Энцефалопатия аноксическая острая

Проявляется нарушением внимания, мыслительных процессов, координации движений, сознания. При тяжелой гипоксии или аноксии, наблюдающихся, к примеру, при остановке сердца, если сознание утрачивается на несколько секунд, дыхание, оксигенация крови и деятельность сердца могут восстановиться в течение 3–5 мин. Если гипоксия сохраняется дольше, наступают деструктивные изменения в мозге, прежде всего в тех его отделах, через которые проходят границы сосудистых бассейнов (бледный шар, гиппокамп, мозжечок, зоны смежного кровоснабжения коры больших полушарий). При этом зрачки остаются широкими, сохраняется паралич взора. В большинстве случаев сразу после выхода из комы проявляется спутанность сознания, при этом возможны стойкие неврологические расстройства, обусловленные развившейся деструкцией определенных мозговых структур: паркинсонизм, хореоатетоз, мозжечковая атаксия, интенционный тремор или миоклонус, амнестический синдром, эпилептические припадки, деменция. Расширенные неподвижные зрачки, отсутствие стволовых рефлексов и дыхания, изоэлектрические линии на ЭЭГ, сохраняющиеся 1–2 часа, указывают на необратимость процесса. Из гипоксической комы больной может перейти в персистирующее вегетативное состояние (см.).