ГЕПАТИТЫ ВИРУСНЫЕ

Найдено 1 определение
ГЕПАТИТЫ ВИРУСНЫЕ
инфекционные болезни, характеризующиеся преимущественным поражением печени, протекающие с интоксикацией и в части случаев с желтухой. Различают вирусные гепатиты с фекально-оральным механизмом передачи – гепатит А и гепатит Е и вирусные гепатиты с парентеральным механизмом передачи – гепатит В, гепатит С и гепатит D.
Гепатит А. Вирус гепатита А относится к энтеровирусам, обладает видоспецифическим антигеном, связанным с наружной оболочкой. Погибает при кипячении в течение 5 мин, при комнатной температуре сохраняется до нескольких месяцев. Репродуцируется (воспроизводится) в клетках печени.
Гепатит А относится к наиболее распространенным кишечным инфекциям. Источником возбудителя инфекции является больной человек или вирусоноситель. Вирус выделяется из зараженного организма в основном через кишечник и обнаруживается в фекалиях больных в инкубационном периоде и в начале болезни. Именно в это время больные наиболее опасны для окружающих. С 4-й недели болезни вирус в фекалиях не выявляется. В других выделениях человека вирус не обнаруживается. Заражение здоровых лиц происходит через загрязненные фекалиями больных или вирусоносителей продукты питания, воду, предметы обихода. Наиболее высокая заболеваемость отмечается среди детей в возрасте от 2 до 14 лет, организованных в коллектив, в осенне-зимний период с подъемами через каждые 3 – 5 лет. Восприимчивость высокая. После перенесенной инфекции в любой форме (клинически выраженной – субклинической) вырабатывается пожизненный иммунитет.
Инкубационный период – от 7 до 50 дней, в среднем 20 – 30 дней. Различают желтушную, безжелтушную, субклиническую и холестатическую формы болезни.
При желтушной форме выделяют преджелтушный период болезни длительностью 5 – 7 дней. В этот период могут наблюдаться кратковременная лихорадка до 38 – 39,5 °C, головная боль, снижение аппетита, тошнота, рвота, тяжесть и тупые боли в правом подреберье, увеличение печени и селезенки, потемнение мочи, обесцвечивание кала. С началом желтушного периода симптомы токсикоза исчезают, появляются признаки нарушения пигментного обмена (желтушная окраска кожи и видимых слизистых оболочек, особенно склер; моча цвета пива, кал обесцвеченный), наблюдаются увеличение печени и часто селезенки, гипотензия и брадикардия, возможны геморрагии на коже, зуд кожи. Желтуха держится обычно 1 – 3 нед. В крови отмечаются тромбоцитопения, лейкопения, относительный лимфоцитоз, несколько уменьшенная СОЭ.
При безжелтушной форме отсутствуют клинические и даже лабораторные признаки желтухи, остальные симптомы менее выражены. У подавляющего большинства больных в крови повышена активность аминотрансфераз, особенно аланиновой. Субклиническая форма характеризуется отсутствием клинических симптомов и выявляется лишь по лабораторным тестам.
При редко встречающейся холестатической форме гепатита А отмечается более стойкая желтуха, ахолия кала, зуд кожи, значительное увеличение печени, интоксикация отсутствует.
Диагноз устанавливают на основании эпидемиологического анамнеза (контакт с больным, купание в загрязненных водоемах, употребление загрязненных продуктов, воды) и клинической картины, а также результатов биохимических исследований (в крови повышается количество билирубина, активность аланиновой и аспарагиновой аминотрансфераз, характерны высокие показатели тимоловой пробы, в моче выявляются желчные пигменты – билирубинурия). Диагноз подтверждается обнаружением специфических антител класса IgM или нарастанием титра антител класса IgG в 4 раза при исследовании парных сывороток, а также обнаружением специфической вирусной нуклеиновой кислоты при помощи полимеразной цепной реакции.
Больных и лиц, у которых подозревают заболевание, госпитализируют. Назначают постельный режим, молочно-растительную диету, обильное питье. При выраженных признаках интоксикации показана дезинтоксикационная терапия – введение растворов глюкозы, электролитов, плазмы крови, кровезаменителей. После выписки из стационара больным рекомендуется ограничение физической нагрузки в первые месяцы, исключение жирной и острой пищи, алкоголя. Прогноз благоприятный; болезнь, как правило, заканчивается выздоровлением.
