ХОЛЕРА

Найдено 4 определения
Показать: [все] [проще] [сложнее]

Автор: [российский] [зарубежный] Время: [современное]

Холера
(cholera) – острая инфекционная болезнь, характеризующаяся поражением ЖКТ, нарушением водно-солевого обмена и обезвоживанием организма; относится к карантинным инфекциям. Возбудитель – вибрион (Vibrio cholerae) в двух биоварах: классическом и Эль-Тор. БЛС: Инфузионные растворы, Регидрирующие средства энтеральные, Антигистаминные средства, Нестероидные противовоспалительные средства, Противорвотные средства, Тетрациклины, Ко-тримоксазолы, Нитрофураны, Фторхинолоны.

Источник: Фармакологические основы терапии. Тезаурус. Руководство для врачей и студентов. 2018 г.

Холера
инфекционное бактериальное заболевание. Возбудитель — грамнегативный Vibrio cholera (вибрион холеры), неинвазивный энтеропатоген. V. cholera устойчивы к щелочной pH и способны пребывать в колонийнеобразующем состоянии, что позволяет длительно переживать в кишечнике человека и в окружающей среде. Болеет только человек, но человек является и бессимптомным носителем V. cholera в толстом кишечнике. Для инфицирования необходим высокий титр бактерий, поскольку кислая среда желудочного сока является барьером для вибриона холеры. Мишенью является эпителий тонкого кишечника. Диарея до 20 л в сутки является результатом действия холерного токсина. Типичен фекально-оральный путь инфицирования при контаминации питьевой воды и пищи [27, 78]. См. Инфекции бактериальные при контаминации питьевой воды. См. Холерный токсин.

Источник: Экологическая медицина.

ХОЛЕРА
cholera) -острое инфекционное заболевание, вызываемое Vibrio cholerae. Основными симптомами заболевания являются сильная рвота и понос (имеющий вид рисового отвара (ricewater stools)), в результате чего быстро развивается обезвоживание организма. Заражение происходит через пищу или питьевую воду, содержащую частицы испражнений больного человека. Нередко данное заболевание принимает характер эпидемий; однако в местах с хорошими санитарными условиями вспышки холеры встречаются крайне редко. После инкубационного периода, длящегося 1-5 дней, внезапно проявляются симптомы болезни; вследствие резкого обезвоживания организма и нарушения водно-солевого баланса в течение 24 часов может наступить смерть. Лечение на начальной стадии заболевания состоит в восполнении потерь жидкости с помощью регидратационной терапии; применение тетрациклина способствует уничтожению вибриона и ускорению выздоровления. Без медицинской помо щи более чем в 50% случаев болезнь заканчивается смертью больного. Вакцинация против холеры оказывается эффективной лишь в течение 6-9 месяцев.

Источник: Оксфордский большой толковый медицинский словарь. 2001

ХОЛЕРА
острая инфекционная болезнь, характеризующаяся диареей, рвотой, и выраженным обезвоживанием организма.
Возбудители – холерные вибрионы: классический холерный вибрион и вибрион Эль-Тор. Холерные вибрионы подвижны, слегка изогнуты в виде запятой; спор и капсул не образуют. Возбудители холеры – облигатные аэробы. При культивировании их на пептонной воде наблюдается поверхностный рост в виде голубовато-серой нежной пленки, легко разрушаемой при встряхивании. Холерные вибрионы имеют Н– и О-антигены.
От больных острыми желудочно-кишечными заболеваниями, а также из сточных вод и открытых водоемов иногда выделяют так называемые НАГ-вибрионы, не агглютинирующиеся типовыми противохолерными сыворотками. Учитывая сложность дифференциации холерных и НАГ-вибрионов, при выделении этих возбудителей проводят такие же противоэпидемические мероприятия, как при холере. Возбудители холеры устойчивы в окружающей среде. В воде они выживают от нескольких дней до нескольких недель, в испражнениях без высыхания – 217 дней, но очень чувствительны к солнечному свету, высушиванию, дезинфицирующим средствам, особенно к кислотам, быстро погибают при кипячении. Вибрион Эль-Тор по сравнению с классическим более устойчив во внешней среде. Длительному выживанию холерных вибрионов способствует загрязнение открытых водоемов. В них вибрион может развиваться, накапливаясь в обитателях водоемов (рыбы, крабы, моллюски и др.).
Источники инфекции – больные холерой, реконвалесценты-вибриононосители и здоровые (транзиторные) носители. Больные с явно выраженной клинической картиной холеры выделяют во внешнюю среду в сутки до 10 – 30 л испражнений, в 1 мл которых содержится от 106 до 109 вибрионов. Реконвалесценты-вибриононосители выделяют возбудителей в среднем в течение 2 – 4 нед, транзиторные носители – 9 – 14 дней. Интенсивность выделения вибрионов у них меньшая – от 102 до 109 вибрионов в 1 г фекалий. Ведущим путем передачи холеры является водный. Заражение происходит при питье инфицированной воды, использовании ее для мытья овощей, фруктов, при купании. Пищевые вспышки холеры обычно возникают среди ограниченного круга лиц, употребляющих инфицированные продукты (молоко, рыба, креветки, крабы, моллюски). При контактно-бытовом пути возбудитель может быть занесен в рот руками или через предметы, инфицированные выделениями больных. Распространению холеры могут способствовать мухи. Восприимчивость к холере высокая. Перенесенное заболевание оставляет после себя относительно стойкий иммунитет. Повторные случаи болезни редки. Искусственный иммунитет к холере неполноценный, так как эффективность существующих вакцин еще невысока.
Клиническая картина. Инкубационный период колеблется от нескольких часов до 5 сут (в среднем 2 – 3 дня). Заболевание может протекать в типичной и атипичной формах. Различают легкую, средней тяжести и тяжелую формы болезни, которые зависят от степени дегидратации и развивающихся гемодинамических и метаболических расстройств. Диарея является начальным, характерным симптомом холеры, возникает остро, нередко внезапно ночью или утром. Больные ощущают императивные позывы на дефекацию без тенезмов и болей в животе. Стул обильный, испражнения вначале имеют каловый характер с частицами непереваренной пищи, затем становятся жидкими, водянистыми, с плавающими хлопьями. В дальнейшем они могут приобретать вид рисового отвара с запахом рыбы или сырого тертого картофеля. У больного снижается аппетит, появляются жажда и мышечная слабость. Температура тела обычно остается нормальной, в тяжелых случаях – пониженная.
При осмотре выявляются учащение пульса, сухость языка. Живот втянут, безболезнен. Заболевание может быстро закончиться выздоровлением или прогрессировать. В последнем случае стул учащается (более 10 раз в сутки), присоединяется обильная (фонтаном) без тошноты и боли в эпигастрии многократная рвота. Рвотные массы вначале содержат остатки пищи, затем становятся водянистыми, желтого цвета. Профузный понос и многократная обильная рвота быстро (в течение нескольких часов) приводят к выраженному обезвоживанию. Нарастает мышечная слабость, жажда, сухость во рту. Вследствие нарушения водно-солевого баланса и накопления молочной кислоты у некоторых больных появляются кратковременные судороги икроножных мышц, стоп и кистей, снижается диурез. Кожа сухая, тургор ее понижен, отмечается нестойкий цианоз. Слизистые оболочки также сухие. Нередко наблюдаются осиплость голоса, учащение пульса, снижение артериального давления.
Отсутствие лечения или его недостаточность приводят к нарастанию обезвоживания. Заостряются черты лица, усиливаются цианоз и сухость слизистых оболочек и кожи. Снижается тургор кожи, на кистях она становится морщинистой («руки прачки»). Выражены мышечный рельеф тела, афония, появляются тонические судороги отдельных групп мышц, прекращается мочевыделение. Температура тела при этом нормальная или снижена.
В тяжелых случаях холеры резкое обезвоживание может развиться в течение 12 ч. Диарея и рвота в дальнейшем становятся реже или полностью прекращаются. Нередко кончик носа, ушные раковины, губы, маргинальные края век приобретают фиолетовую или почти черную окраску. Черты лица еще больше заостряются, появляется синюшность вокруг глаз (симптом «темных очков»), глазные яблоки глубоко западают, повернуты кверху. Сознание длительное время сохранено. Голос беззвучный, температура тела снижается до 35 – 34 °C. Кожа холодная на ощупь, легко собирается в складки и длительное время не расправляется («холерная складка»). Пульс аритмичный, слабого наполнения и напряжения, артериальное давление практически не определяется. Нарастает одышка, дыхание аритмичное, поверхностное (до 40 – 60 в 1 мин). Судороги тонического характера распространяются на грудные мышцы, на диафрагму, что приводит к мучительной икоте. Живот запавший, мягкий, болезненный во время судорог мышц. Развивается анурия. При отсутствии адекватного лечения утрачивается сознание, наступают кома и асфиксия.
К атипичным формам болезни относятся молниеносная и стертая. При молниеносной форме холеры наблюдаются внезапное начало и бурное развитие обезвоживания, судороги всех групп мышц, менингеальные и энцефалитические симптомы. Стертая форма характеризуется скудной симптоматикой и легким течением заболевания.
Холера Эль-Тор клинически сходна с классической холерой, но чаще протекает легко, атипично, с длительным вибрионовыделением.
Осложнения болезни связаны с развитием гиповолемического шока и присоединением вторичной бактериальной флоры: острая почечная недостаточность, отек легких, пневмония, абсцессы, флегмоны различной локализации.
Диагностика основывается на совокупности анамнестических, эпидемиологических, клинических и лабораторных данных. Необходимо учитывать последовательность развития симптомов заболевания, отсутствие озноба и болей в животе, характер стула и рвотных масс (при нормальной или сниженной температуре). Бактериологический метод является основным в лабораторной диагностике холеры. Материалом для исследования служат рвотные и каловые массы, а в период реконвалесценции и у бактериовыделителей – дуоденальное содержимое. Материал для исследования необходимо брать до назначения антибактериальной терапии и не ранее чем через 36 – 48 ч после ее окончания. Посевы материала производят на жидкие и твердые питательные среды не позднее 3 ч с момента взятия его.
Холеру часто приходится дифференцировать от некоторых пищевых токсикоинфекций и эшерихиозов. В этих случаях следует уделять внимание эпидемиологическому анамнезу и раннему бактериологическому исследованию выделений больного.
Лечение. Ведущее значение в терапии имеет компенсация потерь жидкости, электролитов и коррекция метаболических нарушений. При дегидратации для восполнения дефицита жидкости необходима немедленная внутривенная (или внутриартериальная) регидратация. С этой целью используют полиионные апирогенные растворы.
Регидратационные мероприятия подразделяют на первичную регидратацию – восполнение уже имеющегося водно-электролитного дефицита и компенсаторную регидратацию – восполнение продолжающихся потерь воды и электролитов. Регидратационная терапия должна проводиться в специализированных отделениях или палатах, оснащенных соответствующим оборудованием (койки Филлипса или «холерное ложе», весы, посуда для сбора и измерения объема испражнений, рвотных масс, мочи). Первичная регидратация у больных с тяжелыми формами дегидратации осуществляется внутривенным введением стандартного полиионного раствора «трисоль», состав которого близок к солевому составу испражнений холерного больного: в 1 л апирогенной бидистиллированной воды содержится 5 г хлорида натрия, 4 г гидрокарбоната натрия и 1 г хлорида калия.
В последние годы все чаще используют полиионные растворы «Хлосоль», «Ацесоль», «Лактасоль», «Квартасоль», «Дисоль». При инфузионной терапии больных со значительной степенью дегидратации количество вводимой в первые 1 – 1,5 ч жидкости должно составлять около 10 % массы тела больного. Перед инфузией раствор следует подогреть до 38 – 40 °C. Первые 2–4 л раствора вводят струйно (80 – 120 мл/мин), а затем капельно со скоростью 30 – 60 мл/мин. По окончании первичной регидратации переходят к проведению компенсаторной регидратации, объем и скорость которой определяются продолжающейся потерей воды и солей. С этой целью каждые 2 ч измеряют объем испражнений и рвотных масс (отдельно от мочи), определяют гематокрит, уровень натрия и калия в сыворотке крови, рН и вносят необходимые коррективы в проводимую терапию.
Появляющаяся иногда рвота не служит противопоказанием к продолжению регидратации. После прекращения рвоты назначают внутрь тетрациклин в дозе 0,3 – 0,5 г 4 раза в день в течение 5 сут. На фоне антибактериальной терапии сокращается длительность диареи и ускоряется бактериологическая санация бальных. Своевременное проведение комплексной терапии обеспечивает в настоящее время снижение летальности от холеры (1 – 3 % и меньше).
Выписку больных из стационара производят обычно на 10 – 11-й день болезни после клинического выздоровления и трех отрицательных результатов бактериологического исследования испражнений. Бактериологическое исследование проводят не ранее чем через 24 – 36 ч после отмены антибиотиков в течение 3 дней подряд. Первый забор испражнений осуществляют после назначения больному солевого слабительного (20 – 30 г сульфата магния). У реконвалесцентов производят бактериологическое исследование дуоденального содержимого. Для лечения вибриовыделителей используют тетрациклин в дозе 0,3 г 4 раза в день в течение 3 – 5 дней, а при повторном выделении вибрионов – левомицетин по 0,5 г 4 раза в день. Особой диеты больным холерой не требуется. С первых дней назначают диету № 4, а с 3 -5-го дня лечения возможен переход на общий стол. После нормализации стула рекомендуется включать в диету продукты, богатые калием (курага, бананы, томатный и апельсиновый сок).
Профилактика. Система мероприятий по профилактике холеры направлена на предупреждение заноса этой инфекции в нашу страну из неблагополучных районов, осуществление эпидемиологического надзора и улучшение санитарно-коммунального состояния населенных мест. За лицами, прибывающими из стран, где имеется неблагополучие по холере, устанавливается медицинское наблюдение в течение 5 дней, за время которого производят однократное бактериологическое исследование. При угрозе возникновения холеры осуществляют обязательную госпитализацию и бактериологическое обследование всех больных острыми кишечными заболеваниями. Проводят иммунизацию против холеры населения данной местности.
При выделении возбудителя холеры из объектов внешней среды предусматривают: временное запрещение использования воды из открытых водоемов; временное увеличение кратности (1 раз в 10 дней) бактериологических исследований воды открытых водоемов, питьевых и технических водопроводов, сточных вод и содержимого выгребных ям; троекратное бактериологическое обследование на холеру всех больных острыми кишечными заболеваниями; временное гиперхлорирование воды питьевых и технических водопроводов. В очаге холеры проводят комплекс противоэпидемических мероприятий, основными из которых являются: срочная изоляция, госпитализация, обследование и лечение выявленных больных холерой и вибриононосителей; активное выявление заболевших путем подворных обходов, провизорная госпитализация и обследование на холеру всех больных острыми желудочно-кишечными заболеваниями; выявление контактных лиц, изоляция их или только медицинское наблюдение в течение 5 дней, бактериологическое обследование на холеру и профилактическое лечение антибиотиками (тетрациклин – 0,3 г 3 раза в день в течение 4 суток); эпидемиологическое обследование в очаге; текущая и заключительная дезинфекция; санитарно-гигиенические мероприятия и санитарно-просветительная работа; эпидемиологический анализ вспышки. С целью специфической профилактики применяют холероген – атоксин. Прививки производят однократно безыгольным инъектором в дозе 0,8 мл препарата для взрослых. Ревакцинация по эпидемиологическим показаниям может быть осуществлена не ранее чем через 3 мес после первичной вакцинации.

Источник: Бородулин В.И., Ланцман М.Н. Справочник: Болезни. Синдромы. Симптомы. 2009

Найдено научных статей по теме — 12

Читать PDF

Научные достижения по проблеме «Холера» в 2006 году

Ломов Ю. М., Подосинникова Л. С., Кучин В. В., Марковская Е. И., Телесманич Н. Р., Бардых И. Д.
Представлен анализ наиболее значимых результатов, полученных в рамках завершенных в 2006 г. научных исследований по проблеме «Холера и патогенные для человека вибрионы» с оценкой их теоретической и практической значимости.
Читать PDF

Холера в начале XXI века. Прогноз на глобальном уровне

Москвитина Э. А., Мазрухо А. Б., Адаменко О. Л., Кругликов В. Д.
Прогноз холеры на 2011 год оправдался: в мире сохранилась тенденция роста заболеваемости за последнее десятилетие (2002-2011 гг.).
Читать PDF

Холера у детей

Анохин В. А., Малышева Л. М.
Читать PDF

Холера на Гаити

Супотницкий М. В.
В статье обобщены эпидемиологические особенности вспыхнувшей в октябре 2010 г. на Гаити холеры. Холера в течение 48 ч распространилась среди населения на огромном пространстве русла реки Артибоне и ее притоков.
Читать PDF

Холера

Лучшев Владислав Иванович, Жаров С. Н., Кузнецова И. В.
Читать PDF

Холера: некоторые аспекты эпидемологического надзора в Красноярском крае

О.Г. Тевеленок, Н.Г. Зверева, Н.А. Торотенков
Читать PDF

Холера

Кулагина Маргарита Георгиевна
Эпидемиологическая обстановка в мире по холере на современном этапе 7-й пандемии серьезная проблема для мирового здравоохранения, в связи с этим принята резолюция, призывающая к необходимости перехода от реагирования на вспышки к
Читать PDF

ХОЛЕРА: ОЦЕНКА ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ ОБСТАНОВКИ В МИРЕ И РОССИИ В 2008–2017 ГГ. ПРОГНОЗ НА 2018 Г

Москвитина Э.А., Тюленева Е.Г., Кругликов В.Д., Титова С.В., Водопьянов А.С., Куриленко М.Л., Пакскина Н.Д., Иванова С.М., Анисимова Г.Б., Водопьянов С.О., Олейников И.П.
В мире в 2017 г. продолжается тенденция снижения заболеваемости холерой (относительно 2008 г.) при среднем ежегодном темпе -1,113 %.
Читать PDF

ХОЛЕРА: ОЦЕНКА ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ ОБСТАНОВКИ В МИРЕ И РОССИИ В 2006-2015 ГГ. ПРОГНОЗ НА 2016 Г

Титова С.В., Москвитина Э.А., Кругликов В.Д., Самородова А.В., Тюленева Е.Г., Монахова Е.В., Писанов Р.В., Водопьянов А.С., Архангельская И.В., Иванова С.М., Ковалева Т.В., Водопьянов С.О.
При оценке эпидемиологической обстановки по холере в мире установлена тенденция снижения заболеваемости в 2015 г. при среднем ежегодном темпе 10,225 % (относительно 2006 г.).
Читать PDF

ХОЛЕРА: ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ОБСТАНОВКА В МИРЕ В 2005-2014 ГГ., ПРОГНОЗ НА 2015 Г

Москвитина Э.А., Адаменко О.Л., Кругликов В.Д., Титова С.В., Монахова Е.В., Писанов Р.В., Иванова С.М., Анисимова Г.Б.
При оценке эпидемиологической обстановки по холере в мире (2005-2014 гг.
Читать PDF

Изучение возможности использования новых препаратов для серологической диагностики возбудителя холер

Мазрухо А. Б., Татаренко О. А., Алексеева Л. П., Агафонова В. В., Шалу О. А., Писанов Р. В., Айдинов Г. В., Ступина Н. А.
В ходе тактико-специального учения с развертыванием подразделений на базе мобильного комплекса (МК СПЭБ) проведена апробация разработанных в институте диагностических препаратов на основе моноклональных антител (МКА).
Читать PDF

Влияние «Гепатофита» на холеретическую реакцию при экспериментальном холелитиазе

Николаев С. М., Самбуева З. Г., Занданов А. О., Мархаева Л. Э., Чехирова Г. В.

Похожие термины:

  • ХОЛЕРЕЗ

    choleresis) -mсекреция желчи печенью.
  • ХОЛЕРЕТИК

    choleretic) - вещество, стимулирующее секрецию желчи печенью вследствие увеличения ее оттока из печени.
  • Холеретики

    желчегонные средства, к которым относятся препараты на основе желчных кислот (см.), синтетические холеретики (см.), холеретики растительного происхождения (см.) и гидрохолеретики (см.). Этим препарат
  • Холеретики растительного происхождения

    желчегонные средства, к которым относятся препараты на основе экстрактов бессмертника, кукурузных рылец, препараты шиповника, барбариса пижмы, артишока куркумы и других растений. Глюкурониды, а т
  • Холеретики синтетические

    желчегонные средства: оксафенамид (осалмид) (Osalmidum, таб. 250 мг), циквалон (Cycvalonum, таб. 100 мг), никодин (Nicodinum, таб. 500 мг), гимекромон (Hymecromonum, таб. 200 мг) – органические кислоты, которые после поступления в г
  • Холеретики содержащие желчные кислоты

    желчегонные средства, к которым относятся препараты лиофилизированной бычьей желчи, дегидрохолевая кислота и ее натриевая соль, желчь-содержащие комбинированные препараты аллохол (Allocholum, таб. 150
  • ХОЛЕРИК

    см. Темперамент.
  • ХОЛЕРИЧЕСКИЙ ТЕМПЕРАМЕНТ

    греч. chole – желчь) – возбудимый, порывистый, склонный к бурным эмоциональным проявлениям – сильный, неуравновешенный (по И.П. Павлову; экставертированный тип темперамента), «высокий нейротизм», по
  • Холерный токсин

    энтеротоксин группы AB компонентных токсинов. Субъединица B позволяет токсину связаться с энтероцитом, субъединица A устойчиво активирует аденилатциклазный (АЦ) механизм секреции. Устойчивая акти