ИНСУЛИНОВАЯ ТЕРАПИЯ

Найдено 1 определение:

ИНСУЛИНОВАЯ ТЕРАПИЯ

Инсулин - это гормон бета-клеток островков Лангерганса поджелудочной железы. Он применяется для вызывания у психически больных гипогликемических состояний в качестве терапевтического средства. Первоначально инсулин применялся в субкоматозных дозах для борьбы с отказом от пищи душевнобольных, для улучшения соматического состояния и смягчения и купирования возбуждения, в качестве симптоматического средства. Седативное действие инсулиновой гипогликемии дало основание некоторым психиатрам применять инсулин в субкоматозных дозах для лечения состояний возбуждения кататонического или делириозного характера, для лечения маниакально-депрессивного психоза и депрессивных состояний. Закель отметил улучшение состояния психически больных, у которых развивалась гипогликемическая кома. В 1935 г. им был предложен новый метод, заключающийся в намеренном вызывании серии гипогликемических ком (шоков) для лечения шизофрении.

Показания к применению инсулинотерапии.

После введения Закелем инсулинотерапии она широко применялась при лечении почти всех психических заболеваний. В настоящее время инсулинотерапия шоковыми дозами назначается больным шизофренией при возникновении первого приступа заболевания или для впервые заболевших. В этих случаях число терапевтических ремиссий значительно превышает число спонтанных ремиссий. Наилучший эффект наблюдается при кататонической форме, галлюцинаторно-параноидной шизофрении с синдромом Кандинского, менее благоприятный - при простой форме шизофрении, гебефрении. Противопоказанием к коматозной инсулинотерапии являются: острый гепатит, цирроз печени, гемолитическая желтуха, панкреатит, нефриты, пиелит, амилоидоз почек, почечнокаменная болезнь, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, болезни крови, злокачественные опухоли, инфекционные заболевания, туберкулез легких, декомпенсированные пороки сердца, гипертоническая болезнь II и III стадии, состояние резкого истощения, прогредиентные заболевания спинного и головного мозга. Относительными противопоказаниями являются хронические холециститы и гепатиты, компенсироваые формы туберкулеза легких, бронхиальная астма, компенсированный порок сердца, гипертоническая болезнь 1 стадии, язвенная болезнь в период ремиссии и т. д. При лечении инсулином у больного необходимо исследовать содержание сахара в крови натощак, а также при сахарной нагрузке, провести изучение клинических анализов крови и мочи, артериального давления и тщательное соматическое обследование. Во время курса инсулинотерапии анализы необходимо повторять регулярно.

Техника проведения инсулинотерапии. Инсулиновая кома (шок) вызывается подкожным или внутримышечным введением инсулина. При получении серии инсулиновых гипогликемических ком больному вводят обычно минимальную дозу, которая обусловливает кому. Для нахождения этой минимальной дозы показано медленное, осторожное наращивание доз инсулина. Лечение начинается с введения 4 единиц инсулина. В дальнейшем ежедневно прибавляют по 4 единицы до появления сопора или комы. При появлении сопора дозу инсулина в течение 2 дней не повышают, лишь на 3-й день при отсутствии явлений комы увеличивают на 4 единицы и продолжают лечение в нарастающих дозах до получения комы. Продолжительность гипогликемии от момента введения инсулина до купирования комы должна равняться приблизительно 4 часам. Этот стандарт времени важен потому, что развитие первой комы в указанный срок является хорошим показателем, так как раннее появление комы может свидетельствовать о передозировке или появлении сенсибилизации. Продолжительность первой комы не должна превышать 5-10 минут, после чего необходимо приступить к купированию комы. Последующие коматозные состояния могут быть удлинены до 30-40 минут. Курс лечения составляет примерно 30 ком. В некоторых странах ряд авторов назначает большее количество ком, особенно в случаях хронической шизофрении (60-70 ком).