Санитарно-профилактические мероприятия при вирусном гепатите А сводятся к постоянному санитарному надзору за работой пищевых предприятий, организацией питания и водоснабжения, удалением нечистот и отбросов, уничтожением мух. Особое значение имеет защита пищевых продуктов и водоисточников от возможного загрязнения фекалиями. Основу профилактики составляет постоянный контроль за обеспечением населения обеззараженной водой. Важная роль отводится санитарной пропаганде, воспитанию у населения гигиенических навыков. В эпидемическом очаге осуществляют медицинское наблюдение за лицами, бывшими в контакте с заболевшими (осмотр производят не реже одного раза в неделю), а за детьми, посещающими дошкольные учреждения, устанавливают ежедневное наблюдение (термометрия, контроль за цветом мочи и кожи, определение размеров печени и селезенки) в течение 35 дней с момента изоляции последнего больного. Кроме того, проводят текущую и заключительную дезинфекцию. Для повышения невосприимчивости лиц, контактировавших с больными, детям в возрасте от 1 года до 14 лет и беременным женщинам вводят нормальный (противокоревой) иммуноглобулин (гамма-глобулин), но не позже 10-го дня после первого контакта с больным (считая от начала болезни, а не от момента появления желтухи).
Переболевшие гепатитом А через 1 мес после выписки из стационара должны направляться на диспансерное наблюдение. При отсутствии остаточных явлений (выявляются клинически или при лабораторном обследовании), переболевшие снимаются с учета, при наличии остаточных явлений они наблюдаются в кабинете инфекционных заболеваний не менее 3 мес.
Гепатит В. Относится к вирусным гепатитам с парентеральным механизмом передачи, по распространенности занимает второе место после гепатита А. Возбудителем является вирус, который имеет сложную структуру, содержит несколько специфических антигенов, являющихся маркерами возбудителя. Он весьма устойчив к химическим и физическим факторам: гибнет лишь при автоклавировании в течение 45 мин при t 120 °C или стерилизации сухим жаром в течение 60 мин при t 180 °C.
Источником возбудителя инфекции являются больные и здоровые вирусоносители, у которых вирус находится в крови, нередко пожизненно. В России их более 5 млн. Вирусоносители особенно опасны, так как они могут быть донорами крови. Передача возбудителя происходит парентерально – при переливании крови или ее препаратов (плазмы, эритроцитной массы, фибриногена, протромбина), а также использовании недостаточно стерилизованного инфицированного вирусом медицинского инструментария (шприцев, игл, скарификаторов, скальпелей и др.) при взятии крови, проведении прививок, инъекциях лекарств, различных хирургических манипуляциях, бритье общей бритвой, нанесении татуировки и др. Заражение плода происходит от больной матери. Естественный путь передачи болезни – половой. Заболеваемость не связана с возрастом, сезонность отсутствует. Нередко болеют медицинские работники, соприкасающиеся с кровью больных или переболевших вирусным гепатитом.
Инкубационный период – от 45 до 160 дней, в среднем 60 – 90 дней. Клинические проявления гепатита В существенно отличаются от гепатита А. Ему свойственно более тяжелое и длительное течение. Болезнь развивается постепенно, часто без температурной реакции, доминируют вялость, быстрая утомляемость, снижен аппетит, возможны боли в суставах, крапивница. Преджелтушный период длится 1–5 нед, с появлением желтухи состояние больного ухудшается, нарастают интоксикация и диспепсические расстройства. Более длителен, чем при гепатите А, желтушный период, который может затягиваться до 3 – 4 мес и более. В некоторых случаях гепатита В не происходит освобождения организма от вирусов, и формируется вирусоносительство, продолжающееся до 10 лет и более. В ряде случаев болезнь принимает хроническое течение.
