Гиперкапния вследствие истинной гиповентиляции

(интактные легкие). Для этого состояния характерно уменьшение объема газовой смеси, поступающей в легкие за единицу времени (уменьшение объема альвеолярной вентиляции). Однако на практике ввиду относительного постоянства объема воздухопроводящих путей о гиповентиляции принято говорить при патологическом уменьшении объема вдыхаемого воздуха. Взаимоотношение альвеолярной вентиляции и альвеолярного РСО2 описывается отношением выдыхаемого СО2 к альвеолярной вентиляции. В нормальных условиях РСО2 артериальной крови равно таковому в альвеолярной газовой смеси и объем выводимого из организма СО2 представляет собой достаточно постоянную величину. Исходя из представленного отношения при сокращении наполовину альвеолярной вентиляции РСО2 в артериальной крови удваивается. Уровень альвеолярной вентиляции влияет также на величину РО2. При уменьшении вентиляции наряду с повышением РСО2 наблюдается и падение РО2. С практической точки зрения важно то, что если задержка СО2 вследствие истинной гиповентиляции становится весьма значительной (около 70 мм рт. ст.), то РО2 может оставаться далеким от уровня гипоксемии, при котором отмечаются отчетливые признаки цианоза. В этой связи больные с выраженной гиперкапнией могут иметь «здоровую» розовую окраску кожных покровов. Вдыхание больным обогащенной кислородом газовой смеси приводит к уменьшению или устранению явлений гипоксии, но практически не влияет на выраженность гиперкапнии. Причинами гиперкапнии являются угнетение дыхательного центра (наркотические анальгетики, барбитураты, некоторые общие анестетики), поражение стволовых структур головного мозга (энцефалиты, кровоизлияния, ЧМТ), повреждение проводящих путей спинного мозга (дислокация на уровне верхнего шейного отдела позвоночника), поражение передних рогов спинного мозга (полиомиелит), нарушения иннервации дыхательной мускулатуры (синдром Гийена – Барре, дифтерия), нарушения нейромышечного проведения (миастения, отравление антихолинэстеразными препаратами), поражение и деформация грудной клетки, гиповентиляция у больных с выраженным ожирением, метаболический алкалоз, а также хронические бронхолегочные заболевания.