качество эпидемиологических доказательств; было признано Рабочей группой по периодическим медицинским обследованиям Канады и Рабочей Избыточная частота в популяции
группой по профилактике США основным условием вынесения рекомендаций о проведении скрининга и профилактических вмешательств.
Градация обоснований такова.
I: Доказательства, полученные в результате хотя бы одного правильно организованного рандомизированного контролируемого испытания (рки).
II1: Доказательства, полученные в результате правильно организованных контролируемых испытаний без рандомизации.
II2: Доказательства, полученные в результате правильно организованных когортных или исследований случайконтроль предпочтительно по данным более чем одного центра или исследовательской группы.
II3: Доказательства, полученные во многих сериях случаев, с вмешательством или без него; впечатляющие результаты в экспериментах без контрольной группы (например, первый опыт применения пенициллина в 40х годах ХХ века).
III: Мнения уважаемых авторитетных специалистов, основанные на клиническом опыте, дескриптивные исследования, отчеты комиссий экспертов, конференции и т.д. Достичь полной научной строгости невозможно; например, РКИ или когортные исследования могут быть неэтичными или недоступными.
The Canadian Guide to Clinical Preventive Health Care. http://www.hcsc.gc.ca/hppb/healthcare/pdf/clinical_preventive/ovr3e.pdf.
U.S. Preventive Services Task Force http://www.ahrq.gov/clinic/ 3rduspstf/ratings.htm#brec.
160.56 кб
Еще раз об иерархии доказательств в медицине, или можно ли с помощью наблюдательных исследований реш
В статье продолжается обсуждение вопроса о роли рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) и наблюдательных исследований в оценке эффективности и безопасности лекарственных средств в кардиологии.