Диагноз устанавливают на основании эпидемиологического анамнеза (например, переливание крови, инъекции в сроки от 45 до 160 дней), клинической картины и результатов биохимических (таких же, как при гепатите А), и серологических исследований: выявление серологических маркеров вируса В – антигенов HBsAg, HBeAg, антител к ним, а также к HBcAg.
Лечение такое же, как при вирусном гепатите А. При выраженной интоксикации показана инфузионная терапия, глюкокортикоидные гормоны, интерферон, ингибиторы протеаз (контрикал, трасилол, гордокс).
Прогноз в большинстве случаев благоприятный, однако ухудшается с возрастом; при своевременной диагностике и правильно проводимом лечении гепатит В, как правило, заканчивается выздоровлением. Возможно затяжное течение болезни и развитие хронического гепатита, а также цирроза печени.
Профилактика состоит в учете лиц, перенесших вирусный гепатит В, и лиц, соприкасавшихся с ними. Эти лица должны быть исключены из числа доноров. Перенесшим гепатит В не проводятся профилактические прививки, кроме прививок против столбняка и бешенства. Женщинам рекомендуется избегать беременности в течение одного года после выписки из стационара. Переболевших гепатитом В обследуют в кабинете инфекционных заболеваний через 3, 6, 9 и 12 мес после выписки из стационара. При появлении признаков гепатита больные подлежат госпитализации.
Следует пользоваться одноразовыми иглами, системами для инфузий и скарификаторами. Все медицинские инструменты и материалы подвергают стерилизации и автоклавированию в централизованных стерилизационных. Перед стерилизацией скальпели и другие медицинские инструменты (при повторном их использовании), на которых могут быть следы крови, промывают проточной водой, затем погружают на 15 мин в теплый (при t 50 – 55 °C) моющий раствор (смесь 0,5 % раствора перекиси водорода и 0,5 % раствора одного из моющих средств: «Прогресс», «Астра» или «Лотос» в соотношении 1:1), а затем тщательно моют в моющем растворе ватно-марлевыми тампонами в течение 30 с и прополаскивают вначале в проточной, а затем в дистиллированной воде в среднем по 25 с. Все манипуляции, связанные с контактом с кровью больных гепатитом В, следует проводить в резиновых перчатках, повреждения на руках должны быть закрыты лейкопластырем или напальчниками. Специфическая профилактика осуществляется с помощью вакцины против гепатита В. Вакцинации подлежат в первую очередь лица с повышенным риском заражения (медицинские работники, новорожденные от женщин-носителей HBsAg, больные гемофилией, члены семей носителей HBsAg и др. При случайной травме предметами, загрязненными кровью больных или носителей HBsAg, с целью экстренной профилактики используется специфический иммуноглобулин.
Гепатит С – вирусный гепатит с парентеральным механизмом передачи. Распространен широко. Антитела к возбудителю этого заболевания обнаруживаются у населения различных регионов с частотой от 0,2 до 9,2 %.
Возбудитель – мелкий вирус, свойства которого изучены недостаточно. Источник инфекции – больные острым и хроническим гепатитом С. Основной путь передачи – с кровью и ее препаратами, инъекционный, половой и вертикальный (от матери к плоду).
Инкубационный период – от 2 до 26 нед. Начало заболевания постепенное. Преджелтушный период может отсутствовать. Наиболее частыми симптомами в этом периоде являются слабость и снижение аппетита, тяжесть в эпигастральной области и правом подреберье. Желтушный период протекает относительно благоприятно. На долю безжелтушных форм болезни приходится более 80 % всех случаев. В то же время гепатит С, особенно безжелтушные формы, характеризуется очень высокой частотой хронизации процесса. Важной особенностью болезни является высокая частота (до 40 %) внепеченочных изменений – геморрагических проявлений, поражения почек. Хронические формы болезни нередко заканчиваются циррозом печени.
Диагностика основывается на клинико-эпидемиологических данных и результатах биохимических исследований. Диагноз подтверждается обнаружением специфического маркера – анти-HCV, а также компонентов РНК вируса при помощи полимеразной цепной реакции.
