Иммунной системы нарушения у больных наркоманией

стали предметом повышенного внимания исследователей в последние десятилетия, особенно после установления факта, что потребители наркотиков являются группой повышенного риска заболевания СПИДом.
Наиболее подробно сейчас изучено влияние на иммунную систему опийных наркотиков. Отмечено, что у внутривенных потребителей опиатов достоверно чаще встречаются инфекционные заболевания, прежде всего гепатит, а также эндокардит, диссеминированная гоноккоковая инфекция и туберкулез. Часто встречаются грибковые заболевания. Среди больных, вводящих опийный наркотик подкожно, отмечалась повышенная частота раневого ботулизма.
Установлено, что частота инфекций у инъекционных потребителей героина выше, чем у лиц, вводящих внутривенно другие наркотики. Отсюда был сделан вывод, что повышенная частота инфекций у героиновых наркоманов обусловлена развившимся иммунодефицитом, а не только фактом использования инфицированных игл. У больных опийной наркоманией, особенно героиновой, обнаруживается в большинстве случаев в отличие, например, от больных гашишизмом повышенный уровень сывороточного гаммаглобулина, прежде всего класса М, при относительно неизменном уровне антител других классов.
По поводу механизма воздействия опиатов на иммунную систему выдвинута гипотеза, согласно которой оно может быть опосредовано через влияние на ЦНС. Механизм воздействия может включать в себя изменения как в системе эндогенных опиоидных пептидов, так и в других нейромедиаторных системах, в первую очередь дофаминергической.
Важным опосредующим механизмом, возможно, является гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система. Инъекции опиатов вызывают у человека угнетение высвобождения АКТГ и бета-эндорфина, что приводит к снижению высвобождения кортизола из коры надпочечников. Это нарушает участие бета-эндорфина, АКТГ и кортизола в модулировании иммунной функции как непосредственно, так и с помощью непрямых механизмов.