Купирование комы проводится внутривенным вливанием 40% раствора глюкозы. После того как больной выйдет из состояния комы, ему дают чай, содержащий 150-200 г сахара, и завтрак. Если же после вливания глюкозы больной не вышел из состояния комы, то сахар вводят через зонд в количестве 400 мл сладкого чая, в котором находится 200 г сахара. Инсулинотерапию проводят ежедневно, с перерывом на воскресенье. После перерыва дозу инсулина не повышают. Инсулинотерапию прекращают сразу, как только у больного наступает ремиссия; некоторые же авторы проводят постепенное снижение доз инсулина.

Соблюдение всех правил проведения инсулинотерапии, учет абсолютных и относительных противопоказаний являются профилактикой возможных осложнений при инсулинотерапии. Клиника гипогликемических состояний.

Условно различают 4 фазы гипогликемии, заканчивающейся комой. Основной симптом - нарастание сонливости от легкой сомнолентности до оглушения, сопора и комы. В первой фазе наряду с сонливостью наблюдаются чувство слабости, торможение словесных и двигательных реакций, расстройства равновесия, колебания кровяного давления, изменение частоты пульса, легкая потливость, чувство голода и жажды, мелкий тремор, парестезии, аффективные колебания. Нередко обостряются симптомы психоза.

Первая фаза развивается в течение первых 2 часов после введения инсулина.

Вторая и третья фазы характеризуются более выраженной сонливостью с нарушением сознания, усилением вегетативных расстройств, понижением мышечного тонуса. Восприятия становятся неясными, безусловные рефлексы (оборонительный) менее интенсивными, речь смазанной. Могут возникнуть зрительные галлюцинации, нарушения схемы тела, дереализация, иногда психомоторное возбуждение. В конце фазы могут возникнуть хореатические атетоидные явления, клонические судороги, хоботок, размашистый тремор, наблюдается хватательный рефлекс. Вегетативные расстройства характеризуются симпатотоническими явлениями (широкие зрачки, экзофтальм, тахикардия, нистагм). Эта фаза наблюдается примерно через 3 часа после введения инсулина.

Четвертая фаза-коматозная: больной неподвижен, не реагирует на окружающее, реакция на болевые раздражения отсутствует, тонус мышц повышен, может наблюдаться торсионный спазм, выявляются пирамидные знаки, гипотония, брадикардия, обильный пот, снижение температуры, бледность лица, узкие зрачки с вялой реакцией на свет. Тонические судороги, миоз появляются при глубокой коме. При углублении комы может развиться децеребрационная ригидность или резкая мышечная гипотония с арефлексией. Могут быть расстройства дыхания и сердечной деятельности. Третья и четвертая фазы сопровождаются последующей амнезией.

После купирования гипогликемии обратное развитие симптомов повторяет все описанные фазы.

Осложнения. Падение сердечной деятельности, острая сердечная недостаточность, отек легких, эпилептиформные припадки, психомоторное возбуждение, замедленный выход из комы, протрагированная кома, повторная гипогликемия и кома. При возникших осложнениях гипогликемию необходимо прервать введением 20 мл 40% раствора глюкозы с последующей дачей 200 г сахара, растворенного в чае, для поддержания сердечной деятельности - кордиамин, кофеин, камфару, при расстройстве дыхания - лобелии. При затяжной коме, кроме перечисленных средств, для усвоения организмом введенного сахара применяют витамин B1, никотиновую и аскорбиновую кислоту. Можно также при затяжной коме влить внутривенно (или внутримышечно) 5-10 мл 25% сернокислой магнезии.

Протрагированная гипогликемия протекает обычно волнообразно, и указанные мероприятия при повторном нарастании симптомов гипогликемии могут повторяться.

Повторную кому при инсулинотерапии также купируют вливанием внутривенно 20 мл 40% раствора глюкозы с 2 мл 5% раствора витамина B и последующим приемом 200 г сахара, растворенного в чае. Сердечно-сосудистую деятельность поддерживают инъекциями кофеина 1 мл 20% раствора под кожу, инъекциями стрихнина (1 мл 0.1% раствора).

При эпилептическом статусе рекомендуется вводить хлоралгидрат в клизме (40 мл 6% раствора), внутривенно 10 мл 25% раствора сернокислой магнезии.

Гипогликемия может быть прервана вдыханием амилнитрита, инсулиновая кома - внутримышечным введением 5 мг кристаллического глюкагона в растворе.