Лечение проводится по общим для вирусных гепатитов принципам. Для профилактики и лечения хронических форм болезни используются препараты альфа-2-интерферона, а также рибавирин (виразол). Профилактика такая же, как и при гепатите В.
Гепатит D (дельта-вирусная инфекция) открыт недавно. Возбудитель – дефективный вирус, который способен к воспроизводству только в присутствии поверхностного антигена вируса гепатита В – HBsAg. Дельта-вирус устойчив в окружающей среде.
Источниками возбудителя гепатита D являются больные гепатитом В и носители HBsAg, зараженные дельта-вирусом. Механизм передачи инфекции такой же, как и при гепатите В.
Возможны два варианта гепатита D: при одномоментном заражении вирусами гепатитов D и В – коинфекция и заражение вирусом гепатита D лиц, ранее инфицированных вирусом гепатита В, – суперинфекция. В первом случае возникает острый вирусный гепатит В + D, во втором – острый гепатит D у носителей HBsAg.
Инкубационный период при остром гепатите смешанной этиологии от 8 до 10 нед. Преджелтушный период развивается острее, чем при гепатите В, чаще наблюдаются боли в суставах, правом подреберье, лихорадка, продолжительность этого периода около 5 дней. Появление желтухи сопровождается нарастанием интоксикации, диспепсических расстройств, нередко отмечается увеличение селезенки. Часто отмечается двухволновое течение болезни. В целом характерно тяжелое, часто молниеносное течение болезни (25 %), заканчивающееся смертью больного. В остальных случаях наступает полное выздоровление в течение 1,5 – 3 мес.
При суперинфекции болезнь развивается после инкубационного периода длительностью 3 – 4 нед. Начало острое, преджелтушный период короткий – до 3 – 4 су т. Более чем у половины больных температура тела превышает 38 °C, часто отмечаются боли в суставах и правом подреберье. Появление желтухи сопровождается дальнейшим ухудшением состояния больных. Сохраняется повышенная температура тела, боли в суставах. Боли в правом подреберье часто приобретают постоянный характер. Селезенка и печень значительно увеличены, плотные. Почти у половины больных появляются отеки и обнаруживается асцит. Течение болезни волнообразное. Исход почти всегда неблагоприятный. Больные погибают от подострой дистрофии печени в остром периоде или развивается хронический активный гепатит с быстрым исходом в цирроз печени.
Диагноз устанавливают на основании клинико-эпидемиологических и биохимических данных. Подтверждается одновременным обнаружением маркеров активной репликации обоих вирусов. Используют также полимеразную цепную реакцию.
Лечение проводят в стационаре. Даже в тяжелых случаях применение кортикостероидов противопоказано. Используют реаферон.
Профилактика такая же, как при гепатитах В и С.
Гепатит Е – относится к вирусным гепатитам с фекально-оральным механизмом передачи. Распространен главным образом в странах Азии и Африки.
Возбудитель – малоизученный вирус, менее устойчивый в окружающей среде, чем вирус гепатита А. Источник возбудителя – больные люди, выделяющие возбудителя с фекалиями в начале болезни. Ведущий путь передачи – водный. Часто наблюдаются масштабные водные эпидемии. Восприимчивость высокая, чаще болеют лица в возрасте 15 – 30 лет. Сезонность – летняя. Иммунитет недостаточно прочный, описаны случаи повторного заболевания.
Инкубационный период от 14 до 60 дней. Начало чаще постепенное. Преджелтушный период характеризуется преимущественно снижением аппетита, тошнотой, рвотой, болями в правом подреберье, длится от 1 до 14 дней. При появлении желтухи состояние больных не улучшается. Печень увеличивается значительно, продолжительность желтушного периода в среднем 2 нед. Течение острое, доброкачественное. Исключение составляют беременные и женщины в раннем послеродовом периоде, летальность у которых достигает 10 – 20 %. При этом наблюдается острая печеночная недостаточность и выраженный геморрагический синдром.
Диагноз подтверждается вирусологическими методами и полимеразной цепной реакцией.
Лечение проводится в условиях стационара по общим для вирусных гепатитов принципам.
Специфическая профилактика не разработана.

