Гипертензия артериальная

Найдено 2 определения термина Гипертензия артериальная

Показать: [все] [краткое] [полное]

Автор: [отечественный] Время: [современное]

Гипертензия артериальная

Раздельное или совместное повышение артериального давления у взрослого человека систолического выше 140 мм рт. ст., диастолического – выше 90 мм. Возникновение Г. а. помимо наследственной предрасположенности преимущественно обусловлено нездоровым образом жизни. В основе патогенеза Г. а. лежит нарушение сосудистого тонуса (прежде всего артериол) и снижение эластичности артериальных сосудов.

Оцените определение:

Источник: Краткий энциклопедический словарь: Адаптивная физическая культура

АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ

характеризуется стойким повышением АД выше границ физиологической нормы (140/90 мм рт. ст.). В подавляющем большинстве случаев причину повышения АД установить не удается, при этом говорят об эссенциальной гипертензии, или гипертонической болезни (около 90 % случаев артериальной гипертензии). Заболевания почек (гломерулонефрит, пиелонефрит, сужение почечных артерий) обусловливают 2 – 3 %, реноваскулярная гипертензия – 1 – 2 %, синдром Кушинга – 0,1 %, феохромоцитома – 0,1 % случаев артериальной гипертензии; другими ее причинами могут быть патологический климакс, тиреотоксикоз, заболевания ЦНС, выраженный атеросклероз аорты и др.

Клиническая картина зависит от стадии и формы заболевания. При отсутствии осложнений, артериальная гипертензия может протекать бессимптомно и выявляется лишь при случайном измерении АД. В других случаях больные предъявляют жалобы на периодически возникающую головную боль, головокружение, шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами, боли в области сердца, сердцебиения. Могут преобладать жалобы, связанные с основным заболеванием (при нефрите, тиреотоксикозе и др.).

При объективном исследовании определяются твердый, напряженный пульс, акцент II тона над аортой. При длительной тяжелой артериальной гипертензии могут выявляться признаки поражения органов-мишеней: повышенная работа левого желудочка сердца приводит к появлению клинических (расширение границ сердца влево, усиленный верхушечный толчок) и электрокардиографических признаков гипертрофии левого желудочка, в дальнейшем – к стенокардии и развитию сердечной недостаточности; изменение состояния стенок артериальных сосудов глазного дна – к снижению остроты зрения, при исследовании глазного дна выявляются сужение, склероз артериол сетчатки, при злокачественной гипертензии – отек диска зрительного нерва (гипертоническая ретинопатия); поражение сосудов головного мозга проявляется гипертонической энцефалопатией и нарушениями мозгового кровообращения; поражение почек, склероз их клубочков – нарушением их функции и азотемией; развивается атеросклеротическое поражение периферических сосудов, возможно формирование аневризм.

Однако основным методом диагностики артериальной гипертензии является обнаружение повышенного АД. Обычно АД определяют в положении пациента сидя; при подозрении на вазоренальную гипертензию, а также у пожилых лиц со склонностью к ортостатическим реакциям целесообразно также измерение АД в положении стоя и лежа. Обычно АД определяют на правой руке, но при выявлении повышенных его значений бывает полезно оценить также разницу АД на руках и ногах – выраженная (более 20 мм рт. ст.) его асимметрия на верхних конечностях может свидетельствовать о системном поражении сосудов (при атеросклерозе, аортоартериите), снижение АД на ногах при высоком АД на верхних конечностях позволяет заподозрить коарктацию аорты как причину симптоматической гипертензии. Систолическое АД определяется по появлению I тона, диастолическое – по полному исчезновению тонов; необходимо, однако, помнить об «аускультативном провале» (временном исчезновении тонов Короткова у больных артериальной гипертензией), могущем приводить к значительной разнице между измеренным и истинным АД. Если АД превышает 140/90 мм рт. ст., можно констатировать наличие артериальной гипертензии. Следует учитывать, что при измерении АД в поликлинике или в больнице оно часто бывает выше, чем дома, поскольку у здоровых лиц возможно физиологическое повышение АД на короткое время (минуты, часы) при значительном физическом или эмоциональном напряжении.

