ФОТЕРГИЛЛА СИНДРОМ

подробно описан британским врачом J. Fothergill, 1712–1780; синонимы – невралгия тройничного нерва, болевой тик) – клинический синдром поражения тройничного нерва: повторные короткие приступы интенсивной боли стреляющего характера в зоне иннервации одной или нескольких ветвей нерва. Выделяют первичную (идиопатическую) и вторичную (симптоматическую) формы заболевания. Идиопатическая форма чаще всего возникает в среднем и пожилом возрасте и в части случаев обусловлена сдавливанием корешка нерва удлиненным или расширенным сосудом. Проявляется приступами односторонних интенсивных стреляющих болей, чаще всего в зоне иннервации 2-й (верхнечелюстной) и 3-й (нижнечелюстной) ветвей, которые длятся от нескольких секунд до нескольких минут и многократно повторяются (до 100 раз в сутки). Они возникают спонтанно или провоцируются жеванием, разговором, гримасой, встряхиванием головы, прикосновением к лицу, бритьем, чисткой зубов. При сильной и внезапной боли возможно сокращение мимических мышц (так называемый болевой тик). При осмотре обычно не выявляется снижение чувствительности, но обнаруживаются триггерные точки в области крыла носа, щеки, десны, прикосновение к которым провоцирует боль. Причиной симптоматической невралгии могут быть опоясывающий герпес, аневризма или артериовенозная мальформация, рассеянный склероз, опухоли ствола и основания черепа, заболевания зубочелюстной системы и др. Симптоматическую невралгию следует заподозрить в том случае, если заболевание начинается до 40 лет, боль не имеет типичной локализации, в частности локализуется в области 1-й (глазной) ветви нерва, сохраняется в межприступном периоде, а при осмотре выявляются снижение чувствительности на лице, похудание и слабость жевательных мышц, другие очаговые неврологические симптомы. Прием противоэпилептических средств подавляет болевые приступы у большинства больных. Дополнительно назначают антидепрессанты, наружно – препараты стручкового перца (на область триггерных зон). В тяжелых случаях прибегают к нейрохирургическому вмешательству (освобождению нерва от сдавления, химической, механической или термической деструкции гассерова узла; пересечению ветвей нерва и т. д.).
J. Fothergill. On a painful affliction of the face. Medical Observations and Inquiries, 1773; 5: 129–142.