Для предотвращения двигательного возбуждения, которое может развиться при лечении инсулином, рекомендуют применять люминал (0.05 г). папаверин (0.03 г) или диуретин (0.3 г), которые следует давать больному через полчаса после инъекции.

Оцените определение:

Источник: Справочник невропатолога и психиатра Под ред. Гращенкова, Н.И.Снежневского, А.В., 1965 г

Найдено схем по теме — 16

Найдено научных статей по теме — 12

Перспективность применения серотонинотропных веществ для терапии поведенческих расстройств при дефиц

Федотова Ю.О.
В статье обсуждается вопрос о разработке нового подхода к фармакотерапии поведенческих расстройств при дефиците эстрогенов в эксперименте. Выявлена перспективность применения серотонинотропных веществ в комбинации с низкой дозой 17β-эстрадиола для коррекции поведенческих нарушений при гипоэстрогенном синдроме у самок крыс.
Скачать PDF

Методы арт-терапии на уроках изобразительного искусства

Панфилова А. С.
В статье рассматриваются вопросы, связанные с изучением особенностей применения методов арт-терапии в общеобразовательной школе на уроках изобразительного искусства в качестве профилактического, развивающего, диагностического и реабилитационного методов. Автор выявляет и анализирует целесообразность инновационных введений в учебный процесс, останавливая свое внимание на таком виде изобразительной деятельности, как иллюстративно-тематическое рисование.The article dwells upon issues related to the study of peculiarities of art-therapy methods application at Art lessons in secondary school as a preventive, developing, diagnostic and rehabilitation techniques. Expediency of innovations in educational process are analyzed with specific attention paid to such kind of fine arts as thematic drawing.
Скачать PDF

Оценка эффективности плацебо-терапии по эмоционально-мотивационному состоянию у больных с алкогольно

Востриков Виктор Васильевич, Майорова О.В., Востриков М.В., Шабанов Петр Дмитриевич
У 40 больных с зависимостью от алкоголя в постабстинентном периоде в период проведения курса плацебо-терапии изучали психологические особенности эмоционально-мотивационной сферы. Отмечены значимые различия в группах пациентов. Сделан вывод о необходимости дифференцированного подхода к терапии синдрома отмены алкоголя и постдетоксикационного состояний.
Скачать PDF

Противоболевая терапия в онкологии

Вершинина С.Ф., Стуков А.Н.
В обзоре рассматриваются проявления болевого синдрома у онкологических больных, дается их характеристика, и описываются возможные варианты устранения боли. Библиогр. 24 назв. Вершинина С.Ф., Стуков А.Н. Противоболевая терапия в онкологии // Психофармакол. биол. наркол. 2007. Т. 7, № 1. С. 1471-1477.
Скачать PDF

Теоретико-методологические основания рационально-эмотивной поведенческой терапии А. Эллиса

Франова Ирина Владимировна
Описаны источники теоретических и практических идей, интегрированных в концепции рационально-эмотивной поведенческой терапии А. Эллиса, одного из патриархов когнитивной традиции в психотерапии. Реконструированы антропологические представления, лежащие в основании терапевтической модели Эллиса, показано их родство с философией прагматизма Д. Дьюи.
Скачать PDF

Развитие креативности методами арт-терапии у младших школьников-клиентов социальных служб

Лоскот Артем Николаевич
Цель статьи показать эффективность арт-терапевтических методов для развития креативности у младших школьников. Актуальность статьи заключается в потребности применения новых технологий в воспитании и социализации младших школьников клиентов социальных служб. Методикой является проведение арт-терапевтических сессий, направленных на развитие креативности. Полученные результаты позволяют утверждать об эффективности предлагаемой методики.
Скачать PDF

Использование арт-терапии в коррекции эмоциональной напряженности детей старшего дошкольного возраст

Калинина Анна Андреевна
Статья посвящена проблеме исследования и коррекции эмоциональной напряженности детей старшего дошкольного возраста с задержкой психического развития. В статье рассматриваются возможности использования арт-терапии, в частности изобразительной деятельности, в коррекции эмоциональной напряженности. Дана характеристика заданий наиболее часто используемых в практике психокоррекции эмоциональных нарушений.
Скачать PDF

Арт-терапия как эффективный метод целенаправленной фасилитации конструктивного развития личности в п

Наумова В. А., Глозман Ж. М.
В статье обсуждается вопрос об эффективности использования арт-терапевтических методов фасилитации творческой активности как условия конструктивного развития на этапе поздней зрелости. Учитывая достоинства и особенности арт-терапии в геронтопсихологической практике, авторы разработали арт-терапевтическую программу и предположили, что заложенное в ней постепенное усложнение и обогащение арт-терапевтических занятий должно привести к раскрытию творческого потенциала и прогрессивному развитию личности участников этих занятий. Исследование проводилось с 80 респондентами в возрасте 57—80 лет. Анализ результатов показал, что при использовании арт-терапевтических методов отмечается актуализация новых позитивных личностных смыслов жизни и деятельности, происходит гармонизация психофизического самочувствия, повышается уровень самовосприятия, создаются условия для актуализации жизненного опыта.
Скачать PDF

Метод арт-терапии в тренинге личностного роста для подростков

Борздыко Ю. Е.
В статье представлено исследование, посвященное сравнительному изучению двух тренингов личностного роста у старших подростков. Первый построен на основе применения арт-терапевтических и психотехнических упражнений, второй - только психотехнических. Показано, что первый тренинг производит больший развивающий эффект, чем второй. Последний может приводить к появлению или усилению у его участников ригидности и ощущения самодостаточности, что тормозит личностный рост. В тренингах с применением арт-терапевтических методик этот негативный эффект не возникает.
Скачать PDF

Особенности переживания применения антиретровирусной терапии у ВИЧ-инфицированных

Новохацки Анастасия Васильевна
Рассматривается проблема формирования мотивации к лечению и приверженности высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ) у ВИЧ-инфицированных. Показано, что причины, по которым значительное число ВИЧ-положительных отказываются или прекращают лечение, являются психологическими по своему характеру. Описан комплексный подход к изучению психологических факторов, влияющих на приверженность антиретровирусной терапии.
Скачать PDF

Качество жизни пациентов, находящихся на заместительной почечной терапии

Половинко Елена Николаевна
Приводятся результаты сравнительного исследования качества жизни 70 больных хронической почечной недостаточностью, находящихся на различных видах заместительной терапии гемодиализе, перитонеальном диализе и после аллотрансплантации почки. Во всех группах исследованных пациентов с терминальной хронической почечной недостаточностью, находящихся на различных видах заместительной почечной терапии, наибольший уровень социальной фрустрированности и неудовлетворенности отмечается в сфере материального положения. Также отмечается неудовлетворенность своим физическим состоянием и работоспособностью в группах пациентов, находящихся на гемодиализе и перитонеальном диализе. При анализе основных параметров качества жизни максимальные различия выявлены в группах пациентов, находящихся на перитонеальном диализе, и пациентов после трансплантации почки по параметрам «Боль» и «Жизнеспособность». Анализ ограничений жизнедеятельности показал что, у обследованных больных наибольшие проблемы отмечаются в категории «Главные сферы жизни», связанной с оплачиваемой работой и экономической самостоятельностью. Наименьшие проблемы отмечаются в категориях «Самообслуживания» и «Бытовая жизнь».
Скачать PDF

Мотивационный компонент внутренней картины болезни как фактор приверженности к терапии у больных сом

Штрахова Анна Владимировна, Арсланбекова Эльвира Винеровна
Рассмотрена внутренняя картина болезни и особенности ее мотивационного компонента у больных с хронической почечной недостаточностью и сахарным диабетом как заболеваний с витальной угрозой, требующих у пациентов формирования приверженности к терапии. Описаны особенности ценностносмысловой и мотивационной сферы пациентов в ситуации болезни и их отличия у получающих лечение гемодиализом больных с почечной недостаточной, свидетельствующие о формировании у них проявлений приверженности к лечению в ситуации витальной угрозы.
Скачать PDF

Найдено книг по теме — 16

Узнай стоимость написания

Ищете реферат, курсовую работу, дипломную работу, контрольную работу, отчет по практике или чертеж?
Узнай стоимость!