haemothorax) - наличие крови в плевральной полости (обычно в результате травмы). Если сразу же не удалить кровь из нее, то между плевральными листками образуются плотные фиброзные спайки, которые затрудняют нормальные движения легких во время дыхания. Кровь может также инфицироваться (см. Эмпиема).
ГЕМОТОРАКС
ГЕМОТОРАКС
Источник: Оксфордский большой толковый медицинский словарь. 2001
ГЕМОТОРАКС
скопление крови в плевральной полости. Чаще развивается вследствие внутреннего кровотечения при закрытой или открытой травме груди, после операций на органах грудной полости, реже при злокачественных опухолях плевры и легкого, туберкулезе органов дыхания и других заболеваниях. Нередко сочетается с пневмотораксом (гемопневмоторакс).
Клиническая картина зависит от количества излившейся крови. При небольшом ее скоплении проявления могут отсутствовать или возникают незначительные боли в груди, кашель. По мере нарастания гемоторакса присоединяются симптомы кровопотери, сдавления легкого и смещения органов средостения (одышка, бледность, цианоз, вынужденное полусидячее положение, тахикардия, снижение АД). Продолжающееся кровотечение и нарастание гемоторакса могут привести к гибели больного.
Данные перкуссии и аускультации аналогичны таковым при выпотном плеврите (ограничение подвижности нижнего легочного края на стороне поражения, притупление перкуторного звука с линией Дамуазо и ослабление дыхания вплоть до исчезновения дыхательных шумов над областью скопления крови и др.). Для подтверждения или исключения диагноза обязательно рентгенологическое исследование. При плевральной пункции обнаруживается кровь.
При подозрении на гемоторакс показана срочная госпитализация в хирургический стационар. Транспортировка больного с гемотораксом производится в положении полусидя; при тяжелых приступах кашля подкожно вводят 1 мл 1% раствора морфина гидрохлорида, при выраженных признаках гиповолемии внутривенно капельно вводят растворы кровезаменителей.
Лечение, как правило, состоит в плевральной пункции толстой иглой, аспирации крови, дальнейшем возмещении кровопотери. В случаях, когда невозможна экстренная госпитализация, плевральную пункцию выполняют по жизненным показаниям в рамках неотложной помощи. При продолжающемся кровотечении и нарастающем гемотораксе показана срочная торакотомия с целью гемостаза. В легких случаях можно ограничиться консервативным лечением (покой, протпвокашлевые средства, антибиотики). После прекращения кровотечения скопившаяся в плевральной полости кровь может рассосаться или организоваться с формированием массивных плевральных сращений – шварт.
Клиническая картина зависит от количества излившейся крови. При небольшом ее скоплении проявления могут отсутствовать или возникают незначительные боли в груди, кашель. По мере нарастания гемоторакса присоединяются симптомы кровопотери, сдавления легкого и смещения органов средостения (одышка, бледность, цианоз, вынужденное полусидячее положение, тахикардия, снижение АД). Продолжающееся кровотечение и нарастание гемоторакса могут привести к гибели больного.
Данные перкуссии и аускультации аналогичны таковым при выпотном плеврите (ограничение подвижности нижнего легочного края на стороне поражения, притупление перкуторного звука с линией Дамуазо и ослабление дыхания вплоть до исчезновения дыхательных шумов над областью скопления крови и др.). Для подтверждения или исключения диагноза обязательно рентгенологическое исследование. При плевральной пункции обнаруживается кровь.
При подозрении на гемоторакс показана срочная госпитализация в хирургический стационар. Транспортировка больного с гемотораксом производится в положении полусидя; при тяжелых приступах кашля подкожно вводят 1 мл 1% раствора морфина гидрохлорида, при выраженных признаках гиповолемии внутривенно капельно вводят растворы кровезаменителей.
Лечение, как правило, состоит в плевральной пункции толстой иглой, аспирации крови, дальнейшем возмещении кровопотери. В случаях, когда невозможна экстренная госпитализация, плевральную пункцию выполняют по жизненным показаниям в рамках неотложной помощи. При продолжающемся кровотечении и нарастающем гемотораксе показана срочная торакотомия с целью гемостаза. В легких случаях можно ограничиться консервативным лечением (покой, протпвокашлевые средства, антибиотики). После прекращения кровотечения скопившаяся в плевральной полости кровь может рассосаться или организоваться с формированием массивных плевральных сращений – шварт.
Источник: Бородулин В.И., Ланцман М.Н. Справочник: Болезни. Синдромы. Симптомы. 2009
