Глюкокортикоидов механизмы

связаны с взаимодействием препаратов с цитоплазменными рецепторами, которые после взаимодействия с лигандами транслоцируются в ядро, связываются с локусами активации генов и иницируют синтез специфических белков эндокринного ответа (напр., ферментов, рецепторов, белков-ингибиторов и т.д.). По длительности действия глюкокортикоиды для системного применения можно разделить на: короткого (8-12 ч) действия: гидрокортизон, кортизон (Cortisonum, таб. 25 мг); средней продолжительности (18-36 ч) действия: преднизолон, преднизон, метилпреднизолон; длительного (36-54 ч) действия: триамцинолон, дексаметазон, бетаметазон. Гидрокортизон обладает отчетливым минералокортикоидным действием, проявляющимся в задержке натрия и воды, ростом объема циркулирующей плазмы и АД, потерей калия, повышением массы тела. Триамцинолон обладает свойствами блокатора минералокортикоидных рецепторов и является предпочтительным при высоком риске или нежелательности минералокортикоидных осложнений. При приеме глюкокортикоидов в физиологических дозах угнетения гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы не происходит. Если используются более высокие дозы, то уже через 1-2 недели отмечается функциональное угнетение коры надпочечников, а в дальнейшем развивается ее атрофия. Причем, полное восстановление функции коры надпочечников при курсе глюкокортикоидов 2-3 недели происходит только через 6-12 мес. Прием глюкокортикоидов должен согласовываться с суточной ритмикой секреции стероидов (более безопасно и эффективно в утренние часы, с 6 до 8 утра). Прекращение курсового применения глюкокортикоидов требует плавного снижения доз для исключения развития синдрома отмены (проявляется как острая надпочечниковая недостаточность).