Хориоменингит острый лимфоцитарный

Син.: Менингит Армстронга. Первичный серозный менингит, вызываемый повсеместно распространенным аденовирусом, выделенным в 1934 г. из ликвора больных Армстронгом и Лили. Основным естественным резервуаром вируса являются домашние и лабораторные мыши, реже – другие грызуны, в частности хомяки, в организме которых вирус длительно персистирует. У человека возникает при контакте с инфицированными грызунами. Достоверных данных о передаче инфекции от человека к человеку нет. Передача инфекции через дыхательные пути или при контакте с экскрементами зараженных животных. В организме вирус распространяется гематогенно, проникает через гемато-энцефалический барьер (ГЭБ). Вызывает отек и лимфоцитарную инфильтрацию мягкой мозговой оболочки и хориоидальных сплетений. Продолжительность инкубационного периода неизвестна. Проявляется остро, гипертермией (38–40 град) с ознобом, общей слабостью, недомоганием, лобноорбитальной цефалгией, миалгиями, особенно в поясничной области, фотофобией, анорексией, тошнотой. Обычны боль в горле, гиперемия глотки, рвота, извращение чувствительности, боли в грудной клетке, в области околоушных желез, увеличение шейных, подмышечных лимфоузлов. Иногда, через 1–3 недели от начала болезни, признаки орхита, выпадение волос, в редких случаях – вплоть до облысения. Характерны проявления менингеального синдрома (см.), в первые дни – психомоторное возбуждение. Возможны судороги, нестойкие парезы мышц, иннервируемых III и VI черепными нервами (страбизм, диплопия), сухожильная гиперрефлексия, пирамидные знаки, застойные явления на глазном дне. Первая фаза клинических проявлений болезни длится от 5 дней до 3 недель, затем состояние улучшается и больные начинают выздоравливать, однако у части пациентов возникает рецидив лихорадки, цефалгий и других признаков болезни. В таких случаях выздоровление затягивается до 4 недель, иногда больше. Менингеальные знаки сохраняются длительнее гипертермии. Ликвор бесцветный, прозрачный, в 1 мкл – несколько сотен клеток, из них до 90% лимфоцитов, содержание белка нормальное или умеренно повышенное (до 1 г/л). Санация ликвора через 2–6 недель. Возможны более стойкие ликвородинамические расстройства. Вирус из крови больных может быть выделен в первые дни, комплементсвязывающие антигены в ней сохраняются 6–8 недель, а вируснейтрализующие антитела – несколько лет. Прогноз чаще благоприятный.