Этапы реабилитационной программы для больных наркоманией

в основной ее части могут быть представлены адаптационным, интеграционным и стабилизационным этапами (Дудко Т.Н., 2001, 2008).
На собственно реабилитацию (в реабилитационный центр, в амбулаторное реабилитационное отделение) наркологический больной направляется после прохождения восстановительного (преимущественно медицинского) этапа, который включает лечение состояний острой интоксикации, абстинентных и постабстинентных расстройств и соматоневрологических осложнений, вызванных злоупотреблением наркотиками, а также соответствующее медицинское обследование (включая консультации специалистов, общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, анализ крови на ВИЧ, RW, ЭКГ и др.). Восстановительный этап занимает обычно 1–2 месяца.
Адаптационный этап реабилитации направлен на приспособление больных наркоманией к условиям содержания и распорядку работы реабилитационного учреждения. Пациент обследуется бригадой специалистов в области наркологии (врачом психиатром-наркологом, психологом, психотерапевтом, социальным работником), постепенно втягивается в режим работы учреждения, максимально участвует в самообслуживании, уборке помещения и проч. За это время формируются группы пациентов по интересам, проводятся пробные психотерапевтические занятия, подбираются различные варианты программы реабилитации в зависимости от результатов обследования и уровня реабилитационного потенциала (см.) пациентов. Реабилитационные мероприятия на этом этапе имеют преимущественно медико-психологическую направленность. Продолжительность этапа – от 2 до 4 недель, в зависимости от типа реабилитационного учреждения и уровня реабилитационного потенциала пациентов.
Интеграционный этап представляет собой вхождение в реабилитационную программу. Пациенты активно участвуют в групповой психотерапии, приобщаются к учебе, работе, занятиям в спортивных секциях и кружках по интересам. Формируются устойчивые группы больных, объединенных общим кругом интересов, способных оказывать положительное влияние друг на друга, увлеченных учебой, стремящихся приобрести профессию, интересующихся позитивными формами досуга (спорт, искусство, коллекционирование и проч.). Продолжается психотерапевтическая работа с пациентами, их родственниками и терапия созависимости (см.). Продолжительность этого этапа – 1–3 месяца, в зависимости от типа реабилитационного учреждения и уровня реабилитационного потенциала пациентов.
На стабилизационном этапе акцент переносится на психосоциальный аспект реабилитационной программы, направленный на восстановление, коррекцию или формирование нормативных личностных и социальных качеств больного, возвращение его в семью и общество. В связи с этим увеличивается объем физического и интеллектуального труда, стимулируются профессиональная ориентация пациентов, их учеба, участие в работе групп взаимопомощи (АА, АН, Нар-Анон и др.) с выходом за пределы реабилитационного центра. Продолжительность этого этапа – 8–10 месяцев, если реабилитационная программа рассчитана на один год, и от 20 до 21 месяца при двухгодичной программе.
Сроки отдельных этапов могут быть укороченными для больных с высоким и средним реабилитационным потенциалом. Зависит это от восстановительных возможностей больных, их ускоренной реадаптации и ресоциализации, которые подтверждаются методами клинико-психологического обследования и наблюдения. В результате вся реабилитационная программа может быть относительно короткой – до 9 месяцев для больных с высоким реабилитационным потенциалом.