По уровню АД различают мягкую артериальную гипертензию (АД не превышает 160/100 мм рт. ст), умеренную (АД достигает 180/110 мм рт. ст.), тяжелую (АД до 220/120 мм рт. ст.) и очень тяжелую (АД превышает 220/120 мм рт. ст.).

В течение артериальной гипертензии выделяют 3 стадии: I – начальная, характеризующаяся непостоянным (транзиторным) повышением АД, которое быстро нормализуется самостоятельно; в этой стадии поражение органов-мишеней отсутствует. Во II стадии стабильное повышение АД устраняется только применением лекарственных средств, имеются начальные признаки поражения одного из органов-мишеней. В III стадии выявляются целые комплексы признаков поражения органов-мишеней, обусловленные органическими изменениями в сосудах и кровоснабжаемых ими органах. В любой стадии заболевания возможны резкие подъемы АД – гипертонические кризы).

Диагностика эссенциальной (первичной) артериальной гипертензии основывается прежде всего на выявлении повышенных величин систолического и диастолического АД и на исключении причин вторичной (симптоматической) гипертензии. Последняя может быть заподозрена в следующих случаях: при стойком повышении АД с детства, в юношеском возрасте; во время беременности (нефропатия беременных); когда АД на руках выше, чем на ногах, отсутствует или значительно запаздывает пульс на бедренной артерии (коарктация аорты); при изменениях мочи, болях в пояснице (ренальная гипертензия); при тяжелых кризах, сопровождающихся дрожанием, усиленным потоотделением, сердцебиением, тахикардией, снижением остроты зрения (феохромоцитома); при эпизодах резкой мышечной слабости, преходящих параличах и парезах, жажде, полиурии (гипокалиемия, болезнь Кона); в случаях артериальной гипертензии, резистентной к проводимой гипотензивной терапии. Таких пациентов нужно направить в стационар для проведения специального обследования с целью уточнения диагноза.

Лечение начинают с немедикаментозных методов, включающих лечебное питание (с ограничением приема жидкости и поваренной соли, при ожирении – с ограничением суточной калорийности); ограничение приема алкоголя, отказ от курения, соблюдение режима труда и отдыха, лечебную физкультуру, физиотерапию (электросон, лекарственный электрофорез, теплые – хвойные или пресные, радоновые, углекислые, сероводородные ванны, циркулярный и веерный душ и т. д.).

Медикаментозное лечение артериальной гипертензии, согласно рекомендациям Московской ассоциации кардиологов, следует проводить в следующих случаях: при повышении АД до 160/100 мм рт. ст. и выше; при АД менее 160/100 мм рт. ст. в случае неэффективности немедикаментозного лечения; при вовлечении органов-мишеней (гипертрофия левого желудочка сердца, изменения глазного дна, изменения мочевого осадка и/или увеличение уровня креатинина крови); при наличии двух и более факторов развития риска ишемической болезни сердца (дислипидемия, курение и др.).

Подбор медикаментозной терапии осуществляют по следующей ступенчатой схеме: 1-я ступень – монотерапия диуретиком (триампур 2 табл. утром, арифон – 1 табл. утром) либо бега-блокатором (предпочтение отдается кардиоселективным препаратам, обычно используют атенолол или метопролол 50 мг 2 раза в сутки); 2-я ступень – комбинированное лечение диуретиком и бета-блокатором; 3-я ступень – добавление к терапии вазодилататора (ингибиторов ангиотензин-конвертирующего фермента, например, ренитека в дозе 5 – 20 мг 2 раза в сутки, или антагониста кальция норваска в дозе 5 – 10 мг 1 раз в сутки, или альфа-адреноблокатора празозина, начиная с дозы 0,5 мг в сутки).

Лечение можно начинать с любого этапа и при неэффективности терапии переходить к следующей ступени; подбор гипотензивной терапии может занять несколько дней или недель. Лечение должно быть длительным (месяцы, годы), терапию пересматривают, если она перестает быть эффективной, либо если выявляются побочные эффекты каких-либо назначенных препаратов. Госпитализация необходима при неэффективности адекватного амбулаторного лечения, а также при подозрении на симптоматическую гипертензию для уточнения диагноза.

Прогноз при артериальной гипертензии благоприятный в ранних стадиях заболевания и ухудшается при его тяжелом течении и быстром прогрессировании, при выраженном поражении органов-мишеней. Поэтому так важно раннее выявление заболевания путем измерения АД во время медосмотров.

Источник: Бородулин В.И., Ланцман М.Н. Справочник: Болезни. Синдромы. Симптомы, 2009 г

Найдено научных статей по теме — 12

Читать PDF

Психические маркеры предрасположенности к развитию артериальной гипертензии у мужчин молодого возрас

Комина Галина Николаевна
В ходе исследования показателей реактивности кровообращения и уровней тревожности здоровых мужчин молодого возраста и больных такого же возраста с начальными проявлениями артериальной гипертензии опре
Читать PDF

Наследственная отягощенность по артериальной гипертензии и первичная профилактика психологические ас

Демина Т.М., Кодочигова А.И., Киричук В.Ф.
При обследовании клинически здоровых лиц молодого возраста, часть из которых имели наследственную отягощенность по артериальной гипертензии, с помощью Сокращенного Многофакторного Опросника для исслед
Читать PDF

Риск развития артериальной гипертензии у клинически здоровых лиц молодого возраста: связь с особенно

Демина Т.М., Кодочигова А.И., Киричук В.Ф., Мартынова А.Г., Бахметьев А.С., Зенько Т.А., Тумаев И.Е., Попрыга Д.В.
Читать PDF

Факторы, влияющие на формирование синдрома выгорания у пациентов с артериальной гипертензией на рабо

Зинченко Юрий Петрович, Первичко Елена Ивановна, Остроумова Ольга Дмитриевна
Цель.
Читать PDF

Психофизиологическая стрессоустойчивость мужчин призывного возраста с артериальной гипертензией

Глазырина Т.М.
Читать PDF

Комплементарная Медицина в комплексном лечении больных с артериальной гипертензией

Бокова И.А., Агасаров Л.Г.
Статья посвящена оптимизации лечения больных с артериальной гипертензией путем использования пульсогемоиндикации одного из современных методов комплементарной медицины.
Читать PDF

Комплементарная Медицина в комплексном лечении больных с артериальной гипертензией

Бокова И.А., Агасаров Л.Г.
Статья посвящена оптимизации лечения больных с артериальной гипертензией путем использования пульсогемоиндикации одного из современных методов комплементарной медицины.
Читать PDF

Особенности артериальной гипертензии и поражения сердца на фоне дисплазии соединительной ткани у лиц

Горбунова Си., Евсевьева М.Е.
У 48 молодых больных артериальной гипертензией (АГ) проведено суточное мониторирование артериального давления (СМАД), эхокардиография (ЭхоКГ), исследование фенотипического статуса и семейного анамнеза
Читать PDF

Особенности артериальной гипертензии и поражения сердца на фоне дисплазии соединительной ткани у лиц

Горбунова Си., Евсевьева М.Е.
У 48 молодых больных артериальной гипертензией (АГ) проведено суточное мониторирование артериального давления (СМАД), эхокардиография (ЭхоКГ), исследование фенотипического статуса и семейного анамнеза
Читать PDF

Состояние вазодилатирующей функции эндотелия при артериальной гипертензии у больных хроническим глом

Боровкова Н.Ю., Боровков Н.Н., Теплова Н.О.
Цель исследования: изучить состояние вазодилатирующей функции эндотелия при артериальной гипертензии (АГ) у больных хроническим гломерулонефритом (ХГН) с сохранной функцией почек.
Читать PDF

Оценка роли 24-часового мониторирования артериального давления у подростков с артериальной гипертенз

Жуков Б. И., Светлова Л. В., Болдырева А. О., Мешкова О. С., Бурзак И. Н.
В статье демонстрируются преимущества суточного мониторирования артериального давления у подростков для диагностики артериальной гипертензии.
Читать PDF

Оценка роли 24-часового мониторирования артериального давления у подростков с артериальной гипертенз

Жуков Б. И., Светлова Л. В., Болдырева А. О., Мешкова О. С., Бурзак И. Н.
В статье демонстрируются преимущества суточного мониторирования артериального давления у подростков для диагностики артериальной гипертензии.

Найдено книг по теме — 16

Узнай стоимость написания

Ищете реферат, курсовую работу, дипломную работу, контрольную работу, отчет по практике или чертеж?
Узнай стоимость!