Источник: Бородулин В.И., Ланцман М.Н. Справочник: Болезни. Синдромы. Симптомы. 2009



Найдено научных статей по теме — 15

Читать PDF
0.00 байт

Вирусный гепатит в

Кузнецов Н.И.
В лекции изложены основные представления об эпидемиологии, клинических проявлениях, лечении и профилактике вирусного гепатита В.
Читать PDF
0.00 байт

Вирусный гепатит в Якутии.

Слепцов А. П.
Проведено изучение распространенности маркеров вируса гепатита В среди населения Якутии. Выявлен высокий уровень ВГВ-инфекции среди отдельных групп населения. Изучены варианты клинической картины больных ХГВ.
Читать PDF
0.00 байт

Вирусные гепатиты в Якутии

Семенов С. И.
Читать PDF
0.00 байт

Вирусный гепатит с в Якутии

Сергей Иннокентьевич Семёнов
Читать PDF
0.00 байт

Вирусный гепатит с у беременных

Бурмагина И. А., Агафонов В. М., Бровина Н. Г., Бурмагин Д. В.
Читать PDF
0.00 байт

Диагностика вирусного гепатита Е

Малинникова Елена Юрьевна, Ильченко Л. Ю., Михайлов М. И.
В работе обобщены результаты клинико-эпидемиологических исследований гепатита Е, проведенных в Институте полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П. Чумакова РАМН и в других научных учреждениях мира.
Читать PDF
0.00 байт

Вирусный гепатит с и беременность

Белопольская М. А.
На основании имеющихся литературных и собственных данных о вертикальной передаче ВГС, особенностях течения беременности на фоне ХВГС и течения гепатита С на фоне беременности разработаны рекомендации по ведению беременных с ХВГС.
Читать PDF
0.00 байт

Беременность и вирусный гепатит в

М.А. Белопольская, О.И. Воронина
На основании имеющихся литературных и собственных данных о вертикальной передаче ВГВ, особенностях течения беременности на фоне ХВГВ и течения гепатита В на фоне беременности разработаны рекомендации по ведению беременных с ХВГВ.
Читать PDF
0.00 байт

Вирусный гепатит в и вич-иифекция

Доскожаева С.Т.
В последние годы все большее значение приобретает коинфекция парентеральными гепатитами и ВИЧ-инфекция.
Читать PDF
0.00 байт

Вирусный гепатит а и беременность

Шоонаева Nurgul
При изучении особенностей течения беременности у женщин на фоне заболевания ВГА установлено относительно благополучное течение гепатита, в I триместре выявлены ранний токсикоз и угроза прерывания беременности; во II и III триместр
Читать PDF
0.00 байт

Вирусные гепатиты и донорство крови

Демин Н. А.
Читать PDF
0.00 байт

Цирроз печени при вирусных гепатитах

Чуелов С.Б., Гаспарян М.О.
Читать PDF
0.00 байт

Панели генотипов вирусного гепатита с

Волкова Е. М., Шутова Н. А., Петина Г. В., Слободнякова Г. С.
Проведена оценка генотипов 1а, 1b, 2a и 3а вирусного гепатита С методом ПЦР-диагностики. Получены данные о частоте встречаемости различных субтипов.
Читать PDF
0.00 байт

Этиотропная терапия вирусных гепатитов

Чуелов Сергей Борисович, Россина Анна Львовна, Учайкин Василий Федорович
Лечение хронических вирусных гепатитов является не разрешенной до конца проблемой, особенно у детей. Не выработаны убедительные критерии выздоровления.
Читать PDF
0.00 байт

Пробиотики в терапии вирусных гепатитов

Хорошилова И.А., Гранитов В.М.
Причины, вызывающие нарушение состояния нормальной микрофлоры кишечника, т.е. приводящие к нарушениям микробной экологии, весьма многочисленны.

Похожие термины:

  • Вирусный гепатит А

    (англ. HAV, hepatitis A virus) — инфекционное вирусное заболевание. Возбудитель: РНК-овый гепатовирус семейства Picornaviridae. Вирус устойчив к низкой pH. Человек является носителем. При инфицировании мишенью явля
  • Вирусный гепатит B

    (англ. HВV, hepatitis B virus) — инфекционное вирусное заболевание. Возбудитель: ДНК-овый гепатовирус относится к семейству Hepadnaviridae. HBV передается от человека к человеку с кровью: при переливании крови, при
  • Вирусный гепатит C

    (англ. HCV, hepatitis C virus) — инфекционное вирусное заболевание. Возбудитель: относится к семейству Flaviviridae, однако в отличие от TBE-вируса не переносится насекомыми. HCV передается от человека к человеку с к
  • Вирусный гепатит E

    (англ. HEV, hepatitis E virus) — инфекционное вирусное заболевание. Возбудитель: РНК-овый гепатовирус семейства Caliciviridae. Вирус устойчив к низкой pH. Человек является носителем. При инфицировании мишенью явля
  • Гепатиты вирусные острые

    (acutus virales hepatitis) – острое воспаление печени вирусной этиологии, продолжающееся не более 6 месяцев. Может являться как самостоятельной нозологической формой (гепатиты A, B, C, D, E), как и синдромом при ге
  • Вирусные гепатиты у наркоманов

    относятся к числу наиболее распространенных заболеваний в среде потребителей инъекционных наркотиков (что связано прежде всего с использованием загрязненных шприцев и игл) и во многом определяю
  • Героиновая наркомания и вирусные гепатиты

    у больных героиновой наркоманией, страдающих сопутствующими вирусными гепатитами В и С, существенно изменяется структура и динамика осевых синдромов зависимости. Коморбидная взаимосвязь героин