ХОЛЕЦИСТИТ

Предыдущий термин:
ХОЛЕЦИСТ

Следующий термин:
ХОЛЕЦИСТОГАСТРОСТОМИЯ

Содержание:

Найдено 2 определения термина ХОЛЕЦИСТИТ

Показать: [все] [краткое] [полное]

Автор: [отечественный] [зарубежный] Время: [современное]

ХОЛЕЦИСТИТ

cholecystitis) воспаление желчного пузыря. Острый холецистит (acute cholecystitis) развивается в результате бактериальной инфекции; основными его симптомами являются лихорадка и острая боль в животе над местом, где располагается желчный пузырь. Для лечения больному необходимы постельный режим и введение антибиотиков. Хронический холецистит (chronic cholecystitis) часто возникает в результате образования камней в желчном пузыре и характеризуется периодически возникающими приступами боли в верхней части живота. (См. также Симптом Мюрфе.) Кроме того, причиной заболевания могут быть частые бактериальные инфекции, однако особый вклад в развитие болезни вносят физические причины, приводящие к появлению камней в желчном пузыре. В некоторых случаях для лечения заболевания требуется проведение холсцистэктомии. См. также Холестероз.

Оцените определение:

Источник: Оксфордский толковый словарь общей медицины, 2002 г

ХОЛЕЦИСТИТ

острое неспецифическое воспаление желчного пузыря, почти всегда обусловленное желчнокаменной болезнью и в большинстве случаев развивающееся после закупорки пузырного протока камнем.

Воспаление стенки желчного пузыря может развиться в результате:

1) механического раздражения при закупорке камнем пузырного протока;

2) артериальной окклюзии (тромбоза) пузырной артерии и ишемии желчного пузыря; 3) воздействия химических факторов (изменение состава желчи, заброс в пузырь ферментов поджелудочной железы при остром деструктивном панкреатите); 4) бактериального воспаления (кишечная палочка, клебсиелла, стрептококки, стафилококки и др.) с восходящим или нисходящим путем инфицирования.

Клиническая картина. Острый холецистит обычно начинается как печеночная колика, причем 2/3 пациентов уже испытывали подобные ощущения ранее. Через 2 – 3 ч после приема обильной и жирной пищи – жирного мяса, сала, пирожных, сдобного теста, яиц – внезапно появляется очень сильная, мучительная боль в эпигастрии и правом подреберье, с иррадиацией вверх, в правое плечо, в шею и назад под правую лопатку. Во время приступа колики больные беспокойны, громко стонут, иногда кричат, не лежат в одном положении, мечутся в постели. Болевой приступ обычно сопровождается тошнотой и частой рвотой (иногда – с примесью желчи) рефлекторного происхождения.

Объективно выявляются обложенный язык, некоторое вздутие живота и отставание его при дыхании в правом подреберье, резкая болезненность при пальпации в точке желчного пузыря, ограниченное непроизвольное напряжение мышц в правом подреберье. Выявляются положительные френикус-симптом (болезненность при надавливании между ножками грудино-ключичнососцевидной мышцы), симптом Ортнера (резкая болезненность при поколачивании по правой реберной дуге) и Мерфи (симптом прерванного вдоха – усиление болезненности при пальпации правого подреберья в момент глубокого вдоха или при кашле). Осторожное и внимательное обследование часто позволяет, несмотря на защитное напряжение мышц, пальпировать дно напряженного, резко болезненного желчного пузыря. При дальнейшем прогрессировании воспалительного процесса отмечаются явления местного перитонита, вызванные перфорацией пузыря или распространением инфекции через стенку желчного пузыря без видимой перфорации. Однако в отличие от других местных воспалительных процессов в брюшной полости острый холецистит даже при резко выраженных воспалительных и деструктивных изменениях в стенке пузыря иногда протекает без местных симптомов раздражения брюшины. Это обусловлено прикрытием воспалительного очага печенью, окутыванием его сальником. Симптом Щеткина – Блюмберга может иногда появиться только при перфорации желчного пузыря, при прорыве сформированного околопузырного гнойника. Длительный болевой приступ, сопровождающийся повышением температуры и ограниченным напряжением мышц в правом подреберье, всегда должен заставить подумать о развитии глубоких воспалительных изменений в желчном пузыре.

В начале заболевания отмечается субфебрилитет, небольшая тахикардия (до 100 ударов в минуту), умеренный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево. Иногда вслед за приступом печеночной колики появляется желтушное окрашивание кожи и склер. Как правило, это осложнение свидетельствует о закупорке общего желчного протока камнем, реже обусловлено воспалительным набуханием стенки протока. Развивается типичная картина механической желтухи, моча становится темной, пенистой, кал обесцвеченным, появляется упорный кожный зуд, лишающий больного сна, на коже – расчесы. Зачастую зуд становится основной жалобой больных.

В типичных случаях, под влиянием лечения или самопроизвольно пузырный проток деблокируется, отток желчи из пузыря восстанавливается, в течение 2 – 3 дней симптомы спадают и в течение недели исчезают полностью. Сохраняющаяся высокая лихорадка с ознобами, лейкоцитоз, симптомы раздражения брюшины или кишечной непроходимости требуют исключения развития таких осложнений как эмпиема, гангрена, перфорация желчного пузыря, требующих экстренного хирургического вмешательства.

Таким образом, диагноз острого холецистита основывается на сочетании следующих признаков: анамнестические данные (наличие в прошлом приступообразных болей в правом подреберье с кратковременными или длительными желтухами), внезапное появление болей в правом подреберье, лихорадочное состояние, лейкоцитоз (10 000 – 15 000 в 1 мкл) со сдвигом формулы влево. Диагноз подтверждается при экстренном ультразвуковом обследовании (определение конкрементов, отека стенки желчного пузыря). Определенную информацию может дать рентгенологическое исследование, позволяющее выявить отставание правого купола диафрагмы при дыхании, пневматоз печеночного угла ободочной кишки (проявление паралитической непроходимости на фоне острого воспалительного процесса в брюшной полости), иногда в желчном пузыре выявляются камни (в случае большого содержания в них билирубината кальция).

Лечение. Продолжительные боли в правом подреберье, повышение температуры, появление мышечной защиты в правом подреберье должны быть расценены как проявление острого холецистита, такие больные нуждаются в экстренной госпитализации в хирургическое отделение. В качестве неотложной терапии возможно использование спазмолитиков, введение наркотических анальгетиков в этом случае нецелесообразно, поскольку затушевывает клиническую картину. Консервативная терапия в условиях стационара включает диету (стол № 5), холод на живот, спазмолитики, дезинтоксикационную и антибактериальную терапию. В случаях, когда консервативное лечение неэффективно, показано оперативное лечение – холецистэктомия.

Источник: Бородулин В.И., Ланцман М.Н. Справочник: Болезни. Синдромы. Симптомы, 2009 г

Найдено научных статей по теме — 12

Читать PDF

Зміни ліпідного спектру крові та жовчі у хворих на хронічний некаменевий холецистит із супровідними

Хухліна О.С., Горбатюк І.Б., Антонів А.А.
Розвиток хронічного холециститу у пацієнтів з гіпертонічною хворобою та ішемічною хворобою серця супроводжується суттєвими змінами ліпідного спектру крові із максимальним зростанням вмісту холестеролу
Читать PDF

Зміни ліпідного спектру крові та жовчі у хворих на хронічний некаменевий холецистит із супровідними

Хухліна О.С., Горбатюк І.Б., Антонів А.А.
Розвиток хронічного холециститу у пацієнтів з гіпертонічною хворобою та ішемічною хворобою серця супроводжується суттєвими змінами ліпідного спектру крові із максимальним зростанням вмісту холестеролу
Читать PDF

Ефективність препарату янтарної кислоти у хворих на хронічний некалькульозний холецистит у віковому

Рябушко М.М.
Під спостереженням знаходилися 73 хворих хронічним некалькульозним холециститом у стадії загострення віком від 19 до 72 років.
Читать PDF

Ефективність препарату янтарної кислоти у хворих на хронічний некалькульозний холецистит у віковому

Рябушко М.М.
Під спостереженням знаходилися 73 хворих хронічним некалькульозним холециститом у стадії загострення віком від 19 до 72 років.
Читать PDF

Хронічний некаменевий холецистит та ішемічна хвороба серця: клінічні особливості поєднаного перебігу

Трефаненко І.В., Павлюкович Н.Д., Павлюкович О.В., Чимпой К.А.
Стаття присвячена вивченню особливостей клінічного перебігу стенокардії на тлі супутнього хронічного некаменевого холециститу.
Читать PDF

Хронічний некаменевий холецистит та ішемічна хвороба серця: клінічні особливості поєднаного перебігу

Трефаненко І.В., Павлюкович Н.Д., Павлюкович О.В., Чимпой К.А.
Стаття присвячена вивченню особливостей клінічного перебігу стенокардії на тлі супутнього хронічного некаменевого холециститу.
Читать PDF

Рівень прокальцитоніну у хворих на гострий калькульозний холецистит з септичними ускладненнями

Лаповець Л.Є., Акімова В.М., Цимбала О.П.
Метою роботи було провести порівняльний клініко-лабораторний аналіз визначення важкості стану хворих з гострим калькульозним холециститом, ускладненим гнійно-септичним процесом та рівня прокальцитонін
Читать PDF

Рівень прокальцитоніну у хворих на гострий калькульозний холецистит з септичними ускладненнями

Лаповець Л.Є., Акімова В.М., Цимбала О.П.
Метою роботи було провести порівняльний клініко-лабораторний аналіз визначення важкості стану хворих з гострим калькульозним холециститом, ускладненим гнійно-септичним процесом та рівня прокальцитонін
Читать PDF

ЗМІНИ TNF-α, IL 6 ТА IL 8 У ХВОРИХ НА ГОСТРИЙ ХОЛЕЦИСТИТ

Лаповець Л.Є., Луців Н.З., Акімова В.М.
В результаті дослідження було визначенено показники цитокінів TNF-α, IL-6, IL-8 у хворих на гострий холецистит до оперативного втручання.
Читать PDF

ЗМІНИ TNF-α, IL 6 ТА IL 8 У ХВОРИХ НА ГОСТРИЙ ХОЛЕЦИСТИТ

Лаповець Л.Є., Луців Н.З., Акімова В.М.
В результаті дослідження було визначенено показники цитокінів TNF-α, IL-6, IL-8 у хворих на гострий холецистит до оперативного втручання.
Читать PDF

Психологический статус у больных хроническим холециститом

Луняков А.С., Бешенкова И.В.
Заболевания билиарного тракта часто сопровождаются психологическими изменениями личности.
Читать PDF

Лапароскопическая холецистэктомия у детей - осталось ли поле для дискуссии?

Цап Наталья Александровна, Винокурова Наталья Владимировна, Трубицына Изольда Александровна, Комарова Светлана Юрьевна
За 5-летний период выполнена лапароскопическая холецистэктомия 122 детям с холецистоли-тиазом и полипами желчного пузыря.

Узнай стоимость написания

Ищете реферат, курсовую работу, дипломную работу, контрольную работу, отчет по практике или чертеж?
Узнай стоимость!