ЦНС самих наркотических веществ, а также химических примесей, возникающих при их приготовлении. Эти нарушения развиваются в разные сроки и в разной степени при разных формах зависимости. При этом расстройство функций головного мозга может быть первичным, обусловленным непосредственным воздействием вещества на ткани мозга, или вторичным, обусловленным иной, вызванной этим веществом, органной патологией, в результате которой страдают мозговые функции.
В наиболее ранние сроки поражение умственных способностей происходит у больных, вдыхающих пары органических растворителей. Рано может проявиться интеллектуальный дефект также при злоупотреблении препаратами, кустарно приготовленными из эфедрина и содержащих его смесей. У больных, злоупотребляющих препаратами конопли, и у больных опийной наркоманией, стойкое снижение умственных способностей проявляется в более отдаленные сроки.
Интеллектуальная недостаточность быстрее формируется у больных с более ранним началом наркотизации при всех видах зависимости, а также у больных, у которых ранее (в преморбиде) были врожденные или рано приобретенные явления органического поражения ЦНС.
Наиболее выраженные интеллектуально-мнестические расстройства наблюдаются у больных, злоупотребляющих барбитуратами и другими седативными средствами: на поздних стадиях этих наркоманий нередко развивается состояние органической деменции.
Наиболее характерными проявлениями интеллектуально-мнестических нарушений у больных наркоманиями являются: торпидность (выраженная затрудненность) мышления; бедность воображения; нарушения непосредственной и опосредованной памяти (включая мотивационный компонент памяти и динамику мнестической деятельности), реже – ослабление фиксационной и репродуктивной памяти. Также типичны примитивность суждений, застревание на «мелочах», снижение способности анализировать, обобщать и выделять главное. Больные быстро утомляются, не могут сконцентрироваться, внимательно следить за содержанием разговора. Иногда они не способны вспомнить определенные моменты своей жизни, забывают, о чем идет речь в данный момент, часто переспрашивают, отвлекаются, переключаются на другие темы, плоско шутят. Сложные ситуации нередко приводят больных в тупик, при этом у них наблюдается растерянность и желание всячески оградить себя от вновь возникшей проблемы.
Во многих случаях указанные интеллектуальномнестические нарушения носят транзиторный характер. Как показывают катамнестические исследования, длительный отказ от употребления наркотиков (год и более) приводит к значительному улучшению умственных способностей, в некоторых случаях – достаточно быстро, однако в ряде случаев полного их восстановления не происходит.
В отношении наличия интеллектуально-мнестических расстройств у больных опийной (морфинной, героиновой) наркоманией мнения исследователей неоднозначны. Некоторые авторы отрицают снижение интеллекта у этих больных и указывают, что он остается сохранным на протяжении длительного времени от начала наркотизации. Качество мышления у них при должной степени сосредоточенности оказывается высоким (Nyswander M., 1956; Пятницкая И.Н., 1975 и др.). Выраженное несоответствие между достаточной возможностью осуществления умственных функций и крайне низким уровнем эффективности при выполнении экспериментальных заданий, требующих даже не очень значительных усилий, объясняется у таких больных нарушением волевого компонента интеллектуальной деятельности, весьма характерным для опийной